本品为维生素类药,在肾内活化成
骨化三醇后具有促进胃肠道对钙、磷的吸收,促进骨的矿化,增加肌力和平衡能力,降低跌倒的危险,进而降低骨折的发生危险。
适应证
用于慢性
低钙血症、低磷血症、
佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。
用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。
药物起效时间
本品作用开始时间为12~24小时,治疗效应需10~14天。
药物维持时间
本品作用持续时间最长达6个月,重复给药有累积作用。
药物联用
钙剂(如
葡萄糖酸钙等):本品可以与钙剂(如葡萄糖酸钙等)合用,可以促进钙的吸收。
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对维生素D2过敏者禁用。
高血钙症者禁用。
维生素D增多症者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
肾功能不全者慎用。
动脉硬化者慎用。
高磷血症者慎用。
特殊人群用药
孕妇:
高钙血症孕妇可伴有对维生素D
2敏感,应注意剂量调整。
哺乳期女性:请在医生指导下使用。
儿童:婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大,用量应慎重决定,血清钙和磷浓度的乘积不得大于58 。
老人:遵医嘱用药。
不良相互作用
镁剂:制酸药中的镁剂与维生素D同用,特别对慢性肾功能衰竭病人可引起
高镁血症。
巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、
扑米酮等:巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D
2的效应,长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。
降钙素:降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。
大剂量
钙剂或利尿药:大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用,有发生高钙血症的危险。
洋地黄类:洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎,因维生素D2引起高钙血症,容易诱发心律失常。
大量含磷药物:大量含磷药物与维生素D同用,可诱发高磷血症。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
软胶囊剂:0.125mg/粒;0.25mg/粒。
具体用法
用法
口服,温水送服。小儿使用时,可将胶囊尖端处剪开,将内容物滴到受器中喂服。
用量
维生素D依赖性佝偻病:成人口服每日0.25~1.5mg,最高量每日12.5mg。小儿每日0.075~0.25mg,最高量每日1.25mg。
家族性低磷血症:成人口服每日1.25~2.5mg。
甲状旁腺功能低下:成人口服每日1.25~3.75mg,小儿口服每日1.25~5mg。
肾功能不全:成人口服每日1~2.5mg。
肾性骨萎缩:成人开始剂量每日0.5mg,维持量每日0.25~0.75mg;小儿每日0.1~1mg。
由于个体差异,维生素D2用量应依据临床反应作调整。
药物漏用
本品通常1天服用1次,如发生药物漏服,可在当天想起漏服的时候补服即可,如果第二天想起则无需补服,只需在服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量,请咨询医师或药师。
如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
维生素D
2中毒引起的
高钙血症,可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,而致高血压及肾功能衰竭,上述不良反应多发生于高钙血症和伴有
高磷血症时。
儿童可致生长停滞,屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同,即使每日应用1万单位超过数月后,对正常人亦可致毒性反应。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
药物过量的处理方法
治疗维生素D2过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗。
如高钙血症危象时需静脉给予
氯化钠注射液,增加
尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或
降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒阳光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
如维生素D2过量或治疗疗程结束,可以停药。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
常见有便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力等。
骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常等,偶有精神异常、皮肤瘙痒、
肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。
不良反应的处理方法
如出现常见的胃肠道不良反应,注意饮食清淡,可密切观察不做处理。如不能耐受,可考虑停药,必要时就医。
如果出现骨痛、尿混浊、惊厥、严重腹痛等严重不良反应,则需要停药,立即就医,在医生指导下对症处理。
如果用药后发生皮肤瘙痒,提示可能发生了过敏反应,应立即停药,可密切观察。若症状进一步进展,应立即就医。
如果用药后感觉有其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
避光,密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或
氢氧化铝凝胶控制血磷浓度,维生素D
2疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可酌增。
疗程中应注意检查:
血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清
碱性磷酸酶、血磷、24小时
尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D
2时应定期作监测,维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。
对诊断的干扰:维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
对本品吸收不良者可采用注射制剂。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。