奥迪括约肌压力测定（SOM）是将测压导管置于奥迪括约肌处，通过测定其压力变化研究奥迪括约肌运动功能的方法。
1.各种原因引起上消化道梗阻。
2.内镜不可抵达十二指肠降段。
3.心肺功能不全，不能耐受检查时。
1.检查前准备
（1）患者做碘过敏试验、查血淀粉酶水平和血常规。
（2）术前6小时禁食水，24小时停服全部药物，抑酸、胃肠动力、镇痛和麻醉药至少停用3天。
阿司匹林 、
硫酸氢氯吡格雷、 华法林和潘生丁需要停服1周以上。
（3）术前禁用影响奥迪括约肌运动功能的药物，术中可用异丙酚麻醉、地西泮镇静。
2.检查步骤（此项检查属于侵入性操作）
（1）患者先取左侧卧位，手臂置于背侧，或直接取俯卧位。
（2）十二指肠镜插至十二指肠降段后拉直镜身，插入测压导管。若患者有十二指肠乳头旁憩室则插管较困难。
（3）测压导管失败者，可先插入造影导管进行造影，再经造影导管插入直径为0.018F的导丝，退出造影导管后经导丝插入带导丝侧孔的测压导管。
（4）测压方法：
①水灌注测压：测压导管顶端进入奥迪括约肌后，可在内镜下观察导管顶端的刻度，继续插入导管，直至所有刻度均进入奥迪括约肌，待测压图形稳定后用定点牵拉法检测，即按每次外拉1~2mm速度向外牵拉导管，每点检测至少30秒，直至导管完全退出奥迪括约肌。
②袖套式测压：内镜下将袖套感受器置于奥迪括约肌处，待测压图形稳定后检测。
（5）需重复检测至少3次。
（6）奥迪括约肌测压需用十二指肠内压作参照，常在内镜外附一单通道测压导管持续记录，或测压导管进入或退出奥迪括约肌时分别记录。
（7）（7） 操作过程一般需要半小时左右。
3.术后处理
术后患者应卧床休息，禁食1天，术后3小时及次日晨查血淀粉酶，单纯淀粉酶水平升高并无症状者，可在第2~3天复查淀粉酶。术后低脂饮食2天，应用抗生素3天预防感染。
1.十二直肠内压：十二指肠腔相对于大气的压力。
2.管腔内压：胆管或胰管相对于十二指肠的压力。
3.奥迪括约肌基础压：压力感受器位于奥迪括约肌处所测压力，计算方法为两次基础收缩间平坦期相对于十二指肠的压力。
4.奥迪括约肌时相性收缩幅度：基础压基础上收缩起点至最高峰幅度。
5.奥迪括约肌时相性收缩频率：奥迪括约肌每分钟时相性收缩次数。
6.奥迪括约肌时相性收缩间期：奥迪括约肌时相性收缩的起止时间。
7.奥迪括约肌时相性收缩传播方式：可分为顺行性、逆行性、自发性。
奥迪括约肌压力测定正常值：
1.基础压（mmHg）≤35（4.7kPa）
2.收缩幅度（mmHg）≤220（29.3kPa）
3.收缩间期（s）≤8
4.收缩频率（次/分）≤10
5.逆行性收缩（%）≤50
1.奥迪括约肌狭窄：奥迪括约肌基础压≥40mmHg。
2.奥迪括约肌运动功能紊乱：奥迪括约肌时相性收缩频率≥7次/分、间歇性奥迪括约肌基础压力升高、奥迪括约肌逆行收缩≥50%或对
缩胆囊素8肽呈矛盾反应（静注缩胆囊素后奥迪括约肌基础压升高，基础收缩频率增加）。
1.应排除以下可影响测压结果的因素：
（1）腹压：深呼吸、咳嗽、呃逆及疼痛刺激可致腹肌收缩，引起腹压变化，并传至十二指肠、胆管、胰管，被测压导管感知造成假象。术中应标记腹压变化的因素，并在分析资料时排除。
（2）灌注系统误差：测压时必须先排出测压导管内气体，压力泵漏气、导管阻塞等亦可降低测压仪的敏感性。
（3）测压导管位置：测压导管应位于括约肌中央，并沿胆管或胰管方向走行。插管不当可导致测压导管楔入，紧贴管壁的测压通道，易显示异常增高的图形，呈平台样改变。此时可转动测压导管，放松抬钳器。测压导管移位亦可导致结果改变，测压过程中应密切观察导管位置，并加以标记。收缩间期＜3秒，频率＞13次/分常为人为误差。
2.处理术后并发症
急性胰腺炎是最常见并发症，其发生率高于内镜逆行性胰胆管造影，特别是有胰腺炎病史或行胰管检测者。SOM术后胰腺炎以轻、中度为主，其发生与以下因素有关：插管或高压灌注所致机械损伤、造影剂所致化学损伤、
胰酶自身消化、细菌感染、低渗灌注对管壁内皮细胞损害及有
慢性胰腺炎病史等，以插管所致机械损伤导致乳头插管困难影响最大，长时间插管致乳头水肿者不易再行测压检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
