本品的主要成分是盐酸氯胺酮,具有麻醉、镇痛的作用,临床上多用于诊断学检查麻醉或者全身复合麻醉。
适应证
用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。
药物起效时间
本品静脉注射1~2mg/kg,在30秒钟后意识消失,说明药物开始起效。
本品肌内注射4~6mg/kg,在3~5分钟意识消失,说明药物开始起效。
药物维持时间
本品静脉注射的麻醉作用持续约5~10分钟,肌内注射约12~25分钟。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
脑出血患者禁用。
甲亢病人禁用。
顽固、难治的高血压患者禁用。
孕妇禁用。
严重的心血管病患者禁用。
慎用情况
嗜酒急性中毒或慢性成瘾患者慎用。
心功能代偿欠佳患者慎用。
眼外伤眼球破裂、眼内压高患者慎用。
脑脊液压升高患者慎用。
精神失常(包括错乱和精神分裂)者慎用。
甲状腺功能异常升高的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加,故孕妇禁用。
哺乳期女性
尚不明确,能否使用由医生决定。
儿童
主要用于基础麻醉,应在临床监护下使用。
老人
尚不明确,能否使用由医生决定。
不良相互作用
谨慎联用
苯二氮䓬类及阿片类药物:氯胺酮与苯二氮䓬类及阿片类药物并用时,可延长作用时间并减少不良反应的发生,但应减少本品用量。
氟烷等含卤全麻药:氯胺酮与氟烷等含卤全麻药同用时,氯胺酮的作用延长,苏醒迟延。
抗高血压药或中枢神经抑制药:合用时,尤其是氯胺酮用量偏大,静注过快,可导致血压剧降或/和
呼吸抑制。
甲状腺素:服用甲状腺素的患者,同时使用氯胺酮有可能引起血压过高和心动过速。
剂型规格
注射液剂:2mL:100mg;10mL:100mg。
具体用法
用法
静脉注射、静脉滴注或肌内注射。
用量
全麻诱导:成人按体重静注1~2mg/kg,维持可采用连续静滴,每分钟不超过1~2mg,即按体重10~30μg/kg。加用苯二氮卓类药物时,可减少其用量。
镇痛:成人先按体重静注0.2~0.75mg/kg,2~3分钟注完,而后连续静滴每分钟按体重5~20μg/kg。
基础麻醉:临床个体间差异大,小儿肌注按体重4~5mg/kg,必要时追加1/2~1/3量。
药物漏用
本品为一类精神药品,按特殊药品进行管理,在医疗机构内由具有相应处方权的医生开具,一般不会出现漏用。
药物过量
目前尚无关于本品过量使用的研究资料,药物用量由具有相应处方权的医生决定,通常不会发生过量的情况。
药物停用
本品为麻醉用药,停用时机由医生决定。
不良反应的表现
心血管系统异常:常见血压升高及心率加快;少见低血压、室性早搏、心动过缓、严重心律失常。
精神神经系统异常
麻醉恢复期个别患者可出现恶梦、漂浮感、头晕、错觉、幻觉、错视、倦睡、
复视、反应性
脑水肿、暂时性失眠、暂时失语、精神紊乱、严重锥形外系反应等,偶见躁动、惊厥及
谵妄。
有些患者还可出现脑脊液压明显升高,脑电图癫痫样波型增多,或出现迟发性颅内压升高、癫痫发作致呼吸停止。
眼部异常:麻醉时可以有规律地观察到
眼球震颤和复视,某些患者或出现流泪。还可导致暂时性双目失明,也有长时间失明的病例,
视物变形。单独使用氯胺酮麻醉可使眼内压升高。
消化系统异常
麻醉恢复期少数患者出现恶心、呕吐、畏食、腹胀、腹痛、胃扩张、胃出血、
肠痉挛。
呼吸系统异常:少见呼吸减慢或困难。偶见动脉血氧过低、窒息、肺吸入、
呼吸抑制或暂停、哮喘、过敏性休克型
肺水肿、
喉痉挛及气管痉挛。儿童则表现为罕见的、短暂的及无临床意义的
低氧血症。
肌肉骨骼系统异常:给药期间可发生骨骼肌活动过强,偶有伸肌痉挛、
肌阵挛、肌体随意运动、抽搐、
肌束震颤及强直。强直-阵挛运动类似于癫痫发作,但大多数患者仅见轻微的肌张力升高,严重的肌张力升高在剂量使用时较常见。
过敏反应:可见局部红色风团、耳廓肿胀、
急性荨麻疹、眼结膜水肿、
喉水肿、
皮疹、休克、咳嗽等。可见一过性红
斑疹。罕见注射部位疼痛和(或)红斑。
免疫功能反应异常:本药常规剂量时对多形核白细胞(PNN)的影响较小,但大剂量时可能出现吞噬细胞功能异常。
其他不良反应
偶见不能自控的肌肉收缩、舌后坠、破伤风体征(可表现为牙关紧闭、
颈项强直、四肢强直性抽搐、肌肉紧张)。
本药长期使用后可出现心理依赖性,表现为焦虑、烦躁不安、
定向力障碍、失眠、幻觉及幻觉重现、精神病发作等。长期使用后停药后可出现戒断综合征。
本品重复给药产生耐药性。
不良反应的处理方法
如果患者出现上述心血管系统的不良反应如血压升高、心率加快等反应,一般均能自行消失,但所需时间个体差异较大。
如果患者出现上述精神神经系统异常反应,请立即告知医生,由医生处理。
患者在术中出现眼部不适感,请立即告知医生,医生会采取相应的处理措施。如术后仍有不适感,请及时告知医生。
如果患者出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应,一般无需特殊处理,症状会自行消失。如果症状较为严重,甚至出现胃出血、肠痉挛或血清碱性磷酸酶等指标异常,请及时告知医生,由医生处理。
如果患者出现呼吸减慢或困难,一般会自行消失。但是如果出现因用量较大、分泌物增多导致的呼吸梗阻等问题,请及时告知医生,家属可先帮助患者先清理呼吸道中的分泌物。
如果患者出现上述的肌肉骨骼异常系统、免疫系统异常反应、过敏反应等,请及时告知医生,由医生处理。
药物贮存
密闭保存。
本品为第一类精神药品,需由专人、专柜、专锁、专册、专用处方进行管理,同时处方应保存3年。
其他
静脉注射切忌过快,否则易致一过性呼吸暂停。
苏醒期间可出现恶梦幻觉,预先应用镇静药,如苯二氮卓类,可减少此反应。
完全清醒后心理恢复正常需一定时间,24小时内不得驾车和操作精密性工作。
失代偿的休克病人或
心功能不全病人可能出现血压剧降,甚至心搏骤停。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。