本品为全胃肠促动力药,可以增强食道蠕动和下食道括约肌张力、加强肠道运动并促进小肠和大肠的转运,主要用于治疗功能性消化不良及其症状。
适应证
主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适。
用于早饱,饭后饱胀、食量减低、胃胀、
嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡(上腹部灼痛)的对症治疗。
药物起效时间
本品口服后吸收迅速彻底,口服1~2小时内达峰值血药浓度,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
尚不明确,其半衰期为10小时,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前尚无权威资料,如果在使用本品期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
已知对本品任一成分过敏者禁用。
婴幼儿禁用。
先天QT间期延长或有先天QT间期延长综合症家族史者禁用。
心动过缓者禁用。
水、
电解质紊乱的患者,特别是低血钾或低血镁者禁用。
肺、肝、肾功能不全者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
儿童慎用。
老人慎用。
胃肠道运动增加可造成危害的患者须慎用。
具有以下心律失常危险因素的患者慎用。
严重心脏病史。
猝死家族史。
肾衰竭,尤其是长期透析。
电解质紊乱的危险因素,如服用排钾利尿药。
持续性呕吐和/或腹泻。
特殊人群用药
孕妇
本品不增加胎儿畸变的风险,但孕妇(尤其是在怀孕的前3个月内)应权衡利弊,只有在潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时,方可使用本品。
哺乳期女性
本品可经乳汁分泌,哺乳期妇女忌用,如果必须使用,应暂停哺乳。
儿童
婴幼儿禁用本品,儿童需在成人监护下慎用本品。
老人
老人服用本品,清除半衰期延长,稳态血浆浓度会相对增高,故老年人慎用,使用时治疗剂量应酌减。
不良相互作用
本品的主要通过CYP3A4酶进行代谢。若同时使用能抑制此酶的药物,可导致血浆
西沙必利浓度升高,从而增加QT间期延长和严重心律失常的危险性,所以本品禁止与这些药物同时服用。
HIV蛋白酶抑制剂:如CYP3A4强抑制剂
利托那韦,CYP3A4弱抑制剂
沙奎那韦等。
本品禁止与引起QT间期延长的药物一起使用,包括以下药物。
本品与西柚汁同服时,可引起本品的生物利用度增加,应尽量避免同服。
本品加速胃排空从而影响药物的吸收速率:经胃吸收的药物可降低,而经小肠吸收的药物可能会增多(如苯二氮类、抗凝剂、醋氨酚、H2受体阻断剂等)。
在接受抗凝剂治疗的患者,同时使用本品
凝血时间可能会增加,因此,在本品开始使用后几天内及停止使用时,建议检查凝血时间以确定适宜的抗凝剂剂量。
本品可加速中枢神经系统抑制剂的吸收,如巴比妥酸盐、酒精等,苯二氮类及酒精的镇静作用可增加,因此应谨慎联用。
本品对胃肠道动力的效应大部分可被抗胆碱药物(如阿托品等)所阻断。
剂型规格
片剂:5mg/片;10mg/片。
具体用法
用法
口服,可用适量水送服。
饭前15分钟或睡前(如需第4次给药)服用。
用量
成人:根据病情的程度,一日总量15~30mg,分2~3次给药,一次5mg(剂量可以加倍)。日剂量不应超过30mg。
25-50公斤的儿童:最大剂量为5mg,一日4次,日剂量不超过0.8mg/kg。
25公斤以下的婴儿及儿童:按体重给药,一次0.2mg/kg,一日3~4次。日剂量不应超过0.8mg/kg。
肝肾功能不全患者建议日用量减半。
药物漏用
本品每日用药多次,如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
无需补服:本应在当天6时、14时、22时分别服用药物,患者6时服用一次,14时忘记服用,18时后想起忘记服用药物,则无需补服,于22时正常服用药物即可。
需要补服:本应在当天6时、14时、22时分别服用药物,患者8时服用一次,14时忘记服用,18时前想起忘记服用药物,则需补服,并于22时正常服用药物即可。
如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
症状:用药过量时常表现为腹部痉挛和排便次数增加。极罕见
QT间期延长及
室性心律失常的病例报道。婴儿(小于1岁)过量服用时会出现轻度的镇静、情感淡漠、张力缺乏症状。
治疗:一旦用药过量,应立即就医,建议服用
活性炭,并密切注意有无出现QT间期延长的可能性和产生尖端扭转型室速的因素,例如是否有
电解质紊乱(尤其是低血钾或低血镁)和心搏徐缓。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,可遵医嘱停用。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
胃肠道异常:服用本品可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻。
偶有过敏反应包括红疹、瘙痒、荨麻疹、
支气管痉挛,轻度短暂的头痛或头晕以及与剂量相关的尿频的报道。
极少数心律失常的报道,包括
室性心动过速、室颤、尖端扭转型室速、QT延长。大多数此类病人已患有心脏病、已有心律失常的危险因素存在,或同时服用了数种其它药物(如抑制CYP3A4酶的药物)。
个别报道其影响中枢神经系统,即惊厥性癫痫、锥体外系反应。
不良反应的处理方法
发生腹部痉挛时可减半剂量;当婴幼儿用药后若发生腹泻,应酌减剂量。
发生过敏反应时,应避免搔抓,及时告知医生,症状严重者需进行抗过敏治疗;发生过敏性休克,立即拨打急救电话,在医生指导下就地抢救,并立尽快送往医院,由医生进行救治。
出现其他不良反应时,如症状轻微,可自行缓解,则无需处理;若症状严重或无法耐受,需立即停止使用本品,及时到医院就诊。
药物贮存
本品应密封、在阴凉干燥处(不超过20℃)保存。
本品应存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品不影响神经运动性功能,不引起镇静和嗜睡。
对于个别与本品相关的药物需确定其使用剂量时,可通过监测其血浆水平确定。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。