本品为咪唑类广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，对某些革兰阳性细菌也有抗菌力。其作用机制是抑制真菌细胞膜的
麦角固醇生物合成，以及影响其代谢过程。
适应证
乳膏剂
用于皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如体股癣、手足癣、
花斑癣、
头癣、
须癣、
甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；
口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。
用于酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
硬胶囊剂
用于治疗肠道念珠菌感染。
散剂
用于真菌与酵母菌引起的指（趾）间癣与腹股沟癣、尿布疹，撒于鞋袜可预防足癣。
阴道泡腾片剂
阴道软胶囊剂及栓剂
用于局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染。
搽剂及外用溶液剂
用于对本品敏感的皮癣菌、酵母菌及其他真菌引起的
体癣、
股癣、手癣、足癣、花斑癣、
甲沟炎。
药物起效时间
本品的药物起效时间是多少尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
目前尚无明确数据可以证明本品各剂型的药物维持时间，请遵医嘱使用。
药物联用
本品和
丙酸氯倍他索联合制成
咪康唑氯倍他索乳膏，其中本品为咪唑类抗真菌药，具有抑菌作用；丙酸氯倍他索为高效外用皮质激素，具有毛细血管收缩作用和抗炎作用。两者合用可以治疗真菌引起的皮炎、湿疹、手足癣、股癣及过敏性皮炎。
本品与薄荷脑、合成樟脑、水杨酸甲酯、
冰片、
麝香草酚、丙酸
倍氯米松联合制成复方本品软膏，具有消炎、杀菌、止痒等功效，临床用于治疗体股癣、手足癣、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等皮肤病。
硝酸咪康唑乳膏是激素药吗？
硝酸咪康唑乳膏不是激素药。
硝酸咪康唑乳膏的主要成分为硝酸咪康唑，硝酸咪康唑为广谱抗真菌药，不属于激素药，并且硝酸咪康唑乳膏的其他成分均不含激素。
禁用情况
对本品或其他咪唑类衍生物过敏的患者禁用。
孕妇禁用硝酸咪康唑胶囊。
一岁以下婴儿禁用硝酸咪康唑胶囊。
慎用情况
过敏体质的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品乳膏剂、散剂、阴道片剂、阴道软胶囊剂、栓剂、搽剂以及外用溶液剂的局部给药系统吸收很少（生物利用度小于1％），尚无证据表明本品在动物中有胚胎毒性或致畸性，孕妇用药时应权衡预期的治疗获益和潜在风险。
即使本品在阴道内的吸收有限，但在怀孕前三个月，只在经医生判断潜在获益大于可能的风险时方可使用本品。
硝酸咪康唑胶囊：动物试验显示高剂量
咪康唑对胎儿有毒性，因此孕妇禁用本品。
哺乳期妇女
本品局部给药虽吸收很少，但尚不明确本品是否经人乳汁排出，因此哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
儿童
尚未研究18周岁以下儿童和青少年使用本品乳膏剂、散剂、阴道片剂、阴道软胶囊剂、栓剂、搽剂以及外用溶液剂的安全性和有效性，儿童必须在成人监护下使用。
硝酸咪康唑胶囊：由于儿童处在生长发育期，肝功能还不完善，用药量应酌减，一岁以下婴儿禁用。
老人
尚未进行老人使用本品乳膏剂、散剂、阴道片剂、阴道软胶囊剂、栓剂、搽剂以及外用溶液剂的实验且无可靠参考文献，请咨询医生后谨慎使用。
硝酸咪康唑胶囊：对肝功能出现减退的老年患者，用药量应酌减。
不良相互作用
禁止联用
西沙必利：本品与西沙必利合用属禁忌，因合用时抑制细胞色素P-450代谢通道，可导致心律紊乱。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗凝药：本品与香豆素或茚满二酮衍生物等抗凝药合用时，可增强此类药物的作用，导致
凝血酶原时间延长，对患者应严密观察，监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
异烟肼：本品与异烟肼合用时可降低本品的血药浓度，故应谨慎合用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
口服降血糖药或
苯妥英：本品与口服降血糖药（如
吡格列酮）或苯妥英同时使用，可增加其他药物的作用及不良反应，因此应谨慎合用。
环孢素：本品可使环孢素的血药浓度增高，并可能使肾毒性发生的危险性增加，当两药合用时，应对环孢素的血药浓度进行监测。
利福平：利福平可增强本品的代谢，增加肝脏毒性，合用时可降低本品的血药浓度，导致治疗失败。
阿司咪唑或
特非那定：本品与阿司咪唑或特非那定合用有发生心律失常的危险，故应避免合用。
华法林：服用华法林的患者同时使用含咪康唑的外用制剂，可能会出现出血(齿龈、鼻)和血肿。
本品的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
乳膏剂：10g（2%）/支；15g（2%）/支；20g（2%）/支；25g（2%）/支；30g（2%）/支。
硬胶囊剂：0.25g/粒。
散剂：1g∶20mg（2%）/瓶。
阴道泡腾片剂：0.1g/片。
阴道软胶囊剂：0.4g/粒；1.2g/粒。
阴道栓剂：0.1g/枚；0.2g/枚；0.4g/枚。
搽剂：2%/瓶。
外用溶液剂：2%/瓶。
具体用法
用法
乳膏剂：局部外用或挤入阴道深处。
硬胶囊剂：饭后口服，用适量水送服。
阴道泡腾片剂：外用，限于阴道内给药。
阴道软胶囊剂：阴道给药，洗净后将软胶囊置于阴道深处。
阴道栓剂：阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。
散剂、搽剂、外用溶液剂：外用，涂于患处。
用量
硝酸咪康唑乳膏
用于皮肤感染：涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需2～5周）应继续用药10天，以防复发。
用于指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1次，患甲松动后（约需2～3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。
用于念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5g）挤入阴道深处，必须连续用2周，月经期内也可用药，二次复发后再用仍然有效。
硝酸咪康唑胶囊
推荐剂量：饭后口服，成人每次0.25～0.5g，一日0.5～1g；小儿初始剂量为每日30～60mg/kg，而后减为每日10～20mg/kg；婴儿每日30mg/kg，分2次给药，疗程视病情而定。
硝酸咪康唑散
推荐剂量：撒布在洗净的患处，早晚各1次；若与乳膏剂联合用药，每日分别各1次。撒于鞋袜可一日1次，一般疗程2～6周。在症状消失后，应继续用药一周，以防复发。
硝酸咪康唑阴道泡腾片
推荐剂量：一次0.1g(一片)，一天1次，每晚洗净外阴后置于阴道深处，最好采用仰卧姿势操作，连续七天为一疗程，本药须遵医嘱使用。
硝酸咪康唑阴道软胶囊
推荐剂量：每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。
硝酸咪康唑栓
推荐剂量：每晚1次，一次1枚，连用7天为一疗程；也可采用三日疗法：第一日晚1枚，随后三日早晚各1枚。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。
硝酸咪康唑搽剂
推荐剂量：洗净并抹干患处，然后涂本品适量于患处，每日2～3次。为避免重复，用于念珠菌感染、
股癣和
体癣时需治疗要2周，用于足癣时需治疗1个月。
硝酸咪康唑溶液
推荐剂量：洗净患部，抹干，喷涂，一日2～3次。
药物漏用
外用制剂
如果发生漏用，在想起时应及时补用，下次用药时间适当延迟即可。
口服制剂
一日用药1次时，如忘记服用，在想起当天按正常剂量服用，第二日服药时间相应推迟即可。
一日服用2次时，如果漏服后再想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天8时、20时分别服药，患者8时忘记服用，14时后想起，则无需补服，于20时正常服用即可。若在14时前想起，则应立即补服，再于20时正常服药即可。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度地避免漏用。
药物过量
外用制剂药物过量
症状：本品局部用药时，使用过量会引起局部刺激。
措施：若发现本品使用过量，请立即停药，并清洗患处，通常在停药后症状消失，如果不适持续不缓解还应及时就医。
口服制剂药物过量
目前尚不明确过量服用本品会导致哪些后果，如果不慎过量服用，还请立即就医，遵医嘱进行催吐等处理。
药物停用
请遵医嘱使用本品，患者若临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。
若用药部位有烧灼感、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
若患者出现过敏反应，应立即停药并及时咨询医生。
不良反应的表现
局部用药不良反应
常见：局部刺激、瘙痒、灼热感，尤其在治疗开始时。
偶见：过敏反应如
皮疹、水疱、皮肤刺激如烧灼感、充血、发红、疼痛等。
非常罕见：超敏性（包括速发过敏反应和类速发过敏反应）、
血管性水肿、荨麻疹、
接触性皮炎、皮疹、红斑、湿疹、阴道刺激、阴道分泌物、给药部位反应。
口服用药不良反应
消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。
过敏反应：少数患者可发生皮肤瘙痒、皮疹、头晕、发冷、发热等，偶可发生过敏性休克。
实验室检查异常：偶可发生正常红细胞性贫血、粒细胞和
血小板减少、
高脂血症（如胆固醇和三酰甘油的升高）、血清氨基转移酶一过性轻度升高。
不良反应的处理方法
局部用药不良反应
常见：若出现局部刺激、瘙痒等症状，要注意清淡饮食，避免搔抓皮肤，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，如果症状持续不缓解，还应尽快就医。
偶见：若出现过敏反应、水疱等，应告知医生，遵医嘱停药或进行针对性治疗后可缓解，例如过敏反应可以服用
氯雷他定等抗组胺药。
非常罕见：若出现超敏性、血管性水肿等，应停止用药并就医，遵医嘱进行规范化治疗，待患者状态稳定后更换其他药物进行治疗。
口服用药不良反应
消化道反应：若出现恶心、呕吐、腹泻等，需注意清淡饮食，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，如果症状持续不缓解，还应尽快就医。
过敏反应：若患者出现皮肤瘙痒、皮疹、头晕等，患者要避免搔抓皮肤，注意卧床休息，症状严重者应及时就医，遵医嘱停药或进行抗过敏等治疗后可缓解。
实验室检查异常：若出现实验室检查异常，症状轻微的患者一般无需处理，症状严重的患者应告知医生，及时停药，遵医嘱进行治疗。
药物贮存
乳膏剂应密封保存。
硬胶囊剂、散剂、搽剂及外用溶液剂应遮光，密封保存。
阴道片剂应密封，15～30℃干燥处保存。
阴道软胶囊剂应遮光，密闭，在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
栓剂应遮光，密闭，在30℃以下保存。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
本品外用药物应避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
本品在治疗
念珠菌病时需避免密封包扎，否则可促使致病菌生长。
本品用于妇科疾病时，无性生活史的女性应在医师指导下使用。
用药期间注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。当性伴侣被感染时也应给予适当的治疗。
本品药品性状发生改变时禁止使用。
同时使用乳胶避孕套（或隔膜）和阴道抗感染产品可能会降低乳胶避孕产品的功效，因此本品不应与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于本品的成分可使乳胶制品破损，也应避免本品与避孕隔膜、避孕套等乳胶产品接触。
在使用本品胶囊治疗期间，应定期检查周围血象、血胆固醇、三酰甘油、血清氨基转移酶等。
患者在阴道给药时应洗净双手或戴指套或手套。
硝酸咪康唑散中含有滑石粉，其良好的吸湿性有助于保持干爽，但要避免吸入本品以防止气管刺激。特别是用于婴儿和儿童治疗时，小心使用本品以防止儿童吸入。
本品局部用药时，不得口服。意外地大量口服后，应采用适当的对症处理，如胃排空措施。意外地大量吸入后，应告知医生，使用支持疗法和供氧的方法治疗呼吸暂停。如果
呼吸抑制，应考虑气管插管，去除堵塞的物质以及辅助呼吸。
硝酸咪康唑栓在高温季节可能出现轻微融化现象，只需放入阴凉环境或冰箱冷藏室中，恢复原状即可使用，对产品疗效无影响。
硝酸咪康唑搽剂使用后盖好瓶盖，以免挥发，并擦干喷口，以免堵塞；如遇堵塞，请摇晃后使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
