替硝唑属咪唑类衍生物，对大多数厌氧菌十分敏感，具有抗原虫（如滴虫、贾第鞭毛虫等）作用，故可用于治疗因厌氧菌引起的系统与局部感染，如肺部、腹腔、妇科、手术创口、皮肤软组织、口腔感染及泌尿生殖道
毛滴虫病等。
适应证
片剂、胶囊剂
滴虫病
适用于治疗由阴道毛滴虫所引起的滴虫病。
贾第鞭毛虫病
适用于治疗由十二指肠贾第鞭毛虫(也称为蓝氏贾第鞭毛虫)所引起的
贾第虫病，可用于成人和3岁以上的儿童患者。
阿米巴病
适用于治疗由痢疾阿米巴引起的
阿米巴肠病和
阿米巴肝脓肿，可用于成人和3岁以上的儿童患者。但它不适用于治疗无症状的囊肿。
细菌性阴道炎
适用于治疗非怀孕妇女的细菌性阴道炎(以前称为嗜血杆菌性阴道炎、加德纳阴道炎、
非特异性阴道炎或厌氧性阴道炎)。
厌氧菌感染
腹腔内感染：
腹膜炎、脓肿；妇科感染：子宫内膜炎、子宫肌内膜炎、输卵管－卵巢脓肿；
败血症；术后伤口感染；皮肤软组织感染；肺炎、肺部脓肿、胸腔积脓；急性溃疡性
牙龈炎。
其他
与抗生素和抗酸药联合应用用于根治幽门螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡
预防由厌氧菌引起的术后感染，如结肠、胃肠道和泌尿生殖系统手术后感染。
栓剂
注射剂
呼吸道感染：敏感厌氧菌所致的肺支气管感染、肺炎、
鼻窦炎等。
皮肤软组织感染：敏感厌氧菌所致的皮肤软组织感染，如皮肤蜂窝组织炎等。
手术创口感染：用于预防手术后厌氧菌感染，如胃肠道、泌尿生殖系统术后感染等。
口腔感染：敏感厌氧菌所致的牙周炎、冠周炎等。
肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。
用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。
药物起效时间
片剂、胶囊剂：通常用药后2小时左右药物即可发挥杀菌作用。与食物同服较空腹给药，起效时间会有所延迟。
栓剂：该药物起效时间是多久目前尚没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱应用。
注射剂：一般静脉给药后短时间内可起效。
药物维持时间
片剂、胶囊剂：通常一次给药药物维持时间在11.6～13.3小时左右，平均为12.6小时。
栓剂：该药物每日应用2次，每次持续12个小时左右，因此，一般认为该药物维持时间为10～12小时左右。请在医生指导下使用。
注射剂：该药物每日应用1次，每次持续24个小时左右，因此，该药物维持时间为24小时左右。请在医生指导下使用。
药物联用
替硝唑常与其他抗需氧菌类药物（如头孢菌素、美罗培南等）联合使用治疗各种厌氧菌引起的败血症、呼吸道感染、腹腔盆腔感染、不洁流产及蜂窝组织炎等，两药合用时的杀菌效果大于单一杀菌效果。
替硝唑可作为
甲硝唑的替代药预防围术期厌氧菌感染，与其他抗生素（如
头孢氨苄、
林可霉素等）联合使用于预防外科结肠、直肠手术、口腔外科及妇产科等的术后感染。
甲硝唑和替硝唑哪个好？
替硝唑和甲硝唑哪个好，取决于两个方面，药物的有效性及安全性。
从有效性来讲，这两个药都是治疗厌氧菌以及泌尿生殖系统滴虫病。功效具有重合性，甲硝唑属于第一代硝基咪唑类抗菌药物，而替硝唑属于第二代的硝基咪唑类抗菌，替硝唑是甲硝唑的升级药品，若患者感染症状严重，应首选替硝唑。
同时该药为处方药应在医生指导下使用，不可盲目服药。从安全性来讲，甲硝唑在临床应用更广，替硝唑的应用更少，但两者均存在腹痛腹泻、恶心呕吐、荨麻疹等不良反应。
替硝唑能治牙龈肿痛吗？
替硝唑在一定程度上可以辅助治疗牙龈肿痛。
替硝唑是抗厌氧菌药物，对因厌氧菌感染引起的
根尖周炎、牙龈炎或
智齿冠周炎等均有显著的辅助治疗效果。但若因牙髓腔内牙髓组织渗出了很多的炎性渗出物导致牙髓组织水肿，被周围硬组织压迫引起的牙痛，则治疗效果欠佳。
替硝唑治什么妇科疾病？
替硝唑用于治疗敏感厌氧菌（包括脆弱拟杆菌等）所致的子宫内膜炎、输卵管脓肿、阴道炎，以及滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。
禁用情况
片剂、胶囊剂
替硝唑禁用于对替硝唑、吡咯类药物过敏者及对本品中其他成分过敏者。
器质性中枢神经疾病患者禁用。
妊娠期女性及哺乳期女性禁用。
栓剂
孕妇及哺乳期妇女禁用。
注射剂
对替硝唑及硝基亚硝基烃咪唑衍生物过敏者禁用。
血液病患者或有血液病史者禁用，有活动性中枢神经疾病患者禁用。
妊娠三个月内妇女及哺乳期妇女禁用。
12岁以下患者禁用或不宜使用。
慎用情况
片剂、胶囊剂
老年人服用数据有限，慎用。
栓剂
肝肾功能不全者慎用。
注射剂
老年人易存在肝功能减退，慎用。
特殊人群用药
妊娠期妇女
动物实验结果和临床资料都说明该药对胎儿危害大。且用进行大鼠繁殖研究时，大剂量使用该药物可致流产。本品在动物中并未证实有致畸作用。本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。孕妇前三个月妊娠期服用替硝唑对母体和胎儿都有潜在的危险，因此本品不宜用于孕妇。
哺乳期妇女
本品给药72小时后可在乳汁中排泄，在乳汁中的浓度与血中浓度相似，故哺乳期妇女应禁用。
老年人
老年人由于肝功能减退，应用本品时药代动力学有所改变，可监测血药浓度。
儿童
12岁以下儿童禁用此药。
不良相互作用
禁忌联用
本品可干扰酒精的氧化过程，导致体内乙醛蓄积，产生
双硫仑样反应，患者可出现为腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。因此，用药期间请避免饮酒或饮用含酒精的饮料。
与
土霉素合用时，后者可干扰本品清除阴道滴虫的作用，降低疗效。
谨慎联用
本品干扰
双硫仑代谢，两者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故使用双硫仑者应慎用替硝唑。
本品可抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，可增强抗凝药效，如需合用应注意患者
凝血酶原时间并及时调整给药剂量。
与
西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可减慢本品的代谢和排泄，延长药物消除半衰期，联合使用时应根据患者血药浓度及时调整剂量。
与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可加强本品代谢，使血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。
替硝唑剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：0.5g/片。
阴道片：0.5g/片。
阴道泡腾片：0.2g/片。
含片：2.5mg；5mg。
口腔贴片：5mg。
胶囊剂：0.2g/粒；0.25g/粒；0.5g/粒。
栓剂：0.2g/片；0.25g/片；1g/片。
注射剂：0.2g；0.4g；0.8g。
葡萄糖注射剂：100ml/瓶（替硝唑0.4g，葡萄糖5g），200ml/瓶，250ml/瓶。
具体用法
替硝唑胶囊、片剂口服，使用适量白开水送服。
替硝唑栓剂应外用放入阴道后穹窿处。
阴道片置于阴道深处，阴道给药，经期禁用。
含片应口腔局部含用，每次口腔滞留时间为20～30分钟。
口腔贴片应将本品粘贴于口腔患处，轻按数秒。
替硝唑注射剂可静脉滴注，滴速不可过快。
替硝唑胶囊、替硝唑片
滴虫病
成年人每次服用替硝唑胶囊单剂量2g顿服，饭时服用，性伴侣应以相同剂量同时治疗。
贾第鞭毛虫病
成年人每次服用替硝唑胶囊单剂量2g顿服，饭时服用，必要时可重复服药1次。
3岁以上儿童每次服用替硝唑胶囊50mg/kg(不超过2g)，饭时服用。
阿米巴病
肠阿米巴病
成年人每次服用替硝唑胶囊2g，每日3次，饭时服用，疗程3日。
3岁以上儿童推荐剂量是50mg/kg/天(不超过2g/天)，饭时服用，疗程3日。
阿米巴肝脓肿
成人推荐剂量是每日2g，饭时服用，服用3～5天。
3岁以上儿童：50mg/kg/天(不超过2g/天)，饭时服用，服用3～5天。
细菌性阴道炎
非怀孕成年妇女每日2g，饭时服用，服用2天，或每日1g，饭时服用，服用5天。尚未研究怀孕患者用替硝唑治疗细菌性阴道炎。
十二指肠溃疡
成年人每次500mg，每日2次，疗程7天，常与
奥美拉唑每次20mg，每天2次及
克拉霉素每次250mg，每天2次联用，疗程为7天。
厌氧菌感染
成人首次口服2g，之后每日1g，单次或分2次给药，一般连用5~6日。
如不能口服可改用静脉滴注。
预防手术后厌氧菌感染
成人在手术前12小时单次用药2g或术前滴注1.6g，每日2次（一次0.8g），一次术前滴注，另一次在术后12小时内服药。
作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗
成人在餐前的半小时口服替硝唑1片，一天服用三次，同时在睡前半小时加服一次，连续服用2周。
注射剂
厌氧菌引起的感染：0.8g，每日一次，静脉缓慢滴注，一般疗程5～6日，或根据病情决定。
外科预防手术后感染用药：总量1.6g，分1次或2次静脉滴注，第一次于手术前2～4小时，第二次于手术期间或术后12～24小时内滴注。
浓替硝唑含漱液
含漱用。在50毫升温开水中加入本品2毫升，在口腔中含漱1分钟后吐弃。一日3次。儿童剂量减半。
替硝唑栓
滴虫性阴道炎及细菌性阴道病
阴道给药，每次1枚，放入阴道后穹隆处，隔日1次，连用2次为一疗程，各栓剂剂量可能不同，建议严格按照说明书使用，或者遵医嘱。
替硝唑阴道泡腾片
滴虫性阴道炎
阴道给药，将本品置于阴道后穹窿部，每晚1片，连用7日为一疗程。
药物漏用
抗菌药不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延。
注射剂一般均在医院操作，通常不会出现漏用情况。万一出现漏用，需要及时告诉医生。
药物过量
目前未见人类替硝唑药物过量的相关报导。若用药过量，可能发生胃肠道刺激反应，引发恶心、呕吐等症状。
一般停药后症状可得到缓解，若停药后不缓解者，应密切监测患者体征，多饮水，促进药物代谢；若反应严重者应及时于医院就诊，进行对症治疗，如吸氧、催吐、洗胃、导泻、静脉补液及血液透析等。
药物停用
对于经过药物治疗后感染症状消失、炎症指标正常者，可以停药。
出现过敏反应、荨麻疹、瘙痒、
皮疹、面部潮红、出汗、口腔干燥、发热、烧灼感、口渴、流涎、
血管性水肿等情况时应当及时停药并就医。
若用药期间发生中枢神经系统不良反应，如引起癫痫发作或周围神经病变时，应及时停药并咨询医生。
在使用该药物治疗的过程中，如果出现
支气管痉挛、呼吸困难、昏迷、精神错乱、抑郁等症状时，应立即停药。
在使用该药物治疗的过程中，如果发生严重的
肝损伤（如转氨酶水平增加）伴有临床症状和/或伴有关节痛、肌肉痛、关节炎时，立即停止治疗。如果没有发现其他可能的病因，不要重新开始使用该药物治疗。
对于之前使用该药物的女性一旦确定妊娠，应立即停用该药。
表现及处理方法
胃肠道反应：如腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等。
处理方法：片剂或胶囊剂可与食物同服，以减少胃肠道不良反应的发生。症状较轻者一般停药后可缓解，也可在医生指导下应用少量保护胃黏膜药缓解不适，症状严重者，应及时于医院进行补液、止痛、止泻等对症处理，以免造成生命危险。
各类过敏反应：比如荨麻疹、瘙痒、
皮疹、面部潮红，或
血管性水肿、呼吸困难、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括
支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性休克等。
处理方法：应立即停药后观察是否缓解，若停药后不缓解者应及时于医院就诊，根据症状不同予以对症处理，如吸氧等；若过敏反应严重，应及时应用
肾上腺素及抗
组胺类药物（如
苯海拉明、氯苯那敏等）以免造成生命危险。
中枢神经系统反应：如抽搐、麻木、感觉异常、头昏、头痛、癫痫发作、精神异常、烦躁不安、抑郁、无力疲劳等。
处理方法：应立即停药，观察是否缓解，若停药后不缓解者应及时于医院就诊，根据症状不同予以对症处理。
肝脏系统反应：服用该药物者可见转氨酶水平增加、肝功能损伤，严重者可引起
肝功能衰竭。
处理方法：需在用药过程中，随时监测肝功能，出现异常应及时就医诊治。
肾脏系统反应：服用该药物者可见尿液发黑，肾功能损伤，严重者可引起肾功能衰竭。
处理方法：需在用药过程中随时监测肾功能，出现异常应及时就医诊治。
周围神经病变，包括感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后于医院就诊，可在医生指导下应该改善循坏类药物（如
甲钴胺、维生素B
12等），必要时应监测血糖变化。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后于医院就诊，进行相关化验检查明确疾病后予以治疗，如白细胞减少者可服用生白细胞药物（如利可君等）等。
骨骼肌肉系统不良反应：如关节痛、肌肉痛、关节炎等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后，服用少量非甾体止痛药（如塞来昔布、布洛芬等），若仍不缓解应及时于医院就诊，在医生指导下应用糖皮质激素或免疫抑制剂等（如
环磷酰胺）缓解不适。
循环系统不良反应：如心悸、心慌等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后遵医嘱服用稳定心律药物（如
美托洛尔等），及时于医院就诊以免危及生命。
药物贮存
替硝唑胶囊应遮光，密封，在阴凉处(不超过20℃)保存.
替硝唑片、替硝唑阴道泡腾片应遮光，密闭保存。
替硝唑栓应遮光，密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。
浓替硝唑含漱液应密封，在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。
替硝唑
氯化钠注射液、替硝唑
葡萄糖注射液、注射用替硝唑应遮光，密封保存。
药物要远离儿童。
当药品性状发生改变时：如瓶内有异物、颜色改变请勿使用。
其他
替硝唑用药期间严禁饮酒，以免发生
双硫仑反应或者加重该药胃肠道不适。
本品滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1～2倍。
药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。
为了防止癫痫、周围神经病变或严重过敏等情况发生，替硝唑用药前必须告知医生过去的病史，包括用药史、肝肾功能、用药时有无不适症状（如红疹、呼吸困难、心慌）等。
具有生育力的女性在接受替硝唑片剂、胶囊剂治疗期间若怀孕可能会引发流产，因此具有生育能力的女性使用该药物时应采取有效的避孕措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
