双氯芬酸钠为非甾体抗炎药,具有镇痛作用,主要用于一般疼痛的对症治疗。
适应证
本品主要用于风湿性关节炎、肩周炎、
软组织损伤、急性痛风等所致疼痛的对症治疗。
用于急慢性风湿性或类风湿性关节炎,急慢性关节炎、急慢性
强直性脊柱炎的对症治疗。
用于腰背疼痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤的对症治疗。
用于急性痛风的对症治疗。
用于痛经、牙痛和术后疼痛的对症治疗。
药理作用
本品为衍生于苯
乙酸类的非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶的活性,阻断花生四烯酸转化为前列腺素,从而起到消炎镇痛的作用。
此外,本品还可促进花生四烯酸与
甘油三酯结合,降低细胞内游离花生四烯酸的浓度,从而间接抑制白三烯的合成。
药物起效时间
口服本品100mg后,在3.10±1.2小时达血药浓度峰值,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
目前尚不明确,本品经口服后,其半衰期为6.75±2.63小时,请遵医嘱服用。
药物联用
目前尚无权威资料,如果在使用本品期间需要应用其他药物,请先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
服用
阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者应禁用。
本品禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围术期疼痛的治疗。
有应用非甾体抗炎药后发生
胃肠道出血或穿孔病史的患者应禁用。
有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
14岁以下儿童不推荐使用本品。
慎用情况
过敏体质者慎用。
高血压患者慎用。
有心力衰竭(如液体潴留和水肿)患者应慎用。
既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎、克隆氏病)的患者应慎用。
特殊人群用药
孕妇:本品可通过胎盘,动物试验中显示对胎鼠有毒性,孕妇禁用。
哺乳期女性:本品可通过乳汁分泌,但在乳汁中药浓度极低,应禁用。
儿童:14岁以下的儿童不推荐使用本品,14岁以上的儿童应在医生指导下谨慎使用。
老年人:无特殊禁忌,但老年患者使用非甾体抗炎药后出现不良反应的频率增加,特别是胃肠道出血和穿孔可能是致命的。
不良相互作用
酒精或其它非甾体抗炎药:包括选择性COX-2抑制剂,与本品合用时,可增加胃肠道不良反应,并有致胃溃疡的危险,应避免与本品联合用药。
对乙酰氨基酚:长期与本品合用,可增加对肾脏的毒副作用,应谨慎联用。
噻嗪类或髓袢利尿剂:如
呋塞米,与本品合用,可能会影响利尿剂的疗效,应谨慎联用。
维拉帕米、
硝苯地平:与本品合用,可使本品的血药浓度升高,应谨慎联用。
地高辛:本品可增加地高辛的血药浓度,影响地高辛的疗效,应谨慎联用。
抗高血压药:与本品合用,可影响抗高血压的降压效果。
抗凝药及血小板聚集抑制药:本品与
肝素、
双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药(如阿司匹林、氯吡格雷等)同用时有增加出血的危险。
丙磺舒:与本品合用,可降低本品的排泄,增加本品血药浓度,从而增加毒性,应谨慎联用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:本品与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀、
西酞普兰等)联合应用时,上消化道出血的发生率增加。
甲氨蝶呤:本品可降低甲氨蝶呤的排泄,使甲氨蝶呤的血药浓度升高,甚至可达中毒水肿,应谨慎联用。
降糖药:本品可降低
胰岛素和其他降糖药作用,使血糖升高。
剂型规格
缓释胶囊剂:0.1g/粒。
具体用法
用法
口服,须整粒吞服,不可嚼碎服用。
用量
每次1粒,一日1次,或遵医嘱。
药物漏用
本品每日用药1次,如果在常规时间漏用,应在当天想起的时候马上补服,并适当延迟次日用药时间。
药物过量
危害:过量服用本品,可能出现胃肠道系统不良反应,如胃肠刺激;呼吸系统不良反应,如
呼吸抑制;中枢神经系统不良反应,如惊厥、血压过低;泌尿系统不良反应,如肾衰竭。
处理方法:如不慎过量,应立即就医。由医生进行洗胃和
活性炭等处理,以阻止药物进一步吸收,同时注意保持呼吸道畅通。出现血压过低、肾衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制等症状时,应由医生进行对症治疗、支持治疗。
药物停用
应用本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,如剥脱性皮炎、Stevens Johnson 综合征(SJS)以及中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。出现严重皮肤反应的症状和体征,或在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状时,应该马上停药并就医。
如果您用药后出现其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
表现及处理方法
胃肠道异常
表现:主要为胃不适、腹痛、烧灼感、
反酸、食欲不佳、便秘、恶心,少见溃疡、出血、穿孔,但其风险可能是致命的。
处理方法:立即就医,由医生判断不良反应的严重程度,并遵医嘱进行处理。
神经系统异常
表现:头痛、眩晕、嗜睡、兴奋。
处理方法:注意休息,家属小心陪护,如果症状持续加重,应及时就医,在医生指导下进行对症、支持治疗。
全身异常
处理方法:停药并立即就医,由医生进行救治。
其他
表现:血清转氨酶一过性升高、
黄疸、心律不齐、粒细胞减少、
血小板减少等。
处理方法:应及时就医,在医生指导下调整用药,并进行对症、支持治疗。
药物贮存
密封,在干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品因含钠,对限制钠盐摄入量的患者应慎用。
根据控制症状的需要,在最短疗程时间内使用最低有效剂量,可使不良反应降到最低。
本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死以及中风的风险增加,其风险可能是致命的。有心血管疾病或者心血管疾病危险因素的患者,风险更大。服药期间如果出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状,应该立即就医。
本品可导致新发高血压或者使已有的高血压症状加重,可导致心血管事件的发生率增加,在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
长期用药者应定期复查肝、肾功能及血象。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。