舒必利属于多巴胺受体拮抗剂,可选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺受体,具有较强的抗精神病作用和止吐作用。
适应证
舒必利现有剂型包括舒必利片和舒必利注射液,具体适应症如下。
抗精神病作用:可用于治疗精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。
抗抑郁作用:对抑郁症有一定的疗效。
抑制胃液分泌作用:可止呕。
药物起效时间
舒必利注射液的药物起效时间无可靠的参考文献资料。
舒必利片口服后经胃肠道吸收,2小时后可达血药浓度峰值,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
舒必利注射液的药物维持时间尚不明确,暂无无可靠的参考文献资料,遵医嘱用药即可。
舒必利片的药物维持时间尚不明确,口服半衰期为8~9个小时,每日用药2~3次,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
舒必利为什么能治胃病?
舒必利片或舒必利注射液主要适应于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。
该药物对止呕有一定的作用,但并不适用于各类胃病的治疗。治疗胃病建议咨询医生后科学用药。
一天一片舒必利的危害?
舒必利片的用法用量需要在医生指导下服用。以口服治疗精神分裂症为例,开始剂量为一次100mg(1片),一日2~3次,逐渐增至治疗量一日600~1200mg(6~12片),维持剂量为一日200~600mg(2~6片)。
一天一片舒必利片的药量达不到治疗效果,容易导致症状加重或反复。
禁用情况
对舒必利的任一成分有过敏史者禁用。
高血压患者禁用。
严重心血管疾病禁用。
哺乳期妇女禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
儿童慎用。
老年人慎用。
心血管疾病,低血压以及疑似患有此类疾病的患者慎用。
明显心动过缓的患者慎用。
体力衰竭伴有脱水、营养不良等症状的患者慎用。
肾功能不全者慎用。
基底神经节病变患者慎用。
严重中枢神经抑制状态者慎用。
癫痫患者慎用。
躁狂症患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用。舒必利对妊娠期的安全性尚未确立,曾有报道,妊娠期使用抗精神病类药物可能导致
新生儿呼吸困难、
震颤等戒断症状和锥体外系反应。
哺乳期妇女
哺乳期妇女禁用。舒必利可通过乳汁分泌,对婴儿可能产生严重不良反应,哺乳期妇女不得服用本品,若必须用药,则应避免哺乳。
儿童
儿童慎用,应在医生指导下使用。
老年人
老年人慎用,老年患者应小剂量开始,缓慢增加剂量,针对肾功能低下的老年人而言,给药时应注意药物的剂量和给药间隔。
不良相互作用
除
氯氮平外,几乎所有抗精神病药和中枢抑制药如
奋乃静、
氯丙嗪、五氟利多、
氟哌啶醇等与舒必利合用,均可增强中枢抑制作用,可能会导致过度嗜睡,此外,舒必利与三环类抗抑郁药合用也可导致上述症状,均应谨慎联用。
舒必利与
地高辛、洋地黄毒苷等联用,可能会掩盖洋地黄类达饱和浓度时引起的恶心、呕吐及食欲不振的症状,需谨慎联用。
舒必利与
甲氧氯普胺、
盐酸硫必利、氯丙嗪、氟哌啶醇等联用,更容易发生内分泌功能紊乱及锥体外系反应(震颤、肌强直、流涎、舌动障碍、语言障碍、颈部
肌肉痉挛、眼球旋转、凝视痉挛、吞咽困难等),需谨慎联用。
舒必利与巴比妥酸衍生物、麻醉药物等联用,对中枢神经的抑制作用有协同作用,需谨慎联用。
舒必利与
左旋多巴等联用,相互之间可能会产生拮抗作用,需谨慎联用。
舒必利与
曲马多、佐替平联用,可增加癫痫发作的风险。
舒必利与锂剂合用,可加重舒必利的不良反应,并降低药效。
舒必利的剂型不同、规格不同,用法用量可能不同,请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药。
剂型规格
片剂:10mg/片;50mg/片;100mg/片。
注射剂:2ml(50mg)/支;2ml(0.1g)/支。
具体用法
用法
片剂:口服,适量水送服。
注射剂:治疗精神分裂症,肌内注射。对
木僵、违拗病人可采取静脉滴注,滴注前需稀释于
葡萄糖氯化钠注射液中,随后缓慢静脉滴注。滴注时间不少于4小时。
用量
片剂
治疗精神分裂症,开始剂量为一次100mg,一日2~3次,逐渐增至治疗量一日600~1200mg,维持剂量为一日200~600mg。
6岁以上儿童按成人剂量换算,应小剂量开始,缓慢增加剂量。
用于止呕时,一次100~200mg,一日2~3次。
注射剂
治疗精神分裂症,肌内注射:一次100mg,一日2次;对木僵、违拗病人采取静脉注射,缓慢静脉滴注100~200mg,一日1次,可逐渐增量至一日300~600mg,每日用量不超过800mg。
6 岁以上儿童按成人剂量换算,应小剂量开始,缓慢增加剂量。
药物漏用
舒必利注射液
舒必利注射液应在专业技术人员操作下使用,一般不会发生药物漏用。
舒必利片
说明书推荐用药频次为每日2~3次,以每日两次用药为例。
需补服:舒必利片的服药间隔为12小时。如果忘记服用1次,想起时距下一次服药时间大于6小时,则应补服。
无需补服:如果忘记服用1次,想起时距下一次服药时间小于6小时,则不需补服。
为避免发生药物漏用,患者应在每天同一时间服用药物。
药物过量
症状
中枢神经系统中毒症状(严重
意识障碍,从嗜睡、注意力不集中到昏睡,最后进入昏迷)、瞳孔缩小、对光反应迟钝或同时伴有中枢性体温过低。
心血管系统中毒症状:体位性低血压、心率加快、脉细数、偶见心律不齐,严重时导致
低血容量性休克。
处置措施
舒必利注射液药物过量需依具体病情给予对症治疗及支持疗法。
舒必利片服用过量,可给予洗胃、导泻、输液,必要时依病情给予对症治疗及支持疗法。
药物停用
出现神经阻滞剂恶性综合征(运动不能、缄默、肌肉强直、吞咽困难、心动过速、血压波动、出汗等症状)应立即停止给药,并采取适当措施进行全身支持治疗,如物理降温及补充水分等。
出现惊厥等症状,需立即停药,密切观察。必要时进行体格检查、影像学检查,以便明确诊断,排除风险。
出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清
碱性磷酸酶升高等肝功能损伤指标,应密切观察患者症状。若出现
黄疸等
肝损伤异常信号,则需停药。
出现
肺栓塞、深部静脉栓塞,应给与抗凝治疗(如使用
肝素)和溶栓治疗(如使用
链激酶、阿替普酶等溶栓药物)停药并给予治疗。
出现过敏性皮疹及恶性症状群,应立即停药并进行相应的处理。
不良反应的表现
舒必利片常见不良反应
心血管系统:血压下降。
内分泌系统:溢乳、男子乳房女性化、月经异常、射精障碍。
精神神经系统:睡眠障碍、不安、焦躁、困倦、头痛、头重、头晕、幻觉、兴奋、狂躁、狂躁状态、麻木、
共济失调。
消化系统:恶心、呕吐、口干、便秘、食欲不振、腹部不适。
肝脏:谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清
碱性磷酸酶升高。
其他:体重增加、水肿、乏力、疲倦、
排尿困难、性欲减退。
舒必利片罕见不良反应
精神神经系统:健忘、发呆、徘徊、多动、抑制减弱、淡漠、惊厥、神经阻滞剂恶性综合征、迟发型运动障碍。
消化系统:腹泻、胃灼热、腹痛、食欲过盛、
肝功能异常情况。
皮肤:瘙痒。
眼睛:视力障碍、眼球发冷、沉重感,眼睛闪烁。
其他:尿频,腰痛,肩肌僵硬燥热,发热,出汗,鼻塞。
舒必利注射液常见不良反应
内分泌系统:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、
运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
心血管系统:心动过速。
神经系统:失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力。
消化系统:食欲不振、口干、便秘。
眼睛:视物模糊。
泌尿系统:排尿困难。
其他:注射局部红肿、疼痛、硬结。
舒必利注射液罕见不良反应
心血管系统:心电图异常、血压升高。
不良反应的处理方法
如出现腹泻、胃灼热等胃肠系统疾病,可适当调整饮食结构,以易消化、营养丰富的饮食为主,也可在医生的指导下服用保护胃黏膜的药物减轻对胃肠道的损伤。
如出现内分泌系统异常,如勃起功能障碍,可使用西地那非、
他达拉非等药物进行辅助改善。
如出现皮疹等过敏性反应,应注意保持皮肤清洁干燥,瘙痒者避免抓挠,症状严重者可应用
西替利嗪或
氯雷他定等抗过敏药物进行治疗。
如出现精神病类焦虑等症状,可适当进行体育运动,保持心情愉快进行改善,若焦虑严重影响生活建议咨询心理医生或进行药物调整。
如出现QT间期延长、
室性心动过速等症状,需在用药时密切监测患者,如出现QT间期延长、室性心动过速等异常情况,应立即停止用药,并采取适当治疗措施(如室性心动过速,可使用
利多卡因、胺碘酮改善)。
如出现发热,出汗,鼻塞等症状,可采取物理或药物降温,同时注意休息,补充水分,避免劳作。
药物贮存
密封,遮光保存。
其他
舒必利使用期间不可饮酒,避免增大对中枢神经系统的抑制作用。
使用舒必利期间,可能会导致嗜睡、头晕等症状,患者不能从事机械运转相关的危险性操作,如汽车驾驶等。
舒必利有止吐作用,可能会掩盖因其他药物中毒、
肠梗阻、脑肿瘤等引起的呕吐症状。
因有
肺栓塞、静脉栓塞等血栓栓塞性疾病的不良反应的报道,所有伴有不宜运动、长期卧床、肥胖、脱水等危险因素的患者,使用舒必利时应格外谨慎。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。