本品具有膜稳定性及钠通道阻断作用的Ic类抗心律失常药物,
盐酸普罗帕酮还具有Ⅱ类抗心律失常药物的β阻断作用。常用于有症状的
室上性心动过速。
适应证
本品主要用于治疗
阵发性室性心动过速、室上性心动过速(包括伴
预激综合征者)。
药物起效时间
本品空腹状态下口服后自胃肠道吸收良好,服后2~3小时抗心律失常作用达峰效。
药物维持时间
该药物的半衰期为3.5~4小时,作用可持续8小时以上。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本药过敏者禁用。
近3个月内的心肌梗死患者禁用。
有症状的严重心动过缓患者禁用。
未安置人工心脏起搏器的窦房结功能障碍、心房传导缺陷、Ⅱ度或更严重的传导阻滞(
房室传导阻滞、
束支传导阻滞、远端传导阻滞)患者禁用。
严重低血压患者禁用。
严重阻塞性肺疾病患者禁用。
慎用情况
气道阻塞(如哮喘)患者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
特殊人群用药
孕妇:本品可通过胎盘,尚不确定妊娠期使用的安全性和有效性,因此妊娠期用药需充分权衡利弊,避免对胎儿造成不利影响。详情请遵医嘱。
哺乳期妇女:尚不确定哺乳期使用的安全性和有效性,但该药可进入乳汁,因此哺乳期用药需充分权衡利弊,避免对胎儿造成不利影响。
儿童:尚不确定儿童使用的安全性和有效性,应在医生指导下用药。
老人:老年患者易发生肝肾功能损害,应在医师指导下谨慎使用,从小剂量开始使用,并缓慢增加剂量。老年患者用药后可能出现血压下降,应加强监测。
不良相互作用
禁止联用
谨慎联用
奎尼丁会增加普罗帕酮的血药浓度,合用时需特别注意,并加强监测。
普罗帕酮会增加
地高辛的血药浓度,合用时需特别注意,并加强监测,必要时测定地高辛血药浓度。
普罗帕酮会显著增加
普萘洛尔、
美托洛尔的血药浓度,合用时需特别注意,并加强患者血压、心率监测,必要时调整药量。
普罗帕酮会增加华法林的血药浓度,合用时需特别注意,并加强患者凝血状态监测,必要时调整药量。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
本品为处方药,剂型规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂:50mg;100mg;150mg。
具体用法
用法
用量
1次100~200mg,一日3~4次。
治疗量为一日300~900mg,分4~6次服用;维持量,一日300~600mg,分2~4次服用。详情请遵医嘱。
药物漏用
如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
无需补服:本应在当天8时、14时、20时分别服用药物,患者8时服用一次,14时忘记服用,18时想起忘记服用药物,则无需补服,于20时正常服用药物即可。
需要补服:本应在当天8时、14时、20时分别服用药物,患者8时服用一次,14时忘记服用,15时想起忘记服用药物,则需补服,并于20时正常服用药物即可。
如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
症状
心肌症状
主要表现为冲动的产生和传导异常,如PQ间期延长、QRS增宽、抑制窦房结的自主性、
房室传导阻滞、
室性心动过速、室扑、室颤和心脏骤停。
此外,可能引起低血压,严重者可发生休克。
非心脏症状和体征
药物过量可引起
代谢性酸中毒、头痛、头晕、视力模糊、感觉异常、
震颤、恶心、便秘、口干和抽搐。
严重的中毒病例可发生强直性肌痉挛、感觉异常、嗜睡、昏迷和
呼吸抑制症状甚至死亡。
措施
除了一般的急救措施外,还要对病人的
生命体征进行监测。
心动过缓的处理
减少药物剂量或停用药物,必要时应用阿托品。
窦房传导阻滞和二度或三度房室传导阻滞的处理
束支传导阻滞的处理
减少药物剂量或停用药物。由于对|类抗心律失常药引起的
束支传导阻滞没有安全的特效解毒剂,在必要时可电复律。
如果电复律没有达到预期效果,可以尝试应用大剂量的间羟异丙肾上腺素以降低QRS时限。
心力衰竭伴血压降低的处理
先停药。
严重低血压和心动过缓情况的处理
一般情况下患者处于昏迷状态,需应用阿托品0.5~1mg静脉注射,肾上腺素0.5~1mg静脉注射。
必要时可肾上腺素持续静脉滴注,滴注速度由患者的临床反应决定。
惊厥的处理
地西泮静脉给药。
保持呼吸道通畅、必要时可做气管插管及机械通气(可以使用肌松药,如2~6mg的
泮库溴铵)。
心脏停搏或心室颤动引起的循环骤停的处理
进行基础
心肺复苏(如ABC法),保持呼吸道通畅和/或气管插管、增加氧气供给、进行心脏按压(必要时,持续按压数小时)。
也可以肾上腺素0.5~1mg静脉注射或1.5mg肾上腺素溶于10ml生理盐水中气管内给药根据患者临床反应可以重复给药。
8.4%碳酸氢钠溶液1ml/kg静脉注射,15分钟后重复一次。发生室颤时除颤。
如果治疗效果不明显,静脉给5~15mmol的
氯化钾后再重复以上治疗。
输注儿茶酚胺类药物(肾上腺素和/或多巴胺、多巴酚丁胺)。
如果需要,输液补
氯化钠溶液(80-100mmol)使
血清钠浓度恢复为145-150mmoI/L。
洗胃。
40%山梨醇溶液1ml/kg静脉注射。
植入起搏器。
重病特别护理措施:
血液灌流对清除体内的药物效果有限。由于药物的蛋白结合率高(>95%)并且分布容积大,所以血液透析疗法无效。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,经医生评估不必继续使用后即可停用。
若出现心绞痛症状、心衰症状、新发心律失常或原有心律失常加重等症状时,应立即停药,并及时前往医院救治。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
免疫系统疾病:超敏反应。
代谢和营养疾病:食欲下降。
神经系统疾病:头晕、头痛、晕厥、惊厥、
味觉障碍、
共济失调、锥体外系症状、感觉异常、多动等。
眼部疾病:视力模糊。
耳和迷路疾病:眩晕。
胃肠道疾病:腹泻、腹胀、干呕、肠胃胀气、胃肠道紊乱、恶心、腹泻、便秘、口干。
皮肤和皮下组织疾病:急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、荨麻疹、瘙痒、
皮疹、红斑。
全身性疾病和给药部位疾病:胸痛、虚弱、疲劳、发热。
不良反应的处理方法
如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
遮光,密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
治疗初期加量需谨慎,宜从小剂量逐渐增加,必要时心脏监测,包括
心电图监测和血压监测等。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能,必须在成人监护下使用。
如您正在使用其他药品,使用本品前请告知或咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。