本品的活性成份为
左氧氟沙星,属于氟喹诺酮类抗菌药,具有较强的广谱抗菌作用,可用于治疗多种敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染及皮肤软组织感染等。
适应证
乳酸左氧氟沙星对多种敏感菌均有较强的抗菌作用,尤其对多数的革兰阴性菌及部分革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌等)抗菌作用较强,临床尤其适用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染及胃肠道感染等的治疗,具体如下:
呼吸道感染:慢性支气管感染急性发作及
肺部感染,主要由肺炎链球菌、卡他莫拉菌等引起。
胃肠道感染:主要由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所引起。
伤寒:主要由伤寒杆菌引起的传染病。
骨、关节感染。
皮肤及皮肤软组织感染:复杂性皮肤及皮肤软组织感染、非复杂性皮肤及皮肤软组织感染,主要由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、粪肠球菌或奇异变形杆菌感染所引起。
药物起效时间
单剂量口服本品0.2g,一般在胃肠道完全吸收后,约1~2小时达到血药峰浓度,患者通常需要治疗3天左右症状改善。
药物维持时间
单次使用本品的药效维持时间尚不明确。对于不同病原体所引起的感染及不同部位的感染,使用本品的疗程也不一样,为确保感染得到控制,请严格遵医嘱用药。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
妇科炎症用乳酸左氧氟沙星片管用吗?
乳酸左氧氟沙星片可以用于急性宫颈炎、
盆腔炎附件炎等敏感性细菌导致的妇科炎症,一般不用于外阴、阴道炎。
乳酸左氧氟沙星片属于一种喹诺酮类抗菌药,主要用于治疗大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、衣原体、支原体等感染导致的疾病,比如由沙眼支原体、衣原体或者金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等导致的急性盆腔炎、
附件炎;由沙眼衣原体导致的急性宫颈炎等。
由于其他
外阴炎、阴道炎等妇科炎症并不是乳酸左氧氟沙星的敏感性细菌所致,因此一般不可以使用乳酸左氧氟沙星进行治疗。
如果罹患妇科炎症,要及时就医,遵医嘱用药,不可擅自用药。
禁用情况
对氟喹诺酮类药物过敏者禁用。
妊娠期女性禁用。
哺乳期女性禁用。
18岁以下患者禁用。
慎用情况
肾功能不全慎用。
老年人慎用。
接受糖皮质激素治疗的患者慎用。
出血倾向者慎用。
精神病慎用。
糖尿病慎用。
特殊人群用药
妊娠期女性:目前尚未有足够研究表明妊娠妇女服用
乳酸左氧氟沙星是安全的,故妊娠期女性禁用。
哺乳期女性:根据现有临床数据推测,
左氧氟沙星可分泌至母乳中,对婴儿产生严重不良反应,因此哺乳期女性禁用。若特殊情况请严格按照医师指导服药,并暂停哺乳。
儿童用药:目前数据表明,左氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药可引起某些种属动物的幼体发生关节病变和骨/软骨病变。故小于18岁的患者应禁用,但用于
炭疽吸入(暴露后)的保护除外。
老年患者:经不良反应报告数据统计,已有与左氧氟沙星有关的严重甚至致命的肝毒性报告主要发生在65岁以上的老年患者中,且老年人多有肾功能减退,故老年患者应慎用。
不良相互作用
禁止联用
Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药品:使用Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药品的患者同时使用
诺氟沙星胶囊,可能出现严重心律失常。
尿碱化剂:尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度,导致
结晶尿和肾毒性。
芬布芬:左氧氟沙星与非甾体类抗炎药芬布芬联合使用,偶有抽搐发生,故临床上若两者不宜联合应用。
含铝镁制酸剂、铁剂:含铝镁制酸剂、铁剂可减少本品的吸收,不宜合用。
咖啡因:本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因清除减少,血消除半衰期延长,并可能产生中枢神经系统毒性。
谨慎联用
因药效增强而需要谨慎联用的药物
华法林:有上市后不良反应监测报告称,同时应用左氧氟沙星和华法林,会使
凝血酶原时间延长,进而导致出血时间延长,故临床在联合使用两者时,应密切观测患者凝血相关指标及有无出血,谨慎使用。
环孢素:环孢素与本品合用,可使环孢素血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
口服降糖药:左氧氟沙星与口服降糖药合用可能引起血糖失调,因此用药过程中应注意监测血糖。
茶碱:临床虽尚无研究表明本品与茶碱联用有何影响,但有其他喹诺酮类抗菌药与茶碱联用,造成茶碱血清除半衰期延长,血药浓度升高的情况,进而造成茶碱相关的不良反应,如恶心、呕吐、心悸、癫痫等,故临床上两者联用,应密切关注茶碱水平,并予以适当调整。
剂型规格
乳酸左氧氟沙星片:0.1g(按C
18H
20FN
3O
4计)/片;0.2g(按C
18H
20FN
3O
4计)/片。
具体用法
用法
口服,用适量水送服,且服药期间要保证水份的充足摄入。服药时间在进食前1小时或进食后2小时。
用量
成人常用量:
成人每日常用剂量为250mg或500mg或750mg,每24小时口服一次。具体用量由医生根据感染部位、病原菌、严重程度等综合判断。
肾功能不全患者
肌酐清除率≥50ml/min,不需要调整剂量。
肌酐清除率<50ml/min,由于肌酐清除率下降,需要调整给药剂量,以避免乳酸左氧氟沙星的蓄积,具体用法请遵医嘱。
药物漏用
本品不按时使用容易产生耐药性,一旦发现漏用应立即补用,下次按原剂量,用药时间可适当顺延。
药物过量
危害
一般来说,乳酸左氧氟沙星过量时急性毒性很小,过量使用后可能会出现恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高(头痛、呕吐、视神经乳头水肿)、
代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/ALP 增高、白细胞减少、
嗜酸性粒细胞增加、
血小板减少、
溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及
复视。
处理措施
发现药物过量后,应立即停药并就医,进行洗胃,监测水电解质,保持电解质平衡。
可输注保肝药物。
如果出现代谢性酸中毒,可给予碳酸氢钠注射液输注,以碱化尿液,促进
左氧氟沙星的肾脏代谢;同时还可使用呋喃
苯胺酸注射液进行强制利尿。
如果出现肢体抽搐,可使用地西泮注射液进行静脉滴注以对症治疗。
药物停用
如果患者在服药过程中,出现了疼痛、水肿、
肌腱炎或
肌腱断裂等症状,应停用本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。
若患者在首次服药期间,出现
皮疹等过敏反应或超敏反应,应立即停服本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。严重的急性超敏反应需紧急治疗。
若患者在服药期间,出现肝炎的相关体征或症状,如:食欲不振、恶心、呕吐、发热、无力、疲倦、皮肤和眼睛发黄等,应停用本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。
若患者在服药期间,出现周围神经病变症状,如疼痛、麻木感、触觉或痛觉失常,应停用本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。
若患者在服药期间,出现颅内压升高和中枢神经系统刺激症状,如意识模糊、幻觉、抑郁等,应停用本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。
若患者在服药期间,出现低血糖反应,应停用本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。
如果患者发生光敏感性或光毒性反应,应停用本品,并及时就医,由医生判断后续处置措施。
不良反应的表现
严重的不良反应
肌腱炎和
肌腱断裂、
重症肌无力恶化、超敏反应、肝毒性、中枢神经系统效应、难辨梭菌相关性腹泻、周围神经病、
QT间期延长、儿科患者中的肌肉骨骼疾病、血糖紊乱。光敏感性/光毒性和耐药细菌产生。
其他不良反应
精神疾病:焦虑、激动、意识错乱、抑郁、幻觉、梦魇、睡眠障碍及厌食等。
胃肠道疾病:食管炎、肠胃炎、胃炎、
口炎、胰腺炎等。
代谢及营养类疾病:高血钾症、高血糖症、低血糖症。
免疫系统疾病:过敏反应。
神经系统疾病:惊厥、眩晕、颤抖、嗜睡、感觉错乱、
步态异常、高张力。
皮肤疾病:荨麻疹。
肌肉骨骼及结缔组织疾病:关节痛、肌腱炎、
肌痛、骨痛。
不良反应的处理方法
出现恶心、消化不良等轻度胃肠道不良反应,一般不需要进行特殊处理。如果出现的不良反应比较严重,就需要立即就医。
除此以外,发生上述其他不良反应时,如
皮疹、全身水肿等过敏反应,应当及时停药并就医。
药物贮存
应在室内遮光、密封保存。
药物要远离儿童。
其他
由于
左氧氟沙星可干扰咖啡因的代谢,故在服药期间,尽量不要饮用咖啡或浓茶,以免产生毒性反应。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。