本品是抗抑郁药，有抗抑郁、抗焦虑、镇静和抗胆碱作用，主要用于治疗抑郁和精神病等。
适应证
用于治疗各种病因和症状表现的抑郁状态。
用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
药理作用
本品是三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，对5-羟色胺的再摄取阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，另外还有镇静和抗胆碱能作用。
药物起效时间
尚没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关。在治疗初期需密切监视患者的疗效及药物耐受性，遵医嘱服用。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为22～84小时，该药药效维持时间较长，药效可能在2周或更长时间内逐渐减弱。每日用药2～3次，请遵医嘱用药。
药物联用
尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品以及三环类药物过敏者禁用。
严重心脏病或先天性QT间期延长者禁用。
近期有心肌梗死发作史者禁用。
癫痫患者禁用。
6岁以下儿童禁用。
传导阻滞患者禁用。
低血压患者禁用。
白细胞过低患者禁用。
正在服用或2周内服用过单胺氧化酶抑制药的患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
严重肝、肾功能不全患者慎用。
有自杀倾向者慎用。
卟啉代谢障碍患者慎用。
前列腺肥大患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
老年人慎用。
心血管疾病患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：妊娠期使用本品的经验非常有限，应充分权衡利弊后才可考虑使用。
对于妊娠期一直服用本品的孕妇，预产期前7周应停用本品，否则新生儿可能出现戒断症状（包括紧张、
震颤和癫痫），但应充分权衡利弊后才可考虑是否停用。
哺乳期女性：慎用，
氯米帕明存在于母乳中，使用本品期间停止哺乳。
儿童：6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量。
老年人：慎用，老年人肝脏对氯米帕明的代谢作用弱，因此老年患者的本品用量要低于中年患者。宜从小剂量开始，逐渐加大至最适剂量。
不良相互作用
乙醇或其他中枢神经系统抑制：本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。
单胺氧化酶抑制剂：本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂14日后，才能使用本品。并且本品停用14日后，才可使用单胺氧化酶抑制剂。
肾上腺素、去甲肾上腺素：本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。
可乐定、
胍乙啶：本品与可乐定、胍乙啶合用，后者抗高血压作用减弱。
抗惊厥药：本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。
氟西汀或氟伏沙明：本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。
阿托品类药物：本品与阿托品类药物合用，不良反应增加。
CYP抑制药：可抑制本品的代谢，使血药浓度增加，引起不良反应。
CYP诱导药：可增强本品的代谢，使血药浓度降低，可影响药物疗效。
甲状腺制剂：本品与甲状腺制剂合用，可导致心律失常。
抗凝药：本品可降低抗凝药（如
双香豆素、华法林）的代谢，增加出血的危险。
苯妥英钠：本品可抑制苯妥英钠的代谢，使后者的血药浓度升高，从而增加苯妥英钠的不良反应（
共济失调、反射亢进、
眼球震颤等）。
雌激素或含雌激素的避孕药：本品与雌激素或含雌激素的避孕药合用，可降低本品的抗抑郁作用，并增加不良反应。
抗癫痫药：本品可降低癫痫发作阈值，与抗癫痫药合用，可降低其疗效。
可延长
QT间期的药物：本品与可延长QT间期的药物合用，可使QT间期延长，增加室性心律失常的风险。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
本品为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间。
剂型规格
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25 mg，一日2~3次，1~2周内缓慢增加至治疗量一日150~250 mg，最大量一日不超过300mg。维持剂量平均每日50~100mg。
治疗恐怖性神经症，剂量为一日75~150mg，分2~3次口服。
慢性疼痛状态：每日10~150mg，因患者可能合并使用其他止痛药，剂量应个体化。
儿童患者及老年患者具体用量请遵医嘱。
药物漏用
每日多次用药，如果漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。
不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。
无需补服：以每日3次为例，本应在当日8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，14时忘记服用，17时后想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用药物即可。
需要补服：本应在当日8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，14时忘记服用，17时前想起忘记服用药物，则需补服，并于20时正常服用药物即可。
如果有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
表现
首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、
木僵、昏迷、躁动不安、
震颤、
谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等。
心血管系统可出现心律失常、心动过缓、传导阻滞、
充血性心力衰竭，甚至心脏骤停。
可发生
呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、
高热、瞳孔散大、少尿或无尿等 。
处理方法
洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并根据病情进行相应的对症治疗和支持疗法。
请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适时，请及时就医。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
患者有转向躁狂倾向时应联系医师，立即停药。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、
排尿困难、便秘等。
其他不良反应：偶见癫痫发作、
心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。
不良反应的处理方法
抗胆碱能反应：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并根据病情进行相应的对症治疗和支持疗法。
中枢神经系统不良反应：建议患者不要活动，卧床休息；若症状较严重，可在医生指导下对症治疗。
直立性低血压：应及时去心内科门诊就诊，必要时遵医嘱采用药物治疗。
其他不良反应：应立即停药，及时就医，对症治疗。
药物贮存
遮光，密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
