四环素为广谱抑菌剂，通过特异性地与细菌胞内核糖体30S亚基形成可逆结合体，抑制细菌蛋白质合成而起到抗菌效果。本药对多数革兰阳性菌和阴性菌起抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用。
临床中主要用于
流行性斑疹伤寒、
软下疳、霍乱、鼠疫、淋巴肉芽肿、性病、
兔热病等敏感微生物所致的疾病，对于对青霉素类药物过敏的破伤风、梅毒等亦具有一定治疗作用。
适应证
四环素临床上可用于多种感染性疾病，具体如下。
四环素口服制剂（片剂、胶囊剂）、注射剂
用于敏感微生物所致疾病：如
立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、
回归热、
布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳，治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类药物联合使用。
作为对青霉素过敏患者的替代治疗药物：用于破伤风、
气性坏疽、雅司、梅毒、
淋病和
钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染。
四环素外用制剂（软膏剂、眼膏剂）
四环素软膏：适用于对本药敏感的革兰阳性菌、革兰阴性菌所致的皮肤表面感染。
四环素眼膏：适用于敏感菌所致眼部感染性疾病，如
结膜炎、眼睑炎、
角膜炎、沙眼等。
药物起效时间
目前尚无足够数据证实各种四环素制剂的起效时间，它们的起效时间与药物剂型、患者病情以及个人体质等因素相关。
药物维持时间
四环素口服制剂（片剂、胶囊剂）的药物维持时间尚不明确，肾功能正常者血消除半衰期约为6～11小时，每日服药4次。
四环素注射剂及外用制剂的药物维持时间尚无明确数据，通常一日总剂量分2～3次给药。
药物联用
四环素可与氨基糖苷类药物（如链霉素、庆大霉素、
阿米卡星等）联合使用治疗布鲁菌病和鼠疫，提高治疗效果。
四环素可联合
甲硝唑或
呋喃唑酮组成两种抗菌药物，再与质子泵抑制剂和铋剂组成“四联方案”，作为青霉素过敏患者根除
幽门螺杆菌的推荐治疗方案。
四环素软膏和红霉素软膏的区别有哪些？
四环素软膏和红霉素软膏均属于抗生素类药物，但在处方类型、适应证、不良反应等方面存在一定差别。
处方类型：四环素软膏为处方药，须由医生开具处方后凭处方购买和使用。红霉素软膏属于非处方药，患者可到药店自行购买。
适应证：四环素软膏主要用于敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌所致的皮肤表面感染。红霉素软膏多用于化脓性皮肤病、小面积烧伤以及溃疡面感染和
寻常痤疮等。
不良反应：四环素软膏长期使用可能引起较多不良反应，红霉素软膏相对不良反应少且轻微。
综上所述，四环素软膏和红霉素软膏在处方类型、适应证及不良反应方面存在差别。
四环素治疗幽门螺杆菌感染怎么用？
四环素通常可与质子泵抑制剂、铋剂以及其他抗生素配合用于根治
幽门螺杆菌感染。
常用质子泵抑制剂包括
雷贝拉唑、
奥美拉唑等。胶体铋剂则以
枸橼酸铋钾、果胶铋较为常见。常见的搭配抗菌药物有甲硝唑、呋喃唑酮等。各联用方案效果不尽相同，适宜人群也有所不同。
禁用情况
对四环素类药物过敏者禁用。
8岁以下儿童禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
肝、肾功能不全慎用。
老年人慎用。
用药期间停止哺乳。
特殊人群用药
妊娠期妇女：动物实验中观察到四环素有致畸作用，美国FDA妊娠期药物安全性等级四环素为D级。四环素可透过胎盘进入胎儿体内，具有影响胎儿牙齿发育、使牙釉质再生不良以及抑制胎儿骨骼生长的不良反应。因此，妊娠期妇女禁用本品。
哺乳期妇女：四环素可经乳汁分泌且浓度较高，对乳儿可能产生严重不良反应。因此，哺乳期女性必须用药时应停止哺乳。
儿童：四环素可影响儿童牙齿发育，8岁以下儿童禁用本品。
老年人：老年患者常伴有肾功能减退，且四环素易引起肝毒性，因此应慎用。
配伍禁忌
抗酸药：如碳酸氢钠，可通过提高胃内pH值减少四环素吸收，降低药效。因此，服用四环素后1～3小时内，不应服用抗酸药。
含钙、镁、铁等金属离子的药物：金属离子可与四环素形成不溶性络合物，使四环素吸收减少、药效降低，故不应联合用药或需间隔数小时分开服用。
降脂药：四环素与
考来烯胺、
考来替泊联用可影响四环素吸收，必须间隔数小时分开服用。
全身麻醉药：四环素与甲氧
氟烷联用可增强肾毒性，应谨慎使用。
强利尿药：四环素与
呋塞米联用可加重肾功能损害，应谨慎使用。
具有肝毒性的药物：四环素与抗化疗药物联用可加重肝损害。
避孕药：四环素可降低避孕药的效果并增加经期外出血风险。
抗凝药：四环素与华法林联用，可抑制
凝血酶原的活性，接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。
四环素的不同剂型多数属于处方药，少数属于非处方药，不同剂型、不同规格的用法用量不一样需要在医生或者药师的指导下使用，切忌自行乱用或者随意增减剂量。
剂型规格
四环素片：0.125g/片；0.25g/片。
四环素软膏：10g/支。
四环素眼膏：2g/支；2.5g/支；4g/支。
注射用盐酸四环素：0.125g/支；0.25g/支；0.5g/支。
具体用法
用法
片剂、胶囊剂：口服，空腹（即餐前1小时或餐后2小时）用适量水送服，以免食物影响药物的吸收。
软膏剂：用清水清洗患处后，将药膏涂于患处。
眼膏剂：涂于眼睑内。
注射剂：稀释后经静脉滴注给药，滴注药液浓度约为0.1%，应由专业医护人员操作。
用量
片剂、胶囊剂
成人：一次0.25～0.5g，每6小时一次。
8岁以上儿童：按体重给药，剂量为每次6.25～12.5mg/kg，每6小时一次。
软膏剂
适量，一日1～3次。
眼膏剂
适量，一日1～2次。
注射用盐酸四环素
成人：日总剂量为1～1.5g，分2～3次给药。
8岁以上儿童：按体重给药，日总剂量为10～20mg/kg，分2次给药，每日剂量不超过1g。
药物漏用
片剂、胶囊剂
四环素口服剂型每日服用4次，可以按照“漏用药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断是否需要补用药物。
需要补用：例如，本应在每日6时、12时、18时、24时服用四环素0.25g，患者在当日8时想起忘记服药，则于8时补服0.25g四环素,12时正常服药即可。
无须补用：本应在每日6时、12时、18时、24时服用四环素0.25g，患者18时想起12时忘记服用药物，则无须补服，于18时正常服用0.25g四环素即可。
提示：药品不可擅自加倍剂量使用，以免引起药物过量；建议患者每天在同一时间用药，以最大程度地避免漏用。
注射剂
四环素注射剂通常用于住院患者，由专业医护人员操作给药，一般不存在漏用情况。如发现漏用，应立即告知医生采取补救措施。
如漏用的时间较短（未超过用药标准时间间隔的一半），可经充分临床评估后尽快补用；若漏用时间过长，则不需补用，下次给药维持原剂量。
眼膏、软膏
此类外用制剂，漏用后在想起来时补用即可，同时适当推迟下次用药时间。
药物过量
目前尚无关于四环素制剂过量使用的系统性研究资料，超量用药时发生肝功能损害风险增加，表现为恶心、呕吐、
黄疸、肝酶升高等。
遵医嘱用药，如不慎过量，请密切关注患者身体情况，出现不适立即就医，给予对症疗法和支持疗法，如洗胃、用催吐药及补液等。
药物停用
四环素为抗菌药物，其疗程因致病微生物不同而有所不同，治疗周期结束后，需要在医生的指导下停药。例如治疗
支原体肺炎、
布鲁菌病时，一般疗程为3周，3周后应及时在医生的指导下停药。
用药后出现各类难以耐受的不良反应，如严重消化道不适、过敏反应、肝肾功能损伤等应立即停药并就医，给予针对性治疗。
不良反应的表现
消化系统反应：恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等；偶见胰腺炎、食管炎和
食管溃疡。
神经系统反应：偶见良性颅内压增高，可引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
肝功能损伤：可表现为恶心、呕吐、呕血、肝酶显著升高，严重者可见肝功能障碍、
黄疸、昏迷等。
局部刺激：本品注射剂有刺激性，可能引起
静脉炎和血栓。
不良反应的处理方法
若患者出现轻度消化道不适，如腹泻、软便、恶心、呕吐等症状，一般可以耐受，不需停药，通常由医生调整剂量或停药后症状即可消失。
若患者用药后出现严重腹泻、腹痛，临床应考虑是否为艰难梭菌引起的假膜性肠炎，并评估是否需要给予
万古霉素等针对性治疗药物。
若患者出现不可耐受的不适反应，如过敏、肝功能损伤、肌酐升高、光敏反应等应及时停药并给予针对性处理。
若患者出现过敏性休克，急性肝、肾功能衰竭，
意识障碍等严重不良反应，可能危及生命，应立即停药并给予抢救和针对性治疗。
药物贮存
四环素片剂、胶囊剂、注射剂：遮光，密封，在干燥处保存。
四环素软膏剂、眼膏剂：密闭，在阴凉干燥处（低于20℃）保存。
药物应放置于儿童和宠物无法触及的地方。
其他
四环素口服制剂空腹服药，避免食物对药效产生影响。
四环素可能对某些诊断（如尿邻苯二酚胺浓度）产生干扰，进行实验室检查前应告知医护人员正在使用本品。
如需长期用药，应定期复查血常规以及肝、肾功能指标。
服用四环素口服制剂期间，应足量饮水，减少药物对肠道的刺激。
为避免光敏现象，建议患者用药期间不要直接暴露于阳光或紫外线下。
应用本品治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前应进行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
