盐酸吗啡注射液主要成分是盐酸吗啡,为阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。常用于其他镇痛药无效的急性锐痛。
适应证
常用于锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。
麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。
药物起效时间
本品胃肠外的方式给药,15分钟左右达到血浆峰浓度(Cmax),在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品一次给药后,其作用维持时间4~6小时。
药物联用
吗啡常与阿托品等有效的解痉药用于内脏绞痛,因吗啡对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如
胆绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。
禁用情况
本品或其他阿片类药物过敏者禁用。
前列腺肥大、
排尿困难者、炎性或麻痹性肠梗者病人禁用。
婴儿,未成熟的新生儿、孕妇、哺乳期妇女禁用吗啡。
慎用情况
运动员慎用。
年老体弱者慎用。
特殊人群用药
孕妇:禁用,本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内。
哺乳期女性:本品可通过少量经乳汁排出,哺乳期女性禁用。
儿童:慎用,儿童应在医生指导下使用。
老人:慎用,老人应在医生指导下使用。
如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期,为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险,请主动、及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
不良相互作用
禁止联用
本品不得与
氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液,溴或碘化合物、碳酸氧盐、氧化剂(如
高锰酸钾)、植物收敛剂,氢氯噻嗪、
肝素钠,苯妥英钠、
呋喃妥因,
新生霉素,甲氧西林、
氯丙嗪、
异丙嗪、哌替啶、
磺胺嘧啶、磺胺甲异噁唑及铁、铝,镁、银、锌化合物等接触或混合,以免发生混浊甚至出现沉淀。
谨慎联用
与吩噻嗪类(如氯丙嗪)、镇静催眠药、
单胺氧化酶抑制剂(如
吗氯贝胺)、三环抗抑郁药(如
丙米嗪)、抗组胺药(如氯苯那敏)等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
与
西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停,精神错乱,肌肉抽搐等。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
注射液:1ml:10mg。
具体用法
用法
本品可皮下注射、静脉注射、硬膜外间隙和腰脊部位注入。
用量
皮下注射。成人常用量一次5~15mg,一日10~40mg;剂量一次20mg,一日60mg。
静脉注射。成人镇痛时常用量5-10mg:用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药,以免苏醒迟延,术后发生血压下降和长时间
呼吸抑制。
手术后镇痛注入硬膜外间隙,成人自腰脊部位注入,一次极限5mg,胸脊部位应减为2~3mg。按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔,一次0.1~0.3mg。原则上不再重复给药。
对于重度癌痛病人,第一次剂量范围较大,每日3~6次,以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。
药物漏用
本品由医护人员给药,一般不存在漏用情况。如果您有不能确定的情况,请在医师或药师指导下使用。
药物过量
症状:吗啡过量可引起急性中毒,主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔),常伴有血压下降、严重缺氧以及
尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因。
措施:
人工呼吸、适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药(
纳洛酮0.4~0.8mg静脉注射或肌内注射,必要时可2~3分钟重复一次;或将纳洛酮2mg溶于生理盐水或5%
葡萄糖液500ml内,静脉滴注)。详情请遵医嘱。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
出现吗啡过敏或过量使用引起急性中毒症状时,应停药并立即咨询医生。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
连用3~5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
可出现恶心、呕吐、
呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、
排尿困难、
胆绞痛等不良反应。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
不良反应的处理方法
一般情况下,症状较轻时,如轻微恶心,胃部不适等,无需特别处理,注意清淡饮食、保证充分的休息。
出现药物过量的情况时,应立即就医,按照药物过量的方式处理治疗,以免延误治疗。
具体处理措施尚不明确,如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
避光,密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
可干扰对脑脊液压升高的病因诊断,这是因为本品使
二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果。
能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和
脂肪酶均升高。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。