维生素D
3被机体摄入后可转化为
骨化三醇发挥药理作用,可以促进肠道对钙、磷的吸收,协同
甲状旁腺激素、
降钙素,促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度,促进骨的矿化和骨样组织的成熟。
适应证
用于各种原因导致体内缺乏维生素D
3患者的预防与治疗。如肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、
肠外营养病人、绝对素食者、
小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胰腺功能不全伴
吸收不良综合征、胃切除等。
用于慢性低磷血症、低钙血症、
佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症的治疗。
用于甲状旁腺功能减退症(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。
用于急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症的治疗。
药物起效时间
维生素D3起效时间是多久目前尚没有明确数据,可能受药物剂型、患者的病情及个人体质等因素影响,服用时请遵医嘱。
药物维持时间
维生素D3的治疗效应可持续10~14天。
药物联用
碳酸钙D
3片:由碳酸钙和维生素D
3 组成,用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等钙的补充,并帮助防治骨质疏松。
小儿碳酸钙D3颗粒:由碳酸钙和维生素D3组成,用于儿童补钙。
阿仑膦酸钠维D
3片:由阿仑膦酸钠和维生素D
3组成,治疗绝经后妇女骨质疏松症,治疗男性骨质疏松症以增加骨量。
禁用情况
对维生素D
3、维生素D
2或
骨化三醇,骨化二醇,阿尔法骨化醇,钙泊三醇等维生素D代谢物过敏者禁用。
维生素D增多症禁用。
含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
对维生素D高度敏感者慎用。
高磷血患症者慎用。
动脉硬化患者慎用。
特殊人群用药
儿童:过敏者禁用,其他情况必须在成人监护下使用。婴儿对维生素D3敏感性个体差异大,用量应慎重酌定。
孕妇:正常孕妇可以使用维生素D3。高钙血症孕妇可伴有对维生素D3敏感,应注意剂量调整。
哺乳期女性:哺乳期女性应在医生指导下谨慎使用。
老年人:尚不明确。
不良相互作用
禁止联用
本品禁止与维生素D及其衍生物制剂联用,以免发生附加作用和高钙血症。
含镁的制酸药与维生素D
3同用,可引起
高镁血症,对于慢性肾功能衰竭或长期接受血液透析的患者,在使用本品时应避免合用。
谨慎联用
本品与噻唑类利尿剂合用会增加高钙血症的危险,应谨慎联用。
洋地黄类药物与本品联用,应谨慎制定本品的用量,以免发生高钙血症诱发心律失常。
与巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、
扑米酮等联用,可能会增加本品的代谢,从而使本品的血浓度降低。
矿物油、
硫糖铝等均能减少小肠对本品的吸收,应谨慎联用。
本品与大量含磷药物同用,可诱发高磷血症,应谨慎联用。
剂型规格
注射液:0.5ml:3.75 mg/支;1 ml:7.5 mg/支;1 ml:15 mg/支。
具体用法
用法
维生素D3注射液:肌内注射。
用量
维生素D3注射液:肌内注射,一次7.5~15mg,病情严重者可于2~4周后重复注射1次。
药物漏用
注射剂,由专业人士操作,一般不会漏用。
药物过量
维生素D3使用过量,可能会导致严重中毒反应。
一般中毒表现包括骨关节肿痛、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘或腹泻、恶心等。
如出现上述症状,需立即就医,并采取低钙饮食,大量饮水,促进钙排出,避免暴晒阳光等。
严重中毒表现包括由肾钙质沉淀、全身性血管钙化、其他软组织钙化导致的高血压及肾功能衰竭,甚至危及生命等。此外,儿童维生素D3中毒可致生长停滞。
如出现上述症状,需立即就医,遵医嘱停药,同时采取低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,由医生进行对症和支持治疗,如
高钙血症危象时需静脉注射
氯化钠溶液,增加
尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或
降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒阳光,直至血钙浓度降至正常。
药物停用
如果出现恶心、呕吐、过敏、心悸、
皮疹等维生素D
3的药物不良反应,应马上停药,并立即就医治疗。
不良反应的表现
消化系统:便秘、腹泻、严重腹痛、食欲减退、恶心呕吐、口渴、口内有金属味等。
循环系统:高血压、心律失常等。
神经系统:持续性头痛、惊厥等。
泌尿系统:尿混浊、夜间尿多。
过敏反应:皮肤瘙痒。
其他:全身无力、疲乏、眼对光刺激敏感度增加、精神异常、体重下降、
肌痛等。
不良反应的处理方法
如果出现便秘、腹泻、严重腹痛、食欲减退、恶心呕吐、口渴、口内有金属味等,应立即停药,大量饮水,保持低钙饮食,症状严重或持续不缓解,应及时就医。
如果出现高血压、心律失常等,应立即停药,大量饮水,低钙饮食,及时就医处理,必要时口服降压药、抗心律失常药,如
缬沙坦、
盐酸美西律等。
如果出现皮肤瘙痒,应立即停药,大量饮水,如果症状不缓解,要及时就医。
如果出现全身无力、疲乏、眼对光刺激敏感度增加、精神异常、体重下降、肌痛等,需立即停药,大量饮水,避免曝晒太阳,并立即就医。
药物贮存
避光、密封,阴凉处保存。
其他
服用药物前,要注意药物的使用期限,当药物的性质发生改变时禁止使用。
治疗
低钙血症前,应先控制
血清磷的浓度,定期复查血钙等有关指标;除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。
注意监测:血磷、血钙、24小时
尿钙、尿钙与肌酐的比值、
血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清
碱性磷酸酶、骨X线检查等。
由于个体差异,维生素D3用量应依据临床反应作调整。
将本品放在儿童不能接触的地方。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。