噻托溴铵适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺，包括慢性支气管炎和肺气肿)及其相关呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防，改善COPD患者的生活质量，能够减少COPD急性加重。

也可用于支气管哮喘，尤其适用于需要长期服用肾上腺素β₂受体激动药的患者和夜间发作型的哮喘患者。

对噻托溴铵、阿托品或其衍生物(如异丙托铵或氧托铵)过敏的患者禁用。

对噻托溴铵中任何辅料过敏的患者禁用。

对含有牛奶蛋白的赋形剂-水乳糖过敏者禁用（噻托溴铵粉吸入剂）。

窄角型青光眼者慎用。

前列腺增生者慎用。

膀胱颈梗阻者慎用。

中重度肾功能损伤者慎用。

近期发生过心肌梗死的患者(＜6个月)慎用。

心律失常者慎用。

心力衰竭者慎用。

吸入喷雾剂：每瓶60喷，每喷含噻托铵2.5μg，药液浓度含噻托铵0.2262mg/ml。

粉雾剂和吸入粉雾剂：18μg/粒（按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5μg ）。

本品只能吸入使用。药瓶只能插入能倍乐吸入器中，并通过能倍乐吸入器吸入使用。一个药用剂量包含从能倍乐吸入器喷出的2揿。

如果超过7天未使用思力华能倍乐，应先朝地面释放1揿。

如果超过21天未使用思力华能倍乐，在“初次使用前的准备”项下应重复步骤旋转、打开、按压，直至见到水雾喷出，然后再重复步骤旋转、打开、按压三次。

请勿触碰透明底座内的针刺器。

每周至少一次使用湿布或湿纸巾清洁吸嘴，包括吸嘴内部的金属部分。

药物剂量指标计可以显示大致剩余药量，当指标计指针进入刻度的红色区域，需要更换一个新的噻托溴铵喷雾剂，此时大约还剩余7天的药量(14揿)。

自初次使用本品三个月后，即使药物尚未用完也应当丢弃。

本品供吸入使用，不能吞服。本品只能借助粉雾吸入器吸入给药装置吸入，每次吸入一粒。

临用前，取胶囊一粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按钮，胶囊两端分别被细针刺孔。不同生产厂家吸入给药装置略有不同，请仔细阅读说明书后使用。

深呼吸后，将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。

胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。

无需补用：如本应在当天10时用药一次，到第二日8时想起忘记用药，则无需补用，于第二日10时用药一次即可。

需要补用：如本应在当天10时用药一次，到18时想起忘记用药，则需要尽快补用。

大剂量的噻托溴铵可能引起抗胆碱的症状和体征。但是，健康志愿者单次吸入达340μg的噻托溴铵后未出现全身性的抗胆碱不良作用。此外，健康受试者吸入剂量40μg的噻托铵吸入溶液时，在用药14天内，除了唾液量自第7天以后明显减少以外，未见除口干/咽喉干燥和鼻粘膜干燥外其它相关的不良反应。

措施：若发现噻托溴铵使用过量，请立即停止用药，尽快就医，进行规范化治疗。

请遵医嘱使用噻托溴铵，患者若临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。

应告知患者药物进入眼内可能引发或加重窄角型青光眼、眼痛或眼部不适、暂时性视力模糊、与结膜充血所致的红眼有关的视觉晕轮或彩色影像和角膜水肿。一旦发生上述任意两个及以上的症状，应立即停用噻托溴铵，并咨询医疗专业人士。

若患者出现过敏反应（包括荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等）或其他严重不良反应，应停止用药，并及时就医，接受规范化治疗。

胃肠道异常：口干、便秘、口咽部念珠菌病等。

呼吸系统失常：鼻窦炎、咽炎等。

神经系统异常：头晕、头痛。

呼吸系统、胸部及纵隔异常：咳嗽、发声困难。

皮肤和皮下组织异常：皮疹、瘙痒。

肾脏和泌尿道异常：尿潴留、排尿困难。

神经系统异常：失眠。

眼部异常：青光眼、眼内压升高、视物模糊等。

心脏异常：房颤、心悸、室上性心动过速、心动过速等。

呼吸系统、胸部及纵隔异常：鼻衄、支气管痉挛、喉炎等。

胃肠道异常：吞咽困难、胃食管反流病、龋齿、牙龈炎、舌炎等。

皮肤和皮下组织异常：血管神经性水肿、荨麻疹、皮肤感染、皮肤溃疡、皮肤干燥等。

肾脏和泌尿道异常：尿路感染、排尿困难、尿潴留等。

胃肠道异常：若患者出现口干、便秘等症状，应告知医生，症状轻微的患者通常可以继续用药，通过多饮水等改善症状；症状严重的患者则停药进行对症治疗。

呼吸系统失常：若出现鼻窦炎、咽炎，应告知医生，症状轻微的患者通常可以继续用药，症状严重的患者则停药进行对症治疗，例如细菌性咽炎可以服用头孢菌素等抗菌药物。

神经系统异常：若出现头晕、头痛，患者要注意卧床休息，症状轻微的患者通常可以继续用药，症状严重的患者则停药就医，进行对症治疗，例如头晕可以使用倍他司汀等抗眩晕药。

呼吸系统、胸部及纵隔异常：若出现咳嗽、发声困难，症状轻微的患者通常可以继续用药，症状严重的患者则停药就医，进行规范化治疗。

皮肤和皮下组织异常：若出现皮疹、瘙痒，应告知医生进行对症治疗，例如服用氯雷他定片等抗组胺药。

肾脏和泌尿道异常：若出现尿潴留、排尿困难，应告知医生，症状轻微的患者通常可以继续用药，症状严重的患者则停药进行规范化治疗。

神经系统异常：若出现失眠，应告知医生，通常可以继续用药或对症治疗，例如使用唑吡坦或佐匹克隆等非苯二氮卓类的药物。

眼部异常：若出现青光眼、眼内压升高等症状，应告知医生，进行规范化治疗。

心脏异常：若出现房颤、心悸等症状，应停药告知医生，进行对症治疗。

其他：症状轻微的患者通常可以继续用药或对症治疗后缓解，症状严重的患者则停药就医，进行规范化治疗。待患者状态稳定后更换其他药物进行治疗。

噻托溴铵吸入喷雾剂应密封保存，不应冷冻。

噻托溴铵吸入粉雾剂应密闭，阴凉处（不超过20℃）保存，不得冷冻。

噻托溴铵粉雾剂应室温（10～30℃），密封保存。

请将此药品放在儿童不能接触的地方。

伴有中度到重度肾功能不全的患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)使用噻托溴铵应当予以密切监测。

必须告诫患者避免让药物喷雾进入眼内。

噻托溴铵作为一种每日一次维持治疗的支气管扩张剂，不应用于支气管痉挛急性发作的初始治疗，也不应用于急性症状的缓解治疗。对于急性发作，应使用速效β2-受体激动剂（如沙丁胺醇）。

目前尚无针对噻托溴铵对驾驶和操作机器能力影响的研究，出现头晕或视力模糊可能会影响驾驶或操作机器的能力。