碳酸氢钠为抗酸剂，化学式为NaHCO
3，有弱碱性，具有调节人体酸碱平衡的作用，用于治疗
代谢性酸中毒、碱化尿液、中和胃酸等。
适应证
代谢性酸中毒：碳酸氢钠可用于治疗不同程度的代谢性酸中毒。
轻度至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。
碱化尿液：可用于预防尿酸性肾结石，降低磺胺类药物的肾毒性，防止急性溶血时
血红蛋白在肾小管的积聚。
中和胃酸：可用于胃酸过多所导致的胃痛、胃灼热感（烧心）、
反酸等症状。
非特异性治疗作用：对巴比妥类药物（如苯巴比妥、异戊巴比妥）、水杨酸类药物（如
阿司匹林）及
甲醇等药物中毒有非特异性治疗作用。
药物起效时间
口服碳酸氢钠可快速起效，关于具体起效时间临床上无统一说法和明确数据。
注射剂静脉给药时无需吸收，可直接起效。
药物维持时间
口服药物：一般每日服药3次，每次维持时间约8小时。
注射液：目前尚无关于碳酸氢钠注射液在体内的维持时间的研究，患者遵医嘱使用即可。
药物联用
常用药物联用
与抗痛风药联用：与
别嘌醇、非布司他片等联合使用，可以碱化尿液，利于尿酸排泄。
常用复方制剂
铋镁碳酸氢钠片:主要成分铝酸铋可在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，碳酸氢钠与重质碳酸镁可抗酸，加上
甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、小茴香、甘草酸单铵一同组成复方片剂，可在中和胃酸的同时是胃肠黏膜再生，并消除肠胃胀气等。
复方
龙胆碳酸氢钠片、
大黄碳酸氢钠片、龙胆碳酸氢钠片：碳酸氢钠中和胃酸，大黄和龙胆均可刺激胃粘膜和味觉感受器使唾液和胃液分泌增加，增加食欲，使胃肠轻度充血，增加胃肠吸收功能。碳酸氢钠和龙胆或大黄合用组成的复方制剂均可起到健胃、抗酸的作用，用于食欲缺乏、胃酸过多和消化不良。
碳酸氢钠片可以长期吃吗？
碳酸氢钠片不宜长期口服。
因长期使用碳酸氢钠片易造成各种不适症状，如尿频、尿急、头痛、恶心呕吐、痉挛抽搐、食欲不振、呼吸减慢、疲惫虚弱等，故不宜长期口服。
肾衰竭后为什么要一直吃碳酸氢钠？
肾衰竭后服用碳酸氢钠的目的是为了保护肾脏。
肾衰竭后肾功能减弱，肾小球的滤过率下降，体内的酸性物质排出困难，潴留在体内，易引起代谢性酸中毒，因此需要口服碳酸氢钠来纠正体内酸碱平衡，保护肾脏。
禁用情况
钠摄入量受限制患者，如高血钠症、妊娠期高血压等禁用。
过敏者禁用。
代谢性或
呼吸性碱中毒者或有可能发生
代谢性碱中毒的患者，如因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失而发生代谢性碱中毒者禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
过敏体质慎用。
肾功能不全慎用。
高血压慎用。
少尿或无尿慎用。
特殊人群用药
孕妇
服用碳酸氢钠可能会使体内钠负荷过高，从而引起水肿，导致血压升高，过多服用还可能引起代谢性碱中毒，故孕妇不建议使用，必须使用时可经由医师权衡，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
碳酸氢钠可经乳汁分泌，但是否对婴儿产生影响尚无相关研究，哺乳期妇女用药后尽量不进行哺乳。
儿童
儿童用药需遵医嘱在成人监护下使用。
由于儿童对腹部症状叙述不够清晰，易将服用碳酸氢钠所产生的腹痛腹胀同其他腹部疾病混淆，故对于6岁以下小儿一般不使用本品作为胃酸中和剂，以免影响医师对病情的判断。用作治疗
代谢性酸中毒、碱化尿液和
心肺复苏抢救时用法同成人。
老人
暂无相关参考资料，应在医师或药师指导下使用。
不良相互作用
禁止联用
抗菌药：与乌洛托品同时使用，会抑制乌洛托品转化成
甲醛，从而降低乌洛托品的疗效，故禁止合用。
谨慎联用
因影响其他药物作用而谨慎联用的药物
碱性药物：与
麻黄碱、苯丙胺、
奎尼丁等同时使用，会减少后三者的排泄，故应减少用量，防止不良反应的发生。
帕金森药：如
左旋多巴，与之同时使用，会增加左旋多巴的口服吸收，增加药物浓度。
酸性药物：与
阿司匹林、水杨酸、巴比妥等同时使用，会增加这些药物的排泄，从而使这些药物的药效降低。
抗凝药：与华法林钠、M
胆碱酯酶药等药物合用，会减少这些药物的吸收。
补铁剂：与
硫酸亚铁、
富马酸亚铁等同时服用，会使铁离子的吸收减少，故应避免两者在同一时间服用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
含钙药物、乳及乳制品：与钙片、牛奶等同服，可能会出现乳-碱综合征(Mitk-AlkaliSvndrome）、
高钙血症、
高尿酸血症、碱中毒等，会产生乏力、恶心呕吐、消化不良、腰背酸痛、呼吸浅慢、尿量减少等症状。
利尿药：与排钾的利尿药合用，可能会发生低氯性碱中毒。
碳酸氢钠规格剂型较多，不同规格的用法用量可能存在差异，请遵医嘱服用，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
普通片剂：0.5g/片；0.3g/片。
注射剂：250mL:12.5g；250mL:3.5g；100mL:5g；100mL:1.4g；20mL:1g；10mL:0.5g；10ml:0.84g；10mL:0.2g。
具体用法
用法
片剂：口服，适量水送服。饭前饭后服用均可。
注射剂：静脉滴注。
用量
口服制剂用量
成人用量
中和胃酸：一次0.25~2g，一日3次。
碱化尿液：首次4g，以后每4小时服用1~2g。
儿童用量
中和胃酸：6岁以下不建议使用，暂无统一剂量。6~12岁可每半小时服用0.5g；12岁以上，一次0.5~1g，一日三次。
碱化尿液：根据小儿体重，按照一日0.084~0.84g/kg服用。
代谢性酸中毒：小儿代谢性酸中毒的治疗一般使用液体制剂。
提示：本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。
注射剂用量
成人用量
代谢性酸中毒：所需剂量与患者体重相关，按照公式计算，补碱量（mmol）＝（-2.3-实际测得的BE值）×0.25×体重（kg）。排除体内丢失碳酸氢盐的情况下，一般先滴注计算计量1/3～1/2，滴注4～8小时。（BE值即
碱剩余，为动脉血气分析的一项指标）。
碱化尿液：2~5mmol/kg，滴注4～8小时。
心肺复苏抢救：首次滴注按照患者体重计算，给1mmol/kg的剂量，稳定后根据
血气分析检测结果调整碳酸氢钠的用量，这里每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。
儿童用量
代谢性酸中毒：所需剂量与患儿体重相关，按照公式计算，补碱量（mmol）＝（-2.3-实际测得的BE值）×0.25×体重（kg），排除体内丢失碳酸氢盐的情况下，一般先滴注计算计量1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。（BE值即碱剩余，为动脉血气分析的一项指标）。
心肺复苏抢救：首次静注按照患者体重计算，给1mmol/kg的剂量，以后根据血气分析检测结果调整碳酸氢钠的用量，这里每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。
注意：静脉滴注时应从小剂量开始，浓度范围在1.5%（等渗）到8.4%，根据血液pH值和碳酸氢根浓度变化追加剂量；不宜快速大量静脉输注（除心肺复苏时因存在致命量的
酸中毒），在以5%溶液滴注时，滴注速度不得超过每分8mmol钠。短时间大量静脉输注可能发生严重的
代谢性碱中毒、
低钾血症、
低钙血症等，危及生命。
药物漏用
口服制剂
本品一天服用3次，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在6时、14时、22时分别服用药物1g，患者6时服用一次，14时忘记服用，20时想起漏服，则无需补服，于22时正常服用药物1g即可。如果16时想起漏服，则需补服1g，再于22时服用药物1g即可。
注射剂
注射剂在医疗机构内使用，一般不存在漏用情况。
药物过量
过量使用碳酸氢钠可能刺激胃肠道、导致体内电解质失衡等，出现胃肠道反应、低血钾症和代谢性碱中毒等症状。故在使用中应严格遵医嘱进行服用，禁止过量使用，用药期间应密切监测不良反应。
胃肠道反应
处理方法：若反应轻微，可在服药的同时注意多饮水，在饮食上注意低钠低油低脂，避免和牛奶等乳制品同时服用，若症状没有改善或比较严重，应及时就诊。
电解质失衡
症状：可出现低血钾症、代谢性碱中毒等症状，如情绪变化、疲劳、呼吸缓慢、肌肉无力、心律不齐或者发展成肌肉高紧张力、
震颤抽搐等。
处理方法：应及时去医院就诊，医生会进行对症处理，纠正
电解质紊乱。
药物停用
出现水肿、肌肉疼痛等
碱中毒症状，则应立即停用，及时就诊。
出现皮肤红肿、瘙痒等过敏反应时，应停药并及时就医。
遵医嘱完成整个疗程，且症状得到明显改善，可停药。
用药后症状没有得到明显改善或加重，应及时就医，遵医嘱停药或者改变用药剂量。
不良反应的表现
产生
二氧化碳：使用碳酸氢钠中和胃酸时，产生的二氧化碳可能引起肠胃不适，如
嗳气、肠胃胀痛、呃逆、继发性胃酸分泌增加。严重时可能产生
胃痉挛、细胞外钠浓度过高引起细胞脱水而口渴。
代谢性碱中毒：如果在短时间大量使用时（如由于滴注速度过快、使用剂量过大或者患者本身肾功能不全等情况），会产生代谢性碱中毒引起低血钾症，常见表现有水肿、心律失常、肌肉疼痛、
肌无力等。严重时可能会导致各种水肿，如
脑水肿、
肺水肿及末梢水肿。
钠积聚：碳酸氢钠含有钠盐，过量使用会导致钠积聚，从而表现为水肿或者血压升高。
长期使用本药时易产生各种不适症状，如尿频、尿急、头痛、恶心呕吐、痉挛抽搐、食欲不振、呼吸减慢、疲惫虚弱等。因此碳酸氢钠不宜长期应用。
不良反应的处理方法
出现嗳气、肠胃胀痛等轻微胃肠道不适时，患者需注意饮食，注意低钠低油低脂，避免和牛奶等乳制品同时服用；可饭后服药，以减小对胃肠道的刺激。
出现胃痉挛等严重胃肠道不适时，应停药。可在腹部敷热水袋，缓解疼痛，并及时就诊进行检查。
出现水肿、血压升高、心律失常等较为严重反应时，应立即停药，并及时就医检查，纠正体内
电解质紊乱。
若发生代谢性碱中毒，应立即停药并就医，遵医嘱处理，改善水肿，纠正代谢性碱中毒。患者在静脉滴注时要注意切勿擅自改变滴注速度，以免产生不良后果。
药物贮存
片剂：密封，在干燥处保存。
注射剂：密闭保存。
药物要远离儿童。
性状发生改变时禁用。
其他
口服碳酸氢钠1~2小时内不宜再服用其他药物，避免药物相互作用，影响药物的吸收和疗效。
口服用于中和胃酸时，作用效果强且迅速，但是作用时间短，若想作用时间持久，可选择其他药物。
使用碳酸氢钠后，对体内的酸碱平衡检查结果有显著影响，如胃酸分泌试验、血pH测定、尿pH测定等，因此服用碳酸氢钠后不宜做与体内酸碱相关的检查。
碳酸氢钠呈弱碱性，会对体内酸碱平衡产生影响，故使用碳酸氢钠过程中，要关注动脉血气分析、血清中的碳酸氢根离子浓度、肾功能、尿液的pH值是否异常。
患者有
代谢性碱中毒、大量氯丢失、低血钙症时使用碳酸氢钠易产生代谢性碱中毒，故此时不能静脉滴注碳酸氢钠。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
