万古霉素属于糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成、干扰细菌DNA合成等作用杀灭细菌。

常用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或其他革兰阳性球菌所致的感染：感染性心内膜炎、骨髓炎、败血症、关节炎、手术创伤等浅表性继发感染、脓胸、脑膜炎、腹膜炎、灼伤肺炎、肺脓肿等。

治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。

本品通常静脉滴注结束后就可以达到血药浓度峰值，在滴注时药物已经开始起效。万古霉素口服、鞘内注射或结膜下注射等起效时间相关研究数据较少，一般在48～72小时症状得到改善，若用药48～72小时后症状没有缓解，应及时告知医生，遵医嘱调整用药方案。

万古霉素疗程一般为7～14天，但具体情况因患者病情有所差异。

如果是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌感染导致的皮肤感染、肺炎等，用药后48～72小时就可以观察到疗效，表现为体温、中性粒细胞降至正常值等。若症状持续好转，结合病原学检查，即皮肤分泌物、痰液等未再检测到致病菌，7～14天内可以停药。

如果是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、草绿色链球菌等导致的心内膜炎，因复发几率高，需要遵循足量、足疗程的原则，彻底地杀灭细菌，在症状好转、无致病菌的基础上，疗程要超过21天。

万古霉素对耐药革兰氏阳性菌疗效显著，因此被称作最后一道防线。

因为抗生素的广泛使用，导致细菌产生耐药性，较为典型的就是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。MRSA可以导致皮肤感染、心内膜炎、菌血症等多种感染，且通常是严重感染。在青霉素、头孢等常规抗菌药无效的情况下，万古霉素抗菌作用显著，大大提升了治愈率。

然而，目前也出现了万古霉素耐药菌，包括金黄色葡萄球菌和肠球菌。因此，万古霉素并不是万能的，具体治疗方案以病原学检查的致病菌为准。

万古霉素很少用的原因主要是安全性和耐药率两方面。

一方面，万古霉素治疗窗窄且个体差异大，一些医院在运用万古霉素时考虑对患者进行血药浓度监测，对患者进行个体化治疗。对于一般患者用药后需保证血浆药物谷浓度控制在10~15 mg/L，对于重症患者血浆药物谷浓度控制在15~20 mg/L。当谷浓度低于10 mg/L时容易产生耐药，当谷浓度高于20 mg/mL或峰浓度高于50 mg/mL时易发生中毒风险，包括腹泻、头晕、肌肉酸痛等不适，严重者会出现过敏、红人综合征等。

另一方面，若临床上广泛应用万古霉素，容易使细菌产生耐药性，导致治疗无效。因此，对于常见的肠球菌、金黄色葡萄球菌等导致的感染，使用青霉素或者头孢等药物治疗即可，当其他药物治疗无效时，才考虑使用万古霉素。

万古霉素适宜的pH为3~5，与氨茶碱、苯巴比妥钠以及碱性溶液等碱性药物联用时，易产生沉淀。

因万古霉素属于阳离子药物，与考来烯胺等阴离子交换树脂药联用时，可能会吸附于树脂，无法发挥疗效。

粉针剂：0.5 g/瓶；1.0 g/瓶。

用药期间，若出现下列情形之一者，应立即停药，并及时就医。