盐酸舍曲林片的主要成分为盐酸舍曲林，属于抗抑郁药物，主要抑制中枢神经元突触前膜对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而增强中枢5-HT能神经的功能，起到抗抑郁的作用。主要用于治疗抑郁症、强迫症、
创伤后应激障碍（PTSD）等。
适应证
盐酸舍曲林片主要用于抑郁症、强迫症等精神类疾病。
抑郁症：治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用
舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。
强迫症：通常是由于精神创伤、家庭环境等导致的神经功能异常，盐酸舍曲林片通过调整5-HT相关受体活性，可以改善神经功能，起到治疗强迫症的功能。
其它用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除前述适应证外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，盐酸舍曲林还可用于创伤后应激障碍、经前焦虑、社交恐惧症和早泄的治疗，可达到较好的临床效果。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
本品口服吸收较快，单次给药血药浓度在4.5～8.4小时达到峰值，在此之前应已起效。
药物维持时间
本品的半衰期较长，约为22～36小时，每日用药1次，连续服药7天可以达到稳定血药浓度。
药物联用
有指南显示，盐酸舍曲林可与
熊去氧胆酸、
考来烯胺等治疗胆汁淤积的药物联用缓解
胆汁淤积性肝病带来的瘙痒、疲劳症状。
晚上不能吃盐酸舍曲林片吗？
没有晚上不能吃盐酸舍曲林片的说法，但由于舍曲林可能导致失眠，因此一般建议在白天服用，减少其导致失眠的可能性。
盐酸舍曲林片是临床常用的抗抑郁药物，可通过抑制5-HT的消耗，提高其突触间浓度，从而起到抗抑郁的作用，其清除半衰期约为24小时，一般建议一日一次，可保持长久起效，并没有严格的服药时间的规定。
但5-HT可以一定程度上提高神经兴奋性，可能导致失眠，因此建议白天服用，以免夜间服用后，血药浓度过高，导致神经兴奋性过高，出现失眠。
服用盐酸舍曲林片需要在医生指导下进行，通常建议低剂量开始服用，以免过度影响神经功能，导致病情进展。
禁用情况
过敏：使用后可能引起喉头水肿、
呼吸抑制甚至发生过敏性休克，因此应禁用。
严重肝肾功能不全：会加重肝肾损伤，同时药物无法代谢，浓度过高，可能导致患者死亡。
使用单胺氧化酶抑制药的人群禁用：可能出现5-HT综合征，主要表现为精神状态、神经肌肉异常，甚至发展为
谵妄和昏迷，容易导致患者死亡。
慎用情况
闭角型青光眼：可能引起水肿，从而眼压升高，因此闭角型青光眼患者慎用。
癫痫：由于会升高神经递质5-HT浓度，改变神经兴奋性，可能导致癫痫发作，因此癫痫患者应慎用。
严重心脏病：其会抑制血小板聚集，影响凝血功能，还会影响植物神经兴奋，可能影响心率，因此严重心脏病，如心肌梗死者应慎用。
肝肾功能不全：
盐酸舍曲林片具有一定肝肾毒性，需要通过肝肾代谢，且易于蓄积，肝肾功能不全者可能导致体内药物浓度上升，因此肝肾功能不全者需慎用或减少用量。
精细操作、危险工作者：会降低神经兴奋性，导致警觉性下降，因此用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业，以免发生危险,应慎用。
血小板聚集功能损伤或血容量不足：可能引起凝血功能障碍，如果本身血小板功能受损，服用盐酸舍曲林片可能导致出血，应慎用。
正使用利尿药者：可能导致体内盐酸舍曲林片浓度上升，加重不良反应，应慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
饮酒者慎用。
18岁以下青少年儿童慎用，应密切观察可能的临床症状恶化和行为改变。
特殊人群用药
孕妇：慎用。临床研究显示，高浓度可能引起骨化延迟，仅在孕妇病情较为严重，且必须服用的情况下才可使用。在妊娠晚期使用
舍曲林可能导致新生儿出现并发症，包括呼吸困难，呼吸暂停等，故应谨慎使用。
哺乳期女性：药物会进入乳汁，但婴儿体内浓度测定不高，仅在利大于弊时可使用，同时预防婴儿撤药反应，如情绪暴躁、神经功能紊乱等。
儿童：用于治疗儿童抑郁症，可能增加自杀倾向风险，因此需谨慎使用，对儿童强迫症患者建议使用较低剂量，用药期间应注意临床症状变化。
老人：可能出现低血钠症，应减量服用。
不良相互作用
禁止联用
影响5-HT代谢的药物：如单胺氧化酶抑制药（
苯乙肼、异羧肼、尼拉米），丙咪嗪、
芬氟拉明等，可能出现神经、肌肉等功能异常，导致患者死亡。与单胺氧化酶抑制药间隔服用时，服药间隔不少于14天。
锂盐：与
碳酸锂等锂盐合用可能引发
震颤，应禁止联用。
谨慎联用
经细胞色素氧化酶2D6代谢的药物（布洛芬缓释片、
美洛昔康）：与经细胞色素氧化酶2D6代谢的药物合用会抑制细胞色素氧化酶2D6，可引发不良反应。
华法林：可能引起凝血功能过度下降，造成出血。
匹莫齐特：合用时可使匹莫齐特血浆浓度升高，引发毒性反应。
剂型规格
片剂：25mg；50mg；100mg。
具体用法
用法
一般建议整片吞服，一日一次，建议饭后服用减少胃肠道不适。
用量
起始剂量50mg，如无效果可适当增加剂量，抑郁症患者建议50～100mg/日，强迫症患者逐渐增加到100～200mg/日，最大不超过200mg/日。长期用药应维持最低有效治疗剂量。剂量调整间隔时间不能小于一周，一般为2～3周。
儿童和青少年：强迫症治疗中，儿童（6～12岁）起始剂量应调整为25mg/日，青少年（13～17岁）起始剂量为50mg/日。
肝肾功能不全患者或老年人：推荐剂量照常规用药剂量减半，即每日10mg～30mg。
药物漏用
本品每日服用一次，通常想起后直接服用即可，但需注意第二天也尽量在相同时间服药。
药物过量
症状：引发嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、焦虑不安等异常表现。
措施：无特效解毒剂，对症治疗并进行心脏和
生命体征的监测，如使用倍他乐克降低心率、吗丁啉止吐等。
药物停用
通常需要长期服药，且因为存在神经抑制功能，停药应逐步停药，避免骤然停药，引发撤药反应（如出现低血钠、
尿崩症等），出现异常焦虑、抑郁等反应。
如出现过敏反应、急性肾衰竭等威胁生命的不良反应立即停药。
表现及处理方法
常见不良反应
表现
神经系统：头痛、头晕、肌张力增高、
震颤、嗜睡、感觉倒错，失眠，抑郁症状、焦虑、激越、噩梦等。
消化系统：腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛、口干、消化不良、
心血管系统：心悸、潮热
肌肉骨骼及结缔组织：关节痛
皮肤及皮下组织：皮疹
视觉：视觉损害。
处理方法
建议白天服药，避免失眠，用药后注意休息，切勿从事高度集中注意力、存在潜在危险的工作,当出现严重不良反应时应停药，并立即询问医师，必要时入院治疗。
偶见不良反应
表现
神经系统：晕厥、锥体外系症状、肌肉不自主收缩、感觉减退、偏头痛，幻觉、意识模糊状态、欣快感
心血管系统：心动过速、出血、高血压
生殖系统：男性乳房增大、乳房溢乳、脱发、阴茎异常勃起
肌肉骨骼及结缔组织：肌肉痉挛
皮肤及皮下组织：荨麻疹、紫癜、瘙痒、脱发
视觉：瞳孔变大、眶周水肿
处理方法
服药过程中，多注意休息，发现不良反应时应询问医师，必要时住院治疗。
罕见不良反应
表现
神经系统：5-羟色胺综合征、昏迷、惊厥、
肌张力障碍、精神病性障碍
胃肠道系统：胰腺炎。
心血管系统：尖端扭转型室性心动过速、
心电图QT间期延长等，
脑血管痉挛（包括可逆性脑血管收缩综合征和call-fleming综合征）。
消化系统：肝脏损伤。
肌肉骨骼及结缔组织：横纹肌溶解、牙关紧闭症。
皮肤及皮下组织：中毒性表皮坏死松解、Stevens-Johnson综合征、
血管性水肿、剥脱性皮疹、光敏感、皮肤反应。
处理方法
若症状轻微可自行观察，若严重请及时就医。
其他
在儿童和青少年群体中使用时，可能会增加自杀意念和自杀行为的风险。
处理方法：应密切观察青少年儿童用药后的临床症状变化，若关注到有恶化甚至自杀倾向，建议家长与孩子和医师有效沟通，做好监护人工作。
药物贮存
30℃以下避光密封保存。
其他
服用本品期间应禁止饮酒，青少年服用本品后，应密切关注病情变化和情绪改变。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
