乌拉地尔属于降压药,具有外周和中枢双重降压作用。
该药可显著降低外周血管阻力,同时阻断
儿茶酚胺的缩血管作用,还可通过降低中枢的交感反馈调节而降压,同时无反射性心率加快的副作用。
适应证
乌拉地尔缓释胶囊:适用于伴有前列腺肥大症的
排尿障碍以及原发性高血压、肾性高血压、由褐色细胞瘤所引发的高血压。
乌拉地尔注射制剂:乌拉地尔注射液用于治疗
高血压危象(如血压急剧升高),重度和极重度高血压,以及
难治性高血压。用于控制围手术期高血压。
乌拉地尔
葡萄糖注射液及乌拉地尔
氯化钠注射液适用于静脉注射乌拉地尔后的维持治疗。
药物起效时间
缓释片:口服后约3小时血药浓度达到峰值,药物在达峰之前已经起效。
缓释胶囊:口服30mg后约3-4小时血药浓度达到峰值,药物在此达峰之前已经起效。
注射制剂:静脉注射时可在5分钟内起效。
药物维持时间
该药物的维持时间尚不明确,口服缓释剂的半衰期约为5小时,静脉制剂的半衰期为27小时,请遵医嘱用药。
药物联用
乌拉地尔联合硝酸酯类药物,可用于
急性冠状动脉综合征患者血压升高或心率偏快时需控制心率的情况。
乌拉地尔联合甘露醇,可用于急性脑出血患者的降压治疗和脱水治疗。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
妊娠期及哺乳期妇女禁用本品。
主动脉狭窄或动静脉分流患者(肾透析分流除外)禁用缓释胶囊和注射制剂。
慎用情况
驾驶或操纵机器者慎用。
高龄及肝功能障碍者慎用。
特殊人群用药
孕妇:禁用缓释片;仅在绝对必要的情况下方可使用缓释胶囊、注射制剂。
哺乳期女性:哺乳期女性禁用。
儿童:儿童用药的安全性尚未明确,应在医生指导下使用。
老人:老年患者须谨慎使用本品,且初始剂量宜小,需边给药边观察。一般高龄患者不可过度降压,可能会引起脑梗阻。对于高度肝功能低下(肝硬化)的高龄患者,有报告其代谢、排泄延迟的现象,应在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
与其他降压药同用、饮酒或存在血容量不足的情况(如腹泻、呕吐),可增强乌拉地尔的降压作用。
乌拉地尔注射剂型不能与碱性液体混合,因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。
如果正在使用其他药物,用药前请咨询医生或药师。
剂型规格
乌拉地尔缓释片:30mg/片。
乌拉地尔缓释胶囊:30mg/粒。
乌拉地尔注射液:5ml:25mg。
盐酸乌拉地尔注射液:5ml:25mg;10ml:50mg。
乌拉地尔
葡萄糖注射液:100ml:乌拉地尔50mg与葡萄糖5g。
乌拉地尔
氯化钠注射液:100ml:乌拉地尔50mg与氯化钠0.9g。
具体用法
用法
缓释片、缓释胶囊:口服,用适量水送服。不宜咀嚼或咬碎服用,以防止一过性血药浓度上升。
静脉注射制剂:静脉注射制剂可先缓慢静注,其后为了维持降压效果可选择静脉点滴或用输液泵输入。静脉点滴通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中,如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或
右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中。如使用输液泵维持剂量,可加入100mg乌拉地尔,再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。
大输液制剂:用于静脉注射乌拉地尔后的持续静脉点滴的维持降压治疗。根据病人血压调整给药速度。
用量
缓释片
成年人服用乌拉地尔缓释片通常从30mg/天开始,当效果不明显时,可在1~2周的时间内逐渐增加剂量至每天60mg或120mg,分两次口服,并可根据年龄、症状等适当增减。
缓释胶囊
伴有前列腺肥大症的
排尿障碍:通常在成人中,乌拉地尔给药由1日30mg开始,如果效果不明显,可在1~2周的间隔下逐渐增加到1日60~90mg,并分为一日2次经口给药。另外,根据年龄和症状,可适当的增减给药量,但一天的最高给药量为90mg。
原发性高血压、
肾性高血压、由褐色细胞瘤所引发的高血压:通常在成人中,乌拉地尔给药由1日30mg开始,如果效果不明显,可在1~2周的间隔下逐渐增加到1日120mg,并分为一日2次经口给药。另外,根据年龄和症状,可适当地增减给药量。
注射制剂
静脉注射制剂:缓慢静注10~50mg。若效果不够满意,可重复用药。为了维持其降压效果,可持续静脉点滴或用输液泵。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为9mg/h。
大输液制剂:推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为9mg/h(1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液)。
血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。
药物漏用
缓释片、缓释胶囊:缓释制剂的作用时间较长,发现漏用后可立即补服;若超过下次用药时间,无需补服,下次按原剂量在规定时间服用。
注射制剂:注射制剂需要在医院由专业医务人员给药,使用过程中剂量根据实际情况调整,通常不存在漏用情况。
如果有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
症状
循环系统症状
中枢神经系统症状
疲劳、反应迟钝。
措施
必要时应给予对症治疗
若发生严重低血压可抬高下肢,补充血容量,如果无效,可缓慢静脉注射缩血管药物,不断监测血压变化,个别病例需使用常规剂量及稀释度的
肾上腺素(100~1000μg)。
药物停用
使用本品后,如果患者因为血压降的太快出现头痛、恶心、出汗、烦躁、乏力、心悸或呼吸困难等症状,通常在数分钟内即可消失,病人无需停药。
如果出现严重不良反应,应立即停止使用。
不良反应的表现
患者可能出现
血管性水肿、荨麻疹、鼻塞、阴茎异常勃起、头痛、头晕、恶心、呕吐、疲劳、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律失常、上胸部压迫感、呼吸困难或失眠等症状。
患者偶有食欲不振,胃部不适,腹泻,浮肿及直立型低血压,GOT、GPT、CPK升高等症状。
极个别病例出现血小板计数减少。
不良反应的处理方法
使用本品后,病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状,其原因为血压降的太快,通常在数分钟内即可消失,无需停药。
如果用药后出现轻度的不良反应,一般无需特殊处理,若症状持续存在或加重,请及时询问医生,根据情况选择是否停药、对症治疗或调整用药剂量。
如果出现严重不良反应,应停药就医。
药物贮存
缓释片、缓释胶囊:密闭保存。
乌拉地尔注射液、乌拉地尔
葡萄糖注射液、乌拉地尔
氯化钠注射液:遮光,密闭,在阴凉处(不超过20℃)保存。
本品应存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
患者口服乌拉地尔缓释胶囊后,有时会表现为体位性低血压,要在卧位、立位以及坐位下测定血压,根据体位的变换考虑血压的变化,在坐位时控制血压。
乌拉地尔缓释胶囊在给药初期或者在用量急增时,有时会发生意识丧失、起立时头晕、头痛、恶心、心悸亢进、胸部不快等症状。
特别是伴有前列腺肥大症的
排尿障碍患者,在用药初期或用量急增时,3天内可能会表现出起立时头晕现象,这时建议采取仰卧位等适宜措施,并根据需要进行对症治疗。
对于伴有前列腺肥大症的排尿障碍患者,要注意使用缓释胶囊的治疗方法不是病因疗法,而是对症疗法。如果用药后未出现期待的效果时,应考虑进行手术治疗等其它措施。
如果本品不是最先使用的降压药,那么在使用本品之前应间隔充分的时间,使先服用的其他降压药显示效应,必要时应适当减少本品的剂量。
乌拉地尔注射液可能导致血压骤然下降,可能引起心动过缓甚至心脏停搏。
配制好的乌拉地尔溶液化学和物理稳定时限为15-25℃时50小时。从微生物学角度来看,配制好的溶液应立即使用。如果不能立即使用,使用者应对贮存的时间和条件负责。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。