本品以锂离子形式发挥作用,能抑制神经末梢钙离子依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放,从而使去甲肾上腺素浓度降低,还可促进5-羟色胺合成和释放,而有助于情绪稳定。
适应证
本药用于治疗躁狂症和分裂-情感性精神病。
主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。
也用于治疗分裂-情感性精神病。
药物起效时间
本品单次服药后经4小时后达到血浆峰浓度(Cmax),本品的起效时间是多久目前尚没有明确数据,与药物本身、患者的病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用。
药物维持时间
本品的维持时间尚不明确,其半衰期成人为12~24小时,少年为18小时,老年人为36~48小时。一天给药1~2次。应对血锂浓度定期进行监测,遵医嘱用药即可。
药物联用
锂盐起效较慢,治疗早期可用抗精神病药和苯二氮䓬类药,以加速控制急性躁狂症状,病情缓解后应停用后两种药。
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在使用本品期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
肾功能不全者禁用。
癫痫患者禁用。
脑创伤者禁用。
脱水者禁用。
钠耗竭者禁用。
使用利尿剂者禁用。
甲状腺功能低下者禁用。
严重感染者禁用。
妊娠头三个月禁用。
12岁以下儿童禁用。
慎用情况
激动或过于活跃者慎用。
脑器质性疾病者慎用。
严重躯体疾病者慎用。
过敏体质者慎用。
老年体弱者慎用。
特殊人群用药
孕妇:
碳酸锂中的锂离子可以通过胎盘屏障,对胎儿有潜在影响,妊娠头三个月禁用。
哺乳期女性:碳酸锂中的锂离子可以通过乳汁排泄,对乳儿有潜在影响,哺乳期妇女禁用或使用本品期间停止哺乳。
儿童:12岁以下儿童使用碳酸锂的安全性尚不明确,禁用。12岁以上儿童从小剂量开始,根据血锂浓度缓慢增加剂量。
老人:按情况酌减用量,在医生指导下慎用,从小剂量开始,缓慢增加剂量,密切关注不良反应的出现。
不良相互作用
茶碱、
氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠:本品与其合用,可增加本品的尿排出量,降低血药浓度和药效,谨慎联用。
氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物:本品与其合用时,可使氯丙嗪的血药浓度降低,谨慎联用。
吩噻嗪类、
氟哌啶醇等抗精神病药:本品与其合用时,可出现锥体外系反应和神经毒性的风险增加,谨慎联用。
碘化物:本品与其合用,可促发甲状腺功能低下。
去甲肾上腺素:本品与其合用时,后者的升压效应降低。
肌松药(如
琥珀胆碱等):本品与其合用时,肌松作用增强,作用时效延长。
吡罗昔康:本品与其合用时,可导致血锂浓度过高而中毒,需要谨慎联用。
抗抑郁药:本品与
单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药合用可导致5-羟色胺综合征(表现为精神状态、行为改变和植物神经功能紊乱)。
与非甾体抗炎药(如布洛芬、
吲哚美辛等)、血管紧张素转换酶抑制药(如
卡托普利等)、
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和
甲硝唑等:本品与其合用时,可使锂排泄减少,血锂浓度升高,谨慎联用。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
缓释片:0.3g/片。
具体用法
用法
口服,用适量水送服,切不可咀嚼或碾碎,餐后服药可以减轻胃肠道刺激反应。 。
用量
成人
躁狂症:口服,剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整,治疗期一日0.9~1.5g,分1~2次服用,维持治疗一日0.6~0.9g。预防复发时,需持续用药2~3年。
由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近,应对血锂浓度进行监测,帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒。治疗期应每1~2周测量血锂一次,维持治疗期可每月测定一次。
取血时间应在次日晨及末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmol/L,1.4mmol/L视为有效浓度的上限,超过此值容易出现锂中毒。
12岁以上青少年
用于急性躁狂,从小剂量开始,逐渐达到一日0.9~1.5g,分1~2次服用。维持治疗,一日0.6~0.9g。
剂量最好根据血锂浓度调整,血锂浓度以0.8~1.2mmol/L为宜。
药物漏用
如果漏用药物时间没有超过用药时间间隔的1/2,可以补用,下次用药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点用药,如果早晨8点漏用了药品,可在当天12:00以前以原量使用,下午4点用药时间和剂量不变。
如果漏用药物时间超过用药时间间隔的一半以上,不需要补用,下次按原间隔时间用药。例如应在早晨8点和下午4点用药,如果早晨8点漏用了药品,在当天12:00以后才想则不需要补用,下午4点用药时间和剂量不变。
绝对不可以一次服用双倍药量。如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
中毒症状:可出现脑病综合征,如意识模糊、
震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。
当血锂浓度>1.5mmol/L,会出现不同程度的中毒症状;血锂浓度1.5~2.0mmol/L以上危及生命。
老年或易感病人,易出现中毒症状,应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状,继而出现
肌无力,
四肢震颤、
共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷等。
药物过量的处理
立即停药,并依病情给予对症治疗及支持疗法,适当补充生理盐水,静脉注射
氨茶碱,以促进锂的排泄,同时监测血锂浓度。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
一旦发现中毒征象,应立即停药。
如果用药后感觉其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
锂盐的不良反应呈剂量相关性,其治疗剂量与中毒剂量之间范围较窄。常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛等。
神经系统不良反应有双手细
震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、
腱反射亢进。可引起白细胞升高。
不良反应的处理方法
如果出现一般常见的如胃肠道不良反应,可以密切观察,饭后服用,用药1~2周后,上述症状多减轻或消失,绝大部分患者均可耐受,如不能耐受则考虑停药。
长期使用的不良反应,减量或停药可以减轻,一旦出现请立即联系医生调整。
上述不良反应加重可能是中毒的先兆,应密切观察,同时监测血锂浓度。如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
服本品患者需注意体液大量丢失,如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。
服本品期间不可用低盐饮食。钠盐能促进锂盐经肾排出,故用药期间应保持正常食盐摄入量。每周应停药1日,以保安全。
长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。