盐酸曲马多为弱阿片类中枢性镇痛药，主要用于缓解各种中重度急、慢性疼痛。
适应证
用于缓解急、慢性疼痛，中、轻度癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛、牙痛，亦用于心脏病突发性痛、关节痛、
神经痛及分娩止痛。
药理作用
盐酸曲马多是
曲马多的盐酸盐，其中曲马多为弱阿片类中枢性镇痛药，主要通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体发挥作用。虽然可以与阿片受体结合，但其亲和力较弱。主要用于缓解各种中重度急、慢性疼痛。
药物起效时间
本品口服100mg后，10~30分钟起效，约2小时达到血药浓度峰值。
药物维持时间
盐酸曲马多的镇痛药效一般可以维持4～8小时。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料，如果在应用本品期间需要用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
12岁以下儿童禁用。
严重脑损伤患者禁用。
有自杀和/或成瘾倾向的患者禁用。
没有监测条件或者没有复苏设备时的急性或重度
支气管哮喘者禁用。
酒精、安眠药、镇痛剂或其他精神药物中毒者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
心脏疾病患者慎用。
有药物滥用或依赖性倾向患者慎用。
病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱者慎用。
有癫痫病史者慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用。
特殊人群用药
孕妇：
曲马多用于妊娠人体的安全性尚无充分证据，有报道显示在妊娠期间长期使用盐酸曲马多可能引起新生儿戒断综合征、新生儿癫痫发作等，故孕妇应权衡利弊慎用。
哺乳期女性：使用盐酸曲马多可能导致母乳喂养的婴儿发生严重不良反应的风险，包括过度嗜睡、哺乳困难或可能导致严重呼吸问题甚至引起死亡，哺乳期服用用药期间需停止哺乳。
儿童：本品禁用于12岁以下儿童、18岁以下行扁桃腺切除术和腺样体切除术的儿童和12～18岁有其他可能增加曲马多呼吸抑制作用敏感因素或严重肺部疾病的青少年，应在有抢救条件的医疗机构使用。
老人：老年患者（年龄超过75岁以上）药物清除时间可能延长，需要根据个体情况延长给药时间。宜从低剂量开始使用，在医生指导下慎用。
不良相互作用
禁止联用
单胺氧化酶抑制剂：如
司来吉兰等与盐酸曲马多合用，可能会引起狂躁、昏迷、惊厥和严重的呼吸抑制，甚至死亡。
乙醇、镇静药、镇痛药或其他精神类药物：盐酸曲马多与上述药物合用，会引起急性中毒。
谨慎联用
因不良反应增加需要谨慎联用的药物
奎尼丁、
利托那韦：与曲马多联用，降低曲马多代谢，升高其血药浓度和不良反应，应谨慎联用。
地高辛：盐酸曲马多与地高辛联用，增加地高辛的不良反应（恶心、呕吐、心律失常等），需要谨慎联用。
苯海拉明：盐酸曲马多与苯海拉明联用，可增加中枢抑制作用。
肝素类药物：盐酸曲马多与肝素类药物联用（如低分子肝素、依诺肝素等），会影响肝素类药物代谢，增加出血的危险，应提高警惕。
吩噻嗪和丁酰苯类抗精神、抗抑郁药：合用会增加癫痫的危险。
中枢神经系统抑制剂（安定）合用时有强化镇静和镇痛作用，特别是增强呼吸抑制作用，应适当减量。
因药效降低需要谨慎联用的药物
卡马西平：卡马西平为CYP3A4诱导剂，可导致盐酸曲马多镇痛效果及药物有效作用时间降低，增加盐酸曲马多相关癫痫发作风险，故不建议卡马西平与盐酸曲马多联合使用。
激动剂、混合激动剂/拮抗剂（如喷他佐辛、丁丙诺啡等）：盐酸曲马多与其联用，可能会降低盐酸曲马多的镇痛作用以及触发
戒断反应。
因药效增高需要谨慎联用的药物
选择性五羟色胺再摄取抑制剂：盐酸曲马多与其联用，可导致血清素激活作用的增加（血清素综合征表现为焦虑、腹泻、发烧、肌腱反射亢进等）。
巴比妥类药物：与盐酸曲马多合用可延长麻醉时间，需谨慎联合。
剂型规格
片剂：50mg/片；100mg/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
一次50～100mg，每日2～3次，每日剂量不超过400mg。
药物漏用
如果漏服药物时间不到两次正常用药间隔时间的一半，请尽快补服；但如果超过两次正常用药间隔时间的一半，请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。
需要补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时前想起忘记服用药物，则需补服，并于22时正常服用即可。
不需补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起忘记服用药物，则不需补服，于22时正常服用即可。
绝对不可以一次服用双倍药量。如果您有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
表现：目前尚无关于本品过量使用的研究资料，请遵医嘱服用，如不慎过量，可能出现意识紊乱、昏迷、低血压、心动过速、痛苦扩大或缩小、
呼吸抑制和惊厥发作等。
处理：口服者先洗胃，注意保持呼吸畅通，维持正常呼吸循环功能，可静脉滴注拮抗药纳洛酮0.005～0.01mg/kg或每次给药0.4mg，必要时每2～3分钟重复1次。如出现惊厥给予苯二氮䓬类药（如地西泮）。
还请密切关注身体情况，出现其他不适，还请及时就医。
药物停用
用药期间出现严重药物过敏（荨麻疹、呼吸困难、面部或喉头水肿等）或严重皮肤反应（皮肤疼痛、红色或紫色
皮疹伴有水疱和脱皮等），请立即停止使用药物并到医院就医。
如果出现血清素综合征的症状，如躁动、幻觉、发烧、出汗、抽搐、恶心、呕吐或腹泻等，请停止药物使用，并立即就医。
正常止痛疗程结束，或疼痛减弱，可在医生指导下停用。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
表现及处理方法
常见不良反应
中枢神经系统：头痛、恶心、嗜睡、头晕、口干、出汗、虚弱、失眠等。
处理方法：服用本品应从小剂量开始，逐渐加量；一旦出现头晕、恶心等症状，轻者可以继续服用，逐渐适应，重者应更换其他药物，停药后大部分不需要特殊处理即可缓解症状。
胃肠道系统：便秘、呕吐、厌食等。
处理方法：服用
曲马多应在餐后或进餐时，以减少胃肠道的不良反应，提高生物利用度。
少见不良反应
心血管系统：心悸、
心电图异常、低血压、心动过速等。
处理方法：给药时需要关注患者的身体状况，一旦发生上述不良反应，需要立即停止给药。
中枢神经系统：感觉异常、
震颤、戒断综合征、躁动、焦虑、冷漠、困惑、人格分裂、抑郁、欣快、紧张、情绪不稳、思维不正常、抽搐、眩晕等。
处理方法：若出现上述症状，需要咨询医生是否需要调整药物剂量，若情况严重，需要到医院做进一步的检查。
罕见不良反应
中枢和外周神经系统：食欲改变、感觉异常、寒战、
呼吸抑制、癫痫样发作；不随意的肌震颤、
共济失调、晕厥等。
处理方法：服用本品药物期间，需要密切注意患者的身体情况，特别是呼吸和精神方面的症状，如果出现上述不良反应，应当立即停止服药，出现呼吸抑制时应及时送到医院进行相关治疗。
处理方法：通常情况下，服用曲马多后出现排尿困难可以通过按摩、递减药量、药物治疗等方式来处理。
变态反应：哮喘、呼吸困难、气管痉挛、哮鸣音、血管神经性水肿和过敏反应等。
处理方法：服用本品出现过敏反应，程度较轻，只是
皮疹、瘙痒，停药并服用抗过敏药物如
西替利嗪等就可以缓解。
如果情况严重，如出现休克症状，立即给予
肾上腺素进行治疗，同时给予患者吸氧，监测患者的血压、心率，待病情稳定以后，才允许患者离院。
药物贮存
本品应密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
长期使用本品不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能，禁止作为对阿片类有依赖性患者的代用品。
本品性状发生改变时（颜色、形状、味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
有药物滥用或依赖性倾向的患者只能短期使用。
肝肾功能不全者应酌情减量或延长给药时间间隔。
盐酸曲马多具有一定程度的耐受性和依赖性，故慎用于轻度疼痛患者。
盐酸曲马多不能作为阿片依赖患者的替代药物。
服用盐酸曲马多可能导致呼吸减慢，因此用药期间不要喝酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
