本品是具有膜稳定性及钠通道阻断作用的Ic类抗心律失常药物,本品还具有Ⅱ类抗心律失常药物的β阻断作用,还具有松弛冠状动脉及支气管平滑肌和
局部麻醉的作用。常用于有症状的
室上性心动过速。
适应证
注射制剂:阵发性室性心动过速、室上性心动过速及心房颤动(包括预激综合征)伴室上性心动过速。心房扑动或心房颤动的预防。各种早搏的治疗。
药物起效时间
本品空腹状态下⼝服2~3小时抗心律失常作用达峰效。静脉制剂起效更快,但尚不明确。
药物维持时间
本品口服后作用可持续8小时以上,静脉制剂维持时间尚不明确,其半衰期为3.5~4小时。个体代谢差异较大,口服每天不超过4次,请遵医嘱使用。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在服用该药物期间需要服用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和服药方法。
胺碘酮和盐酸普罗帕酮哪个起效快?
对于房颤患者的转复治疗,
普罗帕酮较胺碘酮起效快,普罗帕酮口服后2~6小时起效,静脉注射后0.5~2小时起效。而胺碘酮通常8~24小时起效。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
无起搏器保护的窦房结功能障碍、
房室传导阻滞、双束支传导阻滞者禁用。
严重低血压者禁用。
肝肾功能障碍者禁用。
严重的阻塞性肺疾病患者禁用。
最近3个月内发生心肌梗死者禁用。
慎用情况
低血压者慎用。
严重心动过缓者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品可通过胎盘,尚不确定妊娠期使用的安全性和有效性,因此妊娠期用药需充分权衡利弊,避免对胎儿造成不利影响,需在医生指导下慎重使用。
哺乳期妇女
尚不确定哺乳期使用的安全性和有效性,但该药可进入乳汁,因此哺乳期用药需充分权衡利弊,避免对胎儿造成不利影响。
儿童
尚不确定儿童使用的安全性和有效性,应在医生指导下用药。
老人
老年患者易发生肝肾功能损害,应在医师指导下谨慎使用,从小剂量开始使用,并缓慢增加剂量。老年患者用药后可能出现血压下降,应加强监测慎重使用。
不良相互作用
禁止联用
谨慎联用
其他抗心律失常药:如维拉帕米、胺碘酮等,可能增加不良反应,
奎尼丁会增加普罗帕酮的血药浓度,合用时需特别注意,并加强监测。
普罗帕酮会增加
地高辛的血药浓度,合用时需特别注意,并加强监测,必要时测定地高辛血药浓度。
普罗帕酮会显著增加
普萘洛尔、
美托洛尔的血药浓度,合用时需特别注意,并加强患者血压、心率监测,必要时调整药量。
普罗帕酮会增加华法林的血药浓度,合用时需特别注意,并加强患者凝血状态监测,必要时调整药量。
普罗帕酮与降压药如氢氯噻嗪等合用,可能增加低血压的发生,必要时调整药量。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
本品为处方药,剂型规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂:50mg/片;100mg/片;150mg/片。
胶囊:100mg/粒;150mg/粒。
注射剂:5ml:17.5mg/支;10ml:35mg/支;20ml:70mg/支。
具体用法
用法
口服制剂:口服,用适量温水送服。由于
普罗帕酮呈苦味,且有
局部麻醉作用,可致口舌发麻。须在饭后用水吞服,不得嚼碎。
注射剂:静脉注射、静脉滴注给药。
用量
口服制剂:
1次100~200mg,一日3~4次。
治疗量为一日300~900mg,分4~6次服用;维持量为一日300~600mg,分2~4次服用。
注射剂:
静脉注射:成人常用量1~1.5mg/kg或以70mg加5%
葡萄糖液稀释,于10分钟内缓慢注射,必要时10~20分钟重复一次,总量不超过210mg。
静脉注射起效后改为静脉滴注,滴速0.5~1.0mg/分钟或口服维持。
药物漏用
口服制剂
如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
无需补服:以每日服药3次为例,本应在当天6时、14时、22时分别服用药物,患者6时服用一次,14时忘记服用,18时后想起忘记服用药物,则无需补服,于22时正常服用药物即可。
需要补服:本应在当天6时、14时、22时分别服用药物,患者6时服用一次,14时忘记服用,18时前想起忘记服用药物,则需补服,并于22时正常服用药物即可。
如果有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
注射剂
需要医务人员操作使用,一般不存在漏用。
药物过量
症状
低血压、嗜睡、心动过缓、心房内和心室内传导障碍,以及罕见的抽搐和高级
室性心律失常等。
措施
除颤以及输注多巴胺和
异丙肾上腺素对控制异常的心律和血压是有效的。
静脉注射地西泮可以缓解抽搐。
采取一般的支持性措施,如机械呼吸辅助和外部心脏按摩。
由于普罗帕酮的蛋白质结合率高(>95%)和分布容积大,因此对过量患者进行血液透析,预计对普罗帕酮的清除作用有限。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,经医生评估不必继续使用后即可停用。
若出现
黄疸、心绞痛症状、心衰症状、新发心律失常或原有心律失常加重等症状时,应立即停药,并及时前往医院救治。
不良反应的表现
常见反应:包括胃肠道反应(便秘、恶心、呕吐)、口干、口唇麻木、口苦或金属味、头晕、头痛、视力模糊、低血压和疲劳等。
严重反应:本品可引起心脏传导障碍,从而导致心动过缓、
心脏传导阻滞以及心脏停搏等严重不良反应。此外,
普罗帕酮还可能诱导或恶化部分患者的心律失常症状。
不良反应的处理方法
如出现口干,头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应,可不做处理密切观察,如果不能耐受一般在停药后可消失。
如果出现心律失常、低血压等严重不良反应需要立即停药,并采取相应措施治疗。如出现过度抑制窦房结或房室传导高度阻滞时,可静注
乳酸钠、阿托品、
异丙肾上腺素或间羟
肾上腺素等解救。
如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
遮光,密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
治疗初期加量需谨慎,宜从小剂量逐渐增加,必要时心脏监测,包括
心电图监测、心功能和血压监测等。
本品对心电图P-R及
QT间期延长,QRS波增宽诊断有干扰。
经临床试用,本品疗效确切,起效迅速,作用时间持久,对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。
本品的血药浓度与剂量不成比例地增加,故在增加剂量时应特别小心,以免因血药浓度过高引起不良反应。
药品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
需要换用其他抗心律失常药时,应停本品1天,反之,各类抗心律失常药至少停用1个半衰期。严重急性心律失常可酌情缩短停药时间,但需注意相互作用。
本品注射液遇结晶析出时可于温水中溶解后使用。
如您正在使用其他药品,使用本品前请告知或咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。