药物介绍
盐酸氯胺酮是一种具有镇痛作用的静脉全麻药,主要用于麻醉。
制剂规格
药物的制剂和规格不同,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。盐酸氯胺酮儿科常用制剂和规格如下。
注射剂:0.1g(2ml),0.1g(10ml),0.2g(20ml)。
用途
本品常用于短小或浅表手术、小儿基础麻醉、全麻诱导及非全麻的辅佐用药,或复合全麻。
如何用药
儿童处在身体发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,因此用药不同于成人,需要严格遵医嘱用药。
全麻诱导 成人按体重静脉注射1~2mg/kg,小儿按体重肌内注射4~6mg/kg。全麻维持,成人可采用连续静滴,每分钟不超过1~2mg,即按体重15~30μg/(kg·min)遇有肌肉强直或阵挛,用量不必加大,轻微者均自行消失,重症应考虑加用苯二氮䓬类药。
镇痛 成人先按体重静脉注射0.2~0.75mg/kg,2~3min注完,而后每分钟按体重5~20μg/kg连续静滴,也可按体重先肌内注射2~4mg/kg,而后静滴。
小儿基础麻醉按体重4~8mg/kg,个体间差异大。
用药须知
禁止用药
任何病因、顽固而且难治的高血压,严重的心血管病,近期内心肌梗死者禁用。
有精神病史、癫痫和甲状腺功能亢进病史者禁用。
谨慎用药
嗜酒急性中毒或慢性成瘾者需谨慎使用。
心功能代偿欠佳者需谨慎使用。
眼外伤眼球破裂者需谨慎使用。
眼内压高、脑脊液压升高者需谨慎使用。
盐酸氯胺酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用盐酸氯胺酮前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解盐酸氯胺酮的药物不良反应,做好一定的心理准备。
不良反应
常见血压升高和脉搏增快。
少见低血压、心动过缓、呼吸减慢或困难以及呕吐。
还可出现浮想、噩梦、幻觉、错视、倦睡。
精神错乱。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
给药前后24小时禁忌饮酒或食用含酒精的食物。
用量应用个别调整。
给药过程中万一发生呕吐,易导致误吸,为安全考虑,空腹时才能应用。
为了减少气管内黏液的分泌,注药前须用阿托品或
东莨菪碱,但后者能使苏醒时梦幻更多地出现。
肌注一般限用于小儿,起效比静注慢,常难调节全麻的深度。
静注切忌过快,短于1分钟者易致呼吸暂停。
苏醒期间可有幻梦或幻觉,青壮年(15~45岁)更多,应合理监护。
反复多次给药,必然出现快速耐受性,需要量逐渐加大,梦幻也多,轻微的梦幻可任其自然消失,噩梦和错觉可用苯二氮䓬类药如地西泮(兼有预防作用),惊呼吵闹不能自制时当即静注小量巴比妥类静脉全麻药。
什么情况下需要立即就医?
精神异常。
眼内压升高,眼球震颤或凝视。
什么情况下需要急救?
盐酸氯胺酮罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹,呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。
盐酸氯胺酮如何保存?
盐酸氯胺酮药品应该置于避光,避热,置于阴凉处。
药物相互作用
有些药物可能与盐酸氯胺酮相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸氯胺酮一起使用前请咨询医生。
与
氟烷等含卤全麻药同用时,氯胺酮作用延长,苏醒延迟。
与抗高血压药或中枢神经抑制药同用时,尤其当氯胺酮的用量偏大、静注又快时,可导致血压剧降和(或)
呼吸抑制。
服用
甲状腺素的患者,氯胺酮有可能引起血压过高和心动过速。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。