本品为中效酰胺类局麻药和Ⅰb类（轻度钠离子阻滞）抗心律失常药，可用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、
神经传导阻滞，本品还可用于
表面麻醉、
室性心律失常、早泄的治疗。
适应证
本品的用法不同，对应的适应证也有所区别。
盐酸利多卡因注射液
麻醉
用于表面麻醉、
骶管阻滞、硬脊膜外麻醉、浸润麻醉或静注
区域阻滞、外周神经阻滞、交感神经阻滞及神经传导阻滞。
抗心律失常
适用于心肌梗死、
洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的
室性期前收缩、
室性心动过速和
心室颤动。
盐酸利多卡因胶浆
利多卡因气雾剂
交感神经阻滞；皮肤和黏膜的
局部麻醉；还可用于口、鼻腔黏膜小手术。可用于咽喉气管镜检查，方便导管插入。
利多卡因凝胶贴膏
用于缓解带状疱疹后遗神经痛，贴于无破损皮肤。
药物起效时间
本品为局麻药，起效快，弥散力强。
药物维持时间
一般从局部消除时间为2小时，如果同时连用
肾上腺素，作用时间会相应延长。
药物联用
可与长效局麻药合用，从而提前起效、延长起效时间。
可与氨基糖苷类抗生素联用，增强神经阻滞效果。
可与神经-肌肉松弛药联用，提高神经-肌肉松弛药的作用。
可与去甲肾上腺素联用，增加本品的作用时间。
可与维生素B12联用，封闭三叉神经分支，治疗原发性三叉神经痛。
利多卡因涂了一小时还有效果吗？
利多卡因涂了一小时可能还有效果，也可能没有效果，与个人体质有关，建议在医生指导下进行。
涂抹利多卡因一般指的是利多卡因胶浆或是
复方利多卡因乳膏等，其渗入皮下组织后，会阻断皮下感觉神经的递质传导，从而起到减轻皮肤敏感性，缓解疼痛等效果。
利多卡因的有效时间一般是1～2个小时，主要是由于肝脏将利多卡因分解后，代谢出体外，使血药浓度降低，而1小时正好处在利多卡因可能失效的节点上，因此利多卡因涂了一小时后根据个人代谢利多卡因速度的快慢，可能有效果，也可能没有效果。
使用利多卡因时，应在医生指导下进行，如果心脏功能不好，或肝功能受损，建议避免使用利多卡因。
利多卡因治疗早泄怎么涂抹比较好？
利多卡因治疗早泄，一般涂抹在冠状沟部位，也就是阴茎部位神经较为丰富的部位，使用时间在性生活前5～10分钟使用。
部位：利多卡因治疗早泄的机制是通过麻痹感觉神经，减轻阴茎的敏感度，从而使射精反射接受的刺激减轻，达到延长性生活时间的目的，因此需要尽量涂抹在感觉神经较为丰富的部位，也就是冠状沟的位置。
时间：利多卡因的起效时间一般是在5～10分钟，因此建议在性生活前5～10分钟使用，这样在进行性生活时已经起效，还可以尽可能使整个过程维持在药效时间内。
使用利多卡因时应在医生指导下进行，如果涂抹后出现红肿、瘙痒，考虑发生了过敏，建议立即清洗干净，避免再次使用。
利多卡因临床使用禁忌较多，主要包括用量、部分药物联用、特殊人群应用、过敏等情况，盐酸利多卡因与碳酸利多卡因之间有一定差异。
禁用情况
对利多卡因及其他局部麻醉药过敏者禁用。
肝功能严重不全者禁用。
休克患者禁用。
阿斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）患者禁用（静脉制剂）。
严重
心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束室阻滞）者禁用（静脉制剂）。
严重窦房结功能障碍者禁用（静脉制剂）。
孕妇禁用（静脉制剂）。
慎用情况
肝肾功能障碍者慎用。
肝血流减低者慎用。
充血性心肌衰竭者慎用。
严重心肌受损慎用。
低血容量者慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇：会通过胎盘屏障，且胎儿对利多卡因敏感度高于成人，因此孕妇慎用，必要时可选择肠外给药，避免静脉输注。
哺乳期妇女：可通过乳腺进入乳汁，因此哺乳期妇女慎用。
儿童用药：一次给药总量不超过4.5mg，如果体重较低小儿不超过4.0mg，浓度0.25%～0.5%，特殊情况最高可到1%，新生儿、早产儿慎用。
老人用药：无特殊要求，考虑老人肝肾功能减退，请在医生指导下慎重使用。
不良相互作用
巴比妥类药：利多卡因与苯巴比妥、
硫喷妥钠、
美索比妥等巴比妥类药物联用时，可能导致神经功能过度抑制，出现
呼吸抑制、心跳骤停等不良反应，禁止联用。
硝普钠：利多卡因与硝普钠联用时，容易受其扩血管影响，导致低血压、心动过缓，甚至引发心脏骤停。
脱水剂：利多卡因与甘露醇等脱水剂联用时，可能由于其脱水作用，导致浓度相对上升，引起重度。
两性霉素B、
氨苄西林、磺胺嘧啶钠等磺胺类抗菌药：与利多卡因合用时，可能导致药物代谢变慢，血药浓度上升引发中毒，因此禁止与以上药物联用。
β受体阻滞剂：与β受体阻滞剂如
普萘洛尔合用时，利多卡因浓度会上升，发生心脏、神经异常情况较多，需监控循环、神经功能。
神经肌肉阻滞药：如氨基糖苷类抗生素可以增加利多卡因的神经阻滞作用，谨慎联用。
异丙基
肾上腺素与去甲肾上腺素：因异丙基肾上腺素可以增加肝脏血流量，可以使得利多卡因的总清除率增加；而去甲肾上素因减少肝脏血流量，可以使得利多卡因总清除率下降。
利多卡因为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，且不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
注射液：2ml:4mg/支；2ml:40mg/支；5ml:50mg/支；5ml:0.1g/支；10ml:0.2g/支；20ml:0.4g/支。
胶浆剂：10g：0.2g/支；20g：0.4g/支。
凝胶：2%。
眼用凝胶：5ml:0.175g。
气雾剂或喷雾剂：2%～4%。
贴膏：700mg/贴。
具体用法
用法
硬膜外阻滞：0.25%～0.5%溶液。
浸润麻醉或静脉注射
区域阻滞：0.25%～0.5%溶液。
外周神经阻滞：臂丛神经用1.5%溶液，牙科用2%溶液，肋间神经用1%溶液，子宫颈旁用0.5%～1%溶液，椎旁脊神经阻滞用1.0%，阴部神经用0.5%～1%溶液。
交感神经节阻滞：1%溶液。
检查时外用：2%盐酸利多卡因胶浆直接涂抹于食管、咽喉、尿道等外壁，或
胃镜检查前，口服2%溶液或4%溶液，或外喷2%～4%的盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂。
止痛：牙痛凝胶直接外涂，或直接用2%溶液漱口，或用棉球蘸取2%溶液涂抹。贴膏用于
带状疱疹神经痛无破损皮肤，覆盖疼痛最严重区域。
早泄：胶浆、凝胶直接外涂。
室性心动过速：静脉注射，或使用5%
葡萄糖直射，混合成1～4mg/ml的溶液，静脉滴注或通过输液泵给药。
治疗原发性三叉神经痛：2%盐酸利多卡因溶液与维生素B12混合注射。
用量
成人用量
表面麻醉：不超过100mg。
骶管阻滞：不超过200mg。
硬膜外阻滞：250～300mg。
浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：50～300mg。
外周神经阻滞：臂丛神经用250～300mg，牙科用20～100mg，肋间神经用不超过300mg，子宫颈旁两侧各100mg，椎旁脊神经阻滞30~50mg，阴部神经两侧各100mg。
交感神经节阻滞：50mg。
检查时外用：2%
利多卡因胶浆直接外涂用200～400mg，口服2%利多卡因溶液10～30ml，外喷盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂浓度2%时10～30ml，4%时则5～15ml。
室性心动过速：静脉注射时，按体重计算，一般是1～1.5mg/kg，最大量不超过300mg。
治疗原发性三叉神经痛：1ml，一抽1～2次，连续注射5～7天。
儿童用量
用于麻醉、神经外阻滞时，一次给药总量不得超过4.5mg/kg，一般用0.25～0.5%的溶液，特殊情况下可用1%溶液，用于治疗心律失常时，根据儿童体重，选择1～3mg/kg。
牙痛：外涂0.5cm凝胶，或注射0.25%溶液4～4.5mg/kg。
室性心动过速：静脉注射一次1～3mg/kg，静脉滴注1分钟20～50μg/kg。
药物漏用
此药物一般仅在手术或检查中单次应用或对症止痛，无需要规律使用的情况，因此不存在漏用的情况。
药物过量
过量注射可能导致心脏骤停、
呼吸抑制、休克等严重反应，外用制剂一般不会过量。
一旦过量需要立即停止用药，监控血压、血氧，通过吸氧、胸外按压等方式维持生命体中，同时静脉输入
葡萄糖酸钙等药物稀释药液，必要时使用
肾上腺素、阿托品等药物维持体征。
药物停用
盐酸利多卡因注射液
麻醉用：一般单次使用，起效后就停用。
抗心律失常：一般单次使用控制心率后即停用，换用更方便的口服药控制心率。
盐酸利多卡因胶浆
一般用于涂抹食管、咽喉、尿道等部位，用于
局部麻醉，通常仅单次使用，起效后即刻停用。
利多卡因气雾剂
麻醉用：通常为单次使用，起效后即停用。
早泄：应逐渐减少用量，建立耐受后停药。
以上所有药物在出现心跳加快、
心电图P-R间期延长、QRS波增宽、出现或原有心律失常加重、血压下降等严重不良反应时，应立即停用。
不良反应的表现
影响中枢神经正常功能：导致使用者嗜睡、肌肉抽搐、惊厥、感觉系统异常、昏迷，严重者可能导致
呼吸抑制。
影响心血管功能：会抑制心肌收缩，影响心脏传导，可能引起低血压、心率下降，浓度较高时发现心房传导速度减慢、
房室传导阻滞、
心输出量下降、休克等情况。
不良反应的处理方法
出现中枢异常，立即停用，并使用地西泮、巴比妥类药物镇静神经治疗，肌肉抽搐可使用肌松药，如
氯唑沙宗、乙哌立松。
出现心血管异常：立即停用，并使用阿托品、
异丙肾上腺素维持循环，必要时可吸氧、起搏器。
药物贮存
盐酸利多卡因胶浆：密闭保存。
盐酸利多卡因注射液：密闭保存。
盐酸利多卡因凝胶：密闭保存。
利多卡因气雾剂：避光密闭，在暗凉处（不超过20℃）。
利多卡因凝聚贴膏：遮光，不超过30℃密封保存。
其他
如果利多卡因中添加了羟基本甲酸酯作为防腐剂，则不能用于神经阻滞，也不能用于椎管内注射。
不可大量静脉注射，大量使用可能引发惊厥，甚至导致心脏骤停，因此禁止大剂量使用。
利多卡因容易发生蓄积，长期应用可能蓄积中毒。
用药期间应注意检查血压、血清电解质，并监测
心电图。
对其他麻醉剂过敏的药物，可能对盐酸利多卡因过敏，应避免使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
