本品是止吐药,能够强效且高选择性的阻断分布外周迷走神经末梢和中枢极后区的化学感觉器触发区的5-HT3受体,能抑制由手术后化疗和放疗引起的恶心、呕吐。
适应证
用于预防和治疗手术后的恶心、呕吐。
药物起效时间
单次口服本品后约2小时达到血浆峰浓度(Cmax),药物的起效时间与药物本身、患者的病情及个人体质等因素有关,一般认为药物在达峰浓度之前已起效,请遵医嘱使用。
药物维持时间
尚不明确,其消除半衰期约3小时,老年人可能延长至5小时,一天给药2~3次,遵医嘱用药即可。
药物联用
如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
胃肠梗阻者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
特殊人群用药
孕妇:昂丹司琼在人类怀孕期间使用的安全性尚未明确,(尤其妊娠头3个月)除非用药的益处大大超过可能引起的危险,否则不宜使用。
哺乳期女性:昂丹司琼可通过乳汁中分泌,考虑对乳儿潜在影响,建议正在使用本品的母亲停止哺乳。
儿童:昂丹司琼在儿童使用中的安全性尚不明确,应在医生指导下使用。
老人:不需调整老年患者用药剂量,请在医生指导下使用。
不良相互作用
5-羟色胺类药物:与其他血清素药物(包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如
氟西汀),5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文法拉辛)后有出现5-羟色胺综合征可能,如须合用,应监测5-羟色胺综合征的出现。
CYP3A4强效诱导剂(即
苯妥英、
卡马西平和
利福平):合用可使本品的清除率明显提高,血药浓度降低,然而,目前不建议在合并使用这些药物的同时调整本品的剂量。
曲马多:联合使用可增加患者自控的曲马多用量,同时要监测病人,以确保充分镇痛。
盐酸阿扑吗啡:联合使用时有发生严重低血压和意识丧失的报告,应禁止合用。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
片剂:4mg/片;8mg/片。
具体用法
用法
口服,用适量水送服。
用量
对于高度致吐性化疗药引起的呕吐:化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射
盐酸昂丹司琼注射液8mg,停止化疗以后每8~12小时口服本品8mg,连用5天。
对中度致吐性化疗药引起的呕吐:化疗前15分钟静脉注射盐酸昂丹司琼注射液8mg,以后每8~12小时口服本品8mg,连用5天。
对于
放射治疗引起的呕吐:首剂须于放疗前1~2小时口服片剂8mg,以后每8小时口服8mg,疗程视放疗的疗程而定。
对于预防手术后的恶心呕吐:在麻醉前1小时口服片剂8mg,随后每隔8小时口服片剂8mg两次。
肝功能损害的患者:在中度或重度肝功能损害者中,本品清除率显著降低,血清半衰期显著延长。在这些患者中,每天总剂量不得超过8mg。
肾功能不全的患者:无须调整口服剂量及给药频率。
药物漏用
如果漏用药物时间不到两次正常用药间隔时间的一半,请尽快补用;但如果超过两次正常用药间隔时间的一半,请跳过此次漏用的剂量,直接于下一次用药时间用药。绝对不可以一次使用双倍药量,以免增加药物的毒性反应。
需要补用:本应在当天8时、14时、20时分别用药,患者8时使用一次,14时忘记使用,15时想起忘记使用药物,则需补用,并于20时正常使用即可。
无需补用:本应在当天8时、14时、20时分别使用,患者8时使用一次,14时忘记使用,18时想起忘记使用药物,则无需补用,于20时正常使用即可。
如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
除已知不良反应外,盐酸昂丹司琼过量用药会出现以下不良反应:视觉障碍、严重便秘、低血压及迷走神经节短暂二级AV阻滞。
有过量用药的儿科患者出现5-羟色胺综合征的报道(超过预估摄入量5mg/kg)。报告的症状包括嗜睡、躁动、心动过速、呼吸急速、高血压、潮红、散瞳、发汗、
肌阵挛、水平性
眼球震颤、反射亢进和癫痫等。
药物过量的处理方法
所有情况下的不良反应都能完全消退。对儿科患者出现的5-羟色胺综合征,需要支持性治疗,包括插管,通常在1至2天内完全恢复,无后遗症。
本品过量没有特效解毒药,应当给予患者适当的对症疗法和支持治疗。不推荐用吐根治疗本品用药过量,因为患者会因本品自身具有的止吐作用而对其无反应。
请遵医嘱服用,如不慎过量,还请密切关注身体情况,出现不适,还请及时就医。
药物停用
如果发生超敏反应,停止使用盐酸昂丹司琼;根据护理标准及时治疗,并进行监测,直至超敏反应的症状和体征消失。
如果出现5-羟色胺综合征的症状(如括嗜睡、躁动、心动过速、呼吸急速、高血压、潮红、散瞳、发汗、肌阵挛等),停止使用本品并开始支持性治疗。
如果用药后感觉其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
常见不良反应有头痛、腹部不适、腹泻、口干、
皮疹、便秘等;部分患者可有
支气管哮喘或过敏反应、短暂性氨基转移酶升高。
罕见不良反应有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓、
癫痫大发作等。
不良反应的处理方法
对于上述常见轻微不良反应如胃肠道、头痛等,无须特殊处理,清淡饮食,注意休息,密切观察,如果不能耐受或持续存在或加重,请考虑停药或就医。
若患者出现瘙痒、皮疹等过敏症状,症状轻微的患者通常可以继续用药,症状严重的患者须停药并进行对症治疗,例如皮疹可以服用
氯雷他定片等抗组胺药或外用糖皮质激素氟轻松软膏等。
对于比较严重的如气管哮喘、胸痛、癫痫等,请立即就医,可以使用支气管扩张药如盐酸
沙丁胺醇、抗癫痫药如地西泮等对症治疗。
如果用药后感觉有其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
应遮光,密封,在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
患有罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酵素缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不得服用该药。
已知本品可延长大肠运送时间,因此在腹部手术后患者或化疗引起的恶心和呕吐患者中使用本品可能掩盖进行性
肠梗阻和/或胃扩张。要监测肠道活动减少,特别是有胃肠梗阻危险因素的患者。
在接受腺扁桃体炎手术的患者中,使用本品预防恶心和呕吐可掩盖隐匿性出血。因此,在使用本品后应仔细随访这类患者。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。