头孢克洛为半合成头孢菌素,其抗菌谱主要包括葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等。本品属于第二代头孢菌素,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌的作用。
适应证
分散片、颗粒剂、片剂、咀嚼片、胶囊剂
敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等。
干混悬剂
主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
缓释片
急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、副流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和金黄色葡萄球菌所致者。
咽炎、扁桃体炎:由化脓性链球菌(A组链球菌)所致者。
肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)所致者。
鼻窦炎:由肺炎链球菌(仅为青霉素敏感菌株)、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)及卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)所致者。
单纯性
下尿路感染:包括由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌及腐生葡萄球菌所致的膀胱炎和无症状菌尿者。
皮肤及软组织感染:由化脓性链球菌(A组链球菌)、金黄色葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和表皮葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶菌株)所致者。
药物起效时间
分散片、咀嚼片、干混悬剂、胶囊、颗粒剂:口服后迅速从肠道吸收,分布于全身组织中,起效时间一般为0.5~1小时。
头孢克洛缓释片:平均血药峰浓度(餐后及空腹)较普通片剂滞后40~90分钟,且峰值较低。因此,起效时间为1~2小时。
药物维持时间
头孢克洛的维持时间并不明确,其在正常人的体内半衰期为0.5~0.9小时,请遵医嘱服药。
药物联用
头孢克洛与庆大霉素或
阿米卡星联用,对某些敏感菌株有协同抗菌作用。
头孢克洛与溴己新合用,有复方头孢克洛胶囊、复方头孢克洛片、复方头孢克洛干混悬剂等复方制剂,适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染,可用于鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性喘息性支气管炎急性发作、肺炎等治疗。
禁用情况
对头孢克洛及其他头孢菌素类过敏者禁用。
饮酒者(包括食用含酒精的食品或药品者)禁用。
慎用情况
对青霉素类、青霉素衍生物、
青霉胺及头霉素过敏者慎用。
过敏体质者慎用。
肾功能不全患者慎用。
肝功能损害者慎用。
有胃肠道疾病史,特别是
溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
特殊人群用药
孕妇:慎用。本品可通过胎盘,妊娠期间慎用。
哺乳期女性:慎用,由于头孢克洛会进入母乳,因此哺乳期女性要谨慎服用。
儿童:用药尚不明确,应在医生指导下使用。
老年人:用药尚不明确,根据肾功能情况调整用法用量。
不良相互作用
禁止联用
头孢克洛不可与
呋塞米、
依他尼酸、
布美他尼等强利尿药,卡
氮芥、
链佐星等抗肿瘤药,以及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物合用,有增加肾毒性的可能。
谨慎联用
头孢克洛颗粒、缓释片、胶囊等应谨慎与抗酸剂如
氢氧化铝或
氢氧化镁合用,避免在1小时内服用两种药品,否则本品的吸收程度会降低。
头孢克洛应避免与丙磺舒联用,会延缓头孢克洛在肾中的排泄。
头孢克洛为处方药,剂型规格较多,不可擅自用药。
剂型规格
头孢克洛分散片:0.25g/片,0.125g/片。
头孢克洛片:0.25g/片,0.125g/片。
头孢克洛泡腾片:0.25g/片,0.125g/片。
头孢克洛颗粒:0.1g/袋,0.125g/袋,0.25g/袋,0.5g/袋。
头孢克洛咀嚼片:0.125g(按C15H14C1N3O4S计)/片。
头孢克洛干混悬剂:0.125g/袋,0.25g/袋,0.75g/瓶,1.5g/瓶。
头孢克洛缓释片:0.125g/片,0.375g/片。
头孢克洛缓释胶囊:0.125g/粒,0.1875g/粒。
头孢克洛胶囊:0.125g/粒,0.25g/粒,0.5g/粒。
具体用法
用法
头孢克洛分散片口服,用适量水送服。
头孢克洛颗粒适宜空腹后口服,将本品加入适量(20~30ml)温水中,经振荡完全后服用。
头孢克洛咀嚼片口服或咀嚼。
头孢克洛干混悬剂临用前加温水至刻度处(60ml)配制成混悬液,摇匀,口服。
头孢克洛缓释片口服,且不应掰开、压碎或咀嚼。给药时可以不考虑进餐,但与食物同服可以增加本品的吸收量。
头孢克洛胶囊适宜空腹口服。
头孢克洛片剂口服,用适量水送服。
头孢克洛泡腾片剂口服,每次适量加入适宜温开水中搅拌均匀后服用。
用量
头孢克洛分散片
成人一次0.25g,一日3次,严重感染患者剂量可加倍,但一日总剂量不超过4g。
小儿按体重一日20~40mg/kg,分3次服用,严重感染患者剂量可加倍,但一日总剂量不超过1g。
头孢克洛颗粒
成人常用量一次0.25g,一般一日3次。严重感染时剂量可加倍,但一日总量不超过4g,或遵医嘱。
小儿一般按体重一日20mg/kg,分3次给予,严重感染可增至40mg/kg,但一日总量不超过1g。
头孢克洛咀嚼片、头孢克洛片
成人一次0.25g,一日3次,严重感染患者剂量可加倍,但一日总剂量不超过4g。
小儿按体重一日20~40mg/kg(1/6~1/3片),分3次服用,严重感染患者剂量可加倍,但一日总剂量不超过1g。
头孢克洛干混悬剂
成人一次0.25g,一日3次。严重感染患者剂量可加倍,但一日总量不超过4g。或遵医嘱。
小儿按体重一日20~40mg/kg,分3次给予,但一日总量不超过1g。
头孢克洛缓释片
咽炎、扁桃体炎、皮肤及软组织感染:一次375mg,一日2次。
慢性支气管炎急性发作:一次375mg,一日2次。
治疗化脓性链球菌(A组链球菌)所致的感染,本品的疗程需至少10日。
头孢克洛胶囊
成人常用量一次0.25g,一日3次。严重感染时剂量可加倍,但一日总量不超过4g,或遵医嘱。
小儿一般按体重一日20mg/kg,分3次给予,严重感染可增至40mg/kg,但一日总量不超过1g。
头孢克洛泡腾片
成人及10岁以上儿童一次0.25g,每8小时1次,严重感染患者剂量可加倍,但一日总剂量不超过4g。
小儿一般按体重一日20~40mg/kg,分3次服用。如为轻微的尿路感染、中耳炎,剂量应为一日20mg/kg,分2~3次服用。
如为严重感染,例如为严重的中耳炎或严重的细菌感染,剂量应为一日40mg/kg,分3次服用。6岁或6岁以下儿童每日最大剂量不得超过1g。
药物漏用
头孢克洛为抗菌药,不按时服药容易产生细菌耐药性,因此一旦发现漏服应立即补服,下次按原剂量,服药时间可适当顺延。
药物过量
头孢克洛大剂量可导致恶心、呕吐、上腹不适和腹泻,上腹不适和腹泻的严重程度与剂量有关,应及时联系医生,减量。
除非使用了头孢克洛正常剂量的5倍,否则没有必要清除胃肠道中的过量药物。处理时应注意气道通畅,维持换气和灌注。在可接受的范围内,严密监测和维持患者的
生命体征、血气和血清电解质等。
给予
活性炭,可以降低药物经胃肠道的吸收,活性炭在许多情况下比呕吐和灌洗更有效。考虑用活性炭代替胃排空,或除胃排空外还加用活性炭。
多次给予活性炭,可能加速某些已经吸收的药物的消除。进行胃排空或给予活性炭处理时,注意保护气道。
药物停用
服用本品出现过敏反应如
皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等应立即停药。
本品可能引起癫痫病,此时应立即停药,并进行抗癫痫治疗。
当发生轻症感染时,如感冒、急性肠胃炎等,一般在用药后3日就会逐渐缓解症状,即可停药。
若感染较严重,如尿路感染等,通常需要用药5~7日,才可停药。
若出现急性支气管炎等疾病,一般需要治疗7日,才可停药。
对于肺炎患者,一般需要治疗7~10日。若经治疗效果不明显,可适当延长治疗时间,但建议使用时间最长不超过14日,以免产生耐药性。
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道反应:软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、
嗳气等。
处理方法:一般停药后可能会症状消失,患者要注意休息、清淡饮食。如果停药后症状持续存在,要及时就医处理。
血清病样反应较其他抗生素多见,小儿尤其常见,典型症状包括皮肤反应和关节痛。
处理方法:如果症状较重,要及时停药,并就医治疗处理。
过敏反应:
皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。
少见不良反应
处理方法:一般停药后症状可能会消失。如果停药后症状持续存在甚至加重,要及时进行抗炎甚至透析治疗。
中枢神经系统:活动增多、神经质、失眠、精神混乱、高血压、头晕、幻觉和嗜睡。
处理方法:一般停药后可能会症状消失。如果停药后症状持续存在甚至加重,要及时进行降压、镇静催眠等治疗。
处理方法:一般停药后症状可能会消失。如果停药后症状持续存在甚至加重,要及时进行保肝治疗。
造血系统:正如对其他β内酰胺酶类抗生素的报道一样,本品可引起短暂性
淋巴细胞增多,白细胞减少,罕见引起
溶血性贫血、再障性贫血、
粒细胞缺乏症和可能有临床意义的可逆性中性粒细胞减少。
处理方法:一般停药后可能会症状消失。如果停药后症状持续存在甚至加重,要及时进行输血或促血细胞生成治疗。
药物贮存
头孢克洛普通片、分散片、颗粒、咀嚼片、干混悬剂、胶囊剂:需遮光,密封,在凉暗(避光并不超过20℃)干燥处保存。
头孢克洛缓释片需密闭,在干燥处保存。
其他
本品不可长期服用,长期服用本品可致菌群失调,引发继发性感染。
本品宜空腹口服,因食物可延迟其吸收。牛奶不影响本品吸收。
建议由头孢克洛干混悬剂配好的混悬液在配制后1周内服用,于冰箱中保存。
使用本品的患者,应注意发生假膜性结肠炎的可能。
假膜性肠炎的严重程度可自轻度至威胁生命不等。轻度肠炎患者仅停用抗菌药物即可奏效,中、重度患者需采取适当处理措施。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。