维A酸可重启藻油粒细胞白血病(APL)细胞的分化,促使其逐渐成熟为正常的
中性粒细胞。此外,还可使病变皮肤的增生和分化恢复正常,促进毛囊上皮的更新,抑制角蛋白的合成,防止角质栓的形成。
适应证
用于癌的预防及治疗癌前病变,如口腔黏膜白斑、
喉乳头状瘤、发育不良症等。皮肤恶性肿瘤如鳞癌、
基底细胞癌、蕈样霉菌病等。
药物起效时间
尚不明确,与患者的病情及个人体质等因素有关,请遵医嘱服用。
药物维持时间
尚不明确,其平均代谢半衰期为0.7小时,一天给药2~4次,遵医嘱用药即可。
药物联用
常用药物联用
蒽环类药物:治疗血白细胞计数>10×10
9/L的急性早幼粒细胞白血病(APL)者应与蒽环类药物(如
米托蒽醌)联合应用。治疗过程中血白细胞明显升高者,应及时加用化疗。
如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
急性或亚急性皮炎者禁用。
湿疹类皮肤病患者禁用。
晒伤患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
肝肾功能不全慎用。
糖尿病者慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇:维A酸有致畸性,育龄妇女及其配偶在口服本品期间及服药前3个月及服药后1年内应严格避孕,孕妇禁用。
哺乳期女性:维A酸可以通过乳汁排泄,对乳儿有潜在危害,哺乳期妇女禁用或者用药期间停止哺乳。
儿童:过量应用可致儿童骨结构发育异常、骨骺融合过早,故儿童应在医生指导下慎用。
老人:维A酸在老年人中使用的安全性尚不明确,请在医生指导下使用。
不良相互作用
禁止联用
其他维A酸类药物:维A酸胶囊与其他维A酸类药物合用可增加不良反应的发生率及严重程度,避免联用。
四环素类药:维A酸胶囊与四环素类药合用可导致大脑假瘤,不建议联用。
谨慎联用
光敏药物:维A酸胶囊与光敏药物(如喹诺酮类药物-
左氧氟沙星)合用可加剧光敏反应,不建议同时使用。
肝药酶抑制剂:维A酸胶囊与
西咪替丁、
环孢素、地尔硫卓、维拉帕米、
酮康唑等肝药酶抑制剂合用,可使血药浓度升高,毒性增加,谨慎联合。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
胶囊剂:10mg/粒;20mg/粒。
具体用法
用法
口服,温开水送服。
用量
治疗急性早幼粒细胞白血病
成人口服,按体表面积每天45mg/m2,每日最高总量不超过0.12g,疗程4~8周。应根据治疗反应及不良反应调整剂量。维持治疗时,常在化疗间歇期服用,剂量同上。
治疗皮肤及口腔疾病
一次10mg,一日2~3次。或使用本品的外用制剂。
药物漏用
本品通常每天服药2-3次,需根据漏服药物时间决定是否补服:
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2,可以补服,下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药,如果早晨8点漏服了药品,可在当天12点以前以原量服用,下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上,不需要补服,下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
目前尚无关于本品过量使用的研究资料,请遵医嘱服用。如不慎过量,还请密切关注身体情况,出现不适,还请及时就医。
药物停用
疗程中出现
维A酸综合征者,表现为发热、呼吸窘迫、
心包积液等,应立即停用。
如果用药后感觉其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
血白细胞增多及
维A酸综合征:大部分患者在用药过程中血白细胞明显增多,可达(20~30)×10
9/L以上;其中一小部分患者出现发热、呼吸困难,胸部X线或CT检查示肺间质浸润性阴影、胸腔和(或)
心包积液等征象,称为维A酸综合征,总体发生率约10%;也有少数患者在血白细胞未升高的情况下即并发维A酸综合征。少数重症患者可致死。
头痛、头晕或精神异常等中枢神经系统症状可伴颅内压升高,有伴发大脑假瘤的个案报告。
皮肤、口唇及眼部干燥、脱屑常见。偶见视力障碍及视神经乳头水肿。
恶心、腹部不适等胃肠道症状常见,少部分患者肝功能受损,肝氨基转移酶升高。
少数患者血脂、血糖升高,停药即恢复正常。
不良反应的处理方法
一旦出现维A酸综合征,需要立即停药,及时就医,并采用剂量较大的
地塞米松及其他对症处理措施。
皮肤系统、消化道反应、中枢系统及生化指标异常,可密切监测,一般停药后消失。
本品与
谷维素、维生素B
1、维生素B
6等同服,可使头疼等症状减轻或消失。
如果用药后感觉有其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
室温密封,避光保存。
应存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品性状发生改变时禁止使用。
维A酸胶囊应在有经验的血液科医师或皮肤科医生指导监督下严格应用。
用药过程严格定时监测有关血液生化指标,如肝肾功能、血糖血脂等。
日光可加重本品对皮肤的刺激,动物实验提示,本品可增强紫外线的致癌能力,故本品宜夜间睡前使用,避免强光照晒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。