缬沙坦胶囊是口服有效的血管紧张素(AT)Ⅱ受体拮抗剂,对Ⅰ型受体(AT₁)有高度选择性,具有良好的降压作用,对心脏收缩功能和心率无明显影响。缬沙坦在体内发挥降压作用的过程中不引起缓激肽和P物质的潴留,不会引起干咳。
适应证
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》,除了前述适应证以外,缬沙坦胶囊还可用于:
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确,但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验,以及患者的病情实际情况,是综合考虑后制定的用药方案。不过,实施时需要在医师取得患者知情同意后方可进行规范治疗,相关用法用量应遵医嘱,患者切不可自行用药,以免延误病情。
药物起效时间
缬沙坦胶囊口服给药,约在2小时左右,药物开始起效,血压开始下降,在用药4~6小时达到最大降压效果。
药物维持时间
缬沙坦胶囊的降压效果可维持24小时左右。研究表明,在正常剂量范围内,每天服用一次缬沙坦胶囊很少引起蓄积,一般推荐一天一次用药。连续用药2~4周血压下降达最大效应。
药物联用
缬沙坦胶囊与钙离子通道拮抗剂(
硝苯地平、
氨氯地平等)、氢氯噻嗪等联用,降压效果较单用缬沙坦胶囊显著。可用于一种降压药控制不理想患者的降压治疗。
缬沙坦胶囊与钙离子通道拮抗剂联合β受体阻滞剂(或噻嗪类利尿剂),降压效果较用两种降压联用药物明显,用于两种降压药联合降压不理想患者的降压治疗。
缬沙坦胶囊与沙库巴曲联合使用,沙库巴曲通过抑制脑啡肽舒张血管,缬沙坦通过拮抗
血管紧张素Ⅱ(AT
1)受体,二者协同作用,可以降低心脏负荷,改善心力衰竭症状。用于治疗射血分数(LVEF≤40%)的
慢性心力衰竭的患者。
禁用情况
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
严重肾功能损害者(肌酐清除率<30ml/min)禁用。
慎用情况
特殊人群用药
孕妇
缬沙坦有致胎儿患病和死亡风险,故孕妇禁用。若孕妇无意中服用缬沙坦胶囊,应尽快停用缬沙坦胶囊,生产后,需要对新生儿进行密切观察,保证新生儿足够的水分和尿量。
哺乳期女性
动物实验表示缬沙坦可以进入乳汁,但尚无人类实验的相关数据,因此,服用缬沙坦胶囊的产妇母乳喂养婴儿存在风险,哺乳期妇女不宜使用。如果有降压需要,建议在医生的指导下选择其他安全的药物。
儿童
尚缺乏18岁以下的儿童和青少年应用本品的安全性和有效性证据。
老人
老年患者通常无需调整剂量,但部分老年人敏感性更高。
不良相互作用
禁忌联用
阿利吉仑:糖尿病患者禁止缬沙坦胶囊与阿利吉仑联用,联用会增加低血压、高血钾、肾功能异常的发生风险。同时避免在肾功能损害者(肌酐清除率<60ml/min)的患者联合使用本品与阿利吉仑。
谨慎联用
(1)因药效增加而谨慎合用的药物
转运蛋白抑制剂:同时使用转运蛋白抑制剂(如
利福平、
环孢素、
利托那韦等)和缬沙坦胶囊,会导致缬沙坦在体内的浓度增加,引起低血压。
(2)因不良反应增加而谨慎合用的药物
非甾体抗炎药:缬沙坦胶囊与非甾体抗炎药(如
阿司匹林、布洛芬等)合用会降低抗高血压作用。 对于老年患者、血容量减少者或有肾功能不全的患者,可能会使肾功能恶化的风险升高。
保钾利尿剂:缬沙坦胶囊与保钾利尿剂(如
螺内酯、
氨苯蝶啶、阿米洛利)合用会导致血钾升高。若必须使用,需要密切监测血钾。
锂制剂:缬沙坦胶囊与锂制剂可引起体内的锂浓度升高导致锂中毒,若需要合用,则需要监测锂浓度。
血管紧张素转化酶抑制剂:缬沙坦胶囊与血管紧张素转化酶抑制剂(如
卡托普利、
依那普利等)联用,会增加低血压、高血钾、肾功能异常的发生风险。
缬沙坦胶囊是处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照说明书自行用药。
剂型规格
胶囊剂:40mg/粒;80mg/粒;160mg/粒。
具体用法
用法
口服,用适量温开水送服。可以进餐时或空腹服用。
用量
成人:口服制剂,一次80mg或160mg,一日一次,最大剂量可以用到每日320mg。
老年人:无需调整起始剂量。
儿童:6~16岁儿童,初始剂量为1.3mg/kg,每日一次,最大日剂量为40mg。
肾功能不全:轻中度肾功能损害者无需调整剂量,但是需要加强用药监测。但严重肾功能损害者(肌酐清除率<30ml/min)禁用。
药物漏服
本品一天服用一次,早上固定时间服用,如果忘记服用,则在想起来时候立即尽快补服,想起来的同一时间按正常剂量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
建议每天在同一时间服药,最大程度上避免漏服。
药物过量
症状:过量使用缬沙坦胶囊会导致严重低血压,可能表现为眼冒金星、头晕、晕倒、跌倒、意识丧失。
措施:找到一个安全的地方,采取坐位或仰卧位。若服药时间不长,可以自行催吐。若服药时间较长,应让患者采取仰卧位,并急诊就诊,或拨打120电话寻求医生帮助。
药物停用
出现以下情况,需要立即停药并就诊。
当发现自己怀孕时,应立即停用缬沙坦胶囊,在医生的指导下更换其他降压药物。
当出现血管神经性水肿,如患者表现为脸部、四肢等皮肤突然变厚、红肿、瘙痒,严重可能会出现呼吸困难,应立即停药,立即就医。
当出现严重低血压,立即停药,必要时,拨打120急救电话。
不良反应的表现
常见不良反应
神经系统:头痛、头晕。
心血管系统:体位性低血压(在坐或卧后突然起身,会出现四肢无力,眼冒金星、摔倒、晕厥等低血压的表现)、胸痛、晕厥。
呼吸系统:咳嗽。
消化系统:转氨酶升高、腹痛、腹泻、恶心。
肾脏与泌尿系统:血清肌酐升高。
血液系统:中性粒细胞减少。
其他:疲劳。
其他不良反应
药品上市后有不良反应报道,但是发生频率无明确数据有:荨麻疹(皮肤出现大块大块凸起皮肤,且红肿、瘙痒)、
血管性水肿(表现为脸部、四肢等皮肤突然变厚、红肿、瘙痒,严重可能会出现呼吸困难)、
皮疹、瘙痒。
不良反应的处理方法
出现上述不良反应时,应及时告知医生,医生会根据患者具体情况处理。
当出现血管神经性水肿,表现为面部、四肢等地方皮肤变厚、红肿、瘙痒,呼吸困难,立即停药,并立即就医。当出现休克等紧急情况时,应及时拨打120急救电话,必要时行
心肺复苏。
当出现低血压症状时候,表现为眼冒金星、四肢无力、头晕等,需找到一个安全的地方坐下或平躺,并寻求周围人的帮助,或者拨打120急救电话到医院就诊。平时应注意,不宜突然起身,要缓慢地改变体位,防止因体位突然变化导致的血压下降导致跌倒。
当出现
血清钾水平升高,在医生的指导下酌情减少剂量,并定期监测血钾。
药物贮藏
避光、密封,在30℃以下保存。
夏天不要将药物长时间放在车里。
瓶装药物在使用后要拧紧瓶盖,铝箔装药物一次打开一次剂量的药物,服用之后,将剩余药物重新放回储存的地方。
请将药物放到儿童、宠物接触不到的地方。
其他
服药期间,从事驾驶、高空作业时需小心,避免因服药后的头晕而发生危险。
药物控制血压需要长期规律服药,每天定时服用药物,不可以随意增减药物。除此之外还需要患者定期测量血压并记录,合理饮食,适当运动,保持良好心情。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。