氢溴酸右美沙芬属于中枢性非麻醉性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。
本品无止痛作用,治疗剂量一般不会产生
呼吸抑制作用。主要用于上呼吸道感染、肺炎、肺结核、
胸膜炎、等引起的干咳或刺激性干咳。
适应证
常用于缓解和治疗干咳或刺激性干咳,不同剂型具体用途不同。
氢溴酸右美沙芬口服溶液、片剂、滴丸剂、分散片剂、咀嚼片剂、糖浆剂、颗粒剂等:主要用于感冒、支气管炎、咽炎等引起的咳嗽干咳。
氢溴酸右美沙芬注射剂
另外也可用于手术或检查引起的咳嗽,如胸膜腔穿刺术、支气管造影术及
支气管镜检查等。注射剂尤其适用于干咳及手术后无法进食的咳嗽患者。
氢溴酸右美沙芬滴鼻剂:滴鼻剂主要用于以干咳为主的呼吸道疾病的临床治疗,经分析可知,药物经鼻腔的毛细血管吸收更有利于药物经血液循环至脑循环。
氢溴酸右美沙芬缓释胶囊:主要用于治疗流行性感冒引起的干咳,缓解上呼吸道感染,肺炎,肺结核,胸膜炎,心肌炎,
肿瘤等引发的刺激性干咳症状。
药物起效时间
本品不同给药方式起效时间会有差别:口服给药后在胃肠道吸收完全,10~30分钟起效;滴鼻剂给药后5~10分钟起效。注射剂皮下或肌内注射后吸收迅速,镇咳的起效时间为30分钟。
药物维持时间
本品药物维持时间较长,药物用量会影响持续时间。
口服10~20mg时,有效时间为5~6小时,普通口服剂型30mg时有效时间可长达8~12小时。
不同给药方式持续时间也有差别:滴鼻剂给药后有效时间为6~8小时。注射剂有效时间可达12~24小时。
药物联用
儿童干咳用氢溴酸右美沙芬好不好?
儿童干咳使用氢溴酸右美沙芬,可以起到缓解症状的作用。
另外需要注意的是,若痰多时,单用效果并不理想。氢溴酸右美沙芬通常与祛痰药同时服用,如愈创木酚甘油醚,或使用两者的复方制剂。
因为儿童的呼吸道感染发生以后,绝大多数会出现咳嗽、有痰的症状,如果单独使用氢溴酸右美沙芬,可止咳,但痰液难以排出,所以绝大多数的情况下,儿童不单独用氢溴酸右美沙芬,通常联合祛痰药使用。
禁用情况
妊娠3个月内妇女禁用、哺乳期妇女禁用。
精神病及精神病史者禁用。
慎用情况
心、肺功能不全者,肝、肾功能不全者慎用此药。
黏痰多者慎用,因其中枢镇咳作用可能影响痰液排出,堵塞呼吸道,严重时可引起窒息。
哮喘患者慎用。
孕妇慎用。
特殊人群用药
孕妇
禁用。有报道妊娠前三个月使用右美沙芬与出生缺陷(包括某些心脏缺陷)相关,故妊娠期前三个月妇女禁用此药。
哺乳期妇女
右美沙芬可分泌进入乳汁中,哺乳期禁用。
儿童
儿童给药方案是由成人有效剂量外推而来的(可能不合理),同时也有不良反应的报道。因此需要根据症状由专业医生根据具体病情情况而定。
老年人
老年患者可以使用,剂量可根据实际情况在医师指导下减少。
不良相互作用
胺碘酮:可提高本品的血药浓度,易出现中毒反应。
奎尼丁:可显著提高本品的血药浓度,合用可出现中毒反应。
与
氟西汀、帕罗西汀合用,可加重本品的不良反应,如头晕、头痛、嗜睡、易激动、
嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等,过量可引起神志不清,
支气管痉挛,
呼吸抑制。
与单胺氧化酶抑制药合用时,可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状。
不宜与
乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用,因可增强对中枢的抑制作用。
剂型规格
氢溴酸右美沙芬片、咀嚼片:5mg/片;15mg/片。
氢溴酸右美沙芬糖衣片:5mg/片。
氢溴酸右美沙芬注射液、冻干粉针剂:5mg/瓶。
氢溴酸右美沙芬分散片:15mg/片。
氢溴酸右美沙芬滴丸:7.5mg/丸。
氢溴酸右美沙芬糖浆:2mg/瓶;15mg/瓶;150mg/瓶。
氢溴酸右美沙芬颗粒:7.5mg/包;15mg/包。
氢溴酸右美沙芬口服溶液:15mg/瓶;150mg/瓶;180mg/瓶。
氢溴酸右美沙芬滴鼻液:5ml/瓶。
具体用法
滴入给药(滴鼻剂)
氢溴酸右美沙芬滴鼻剂:3~5揿/次(病情轻者3揿,病情重者5揿),一日3~4次。
口服给药
氢溴酸右美沙芬片剂、咀嚼片剂、分散片剂、糖衣片剂、滴丸剂、胶囊剂:成人一次1~2片,一日3~4次。
氢溴酸右美沙芬口服溶液:成人一次10至20毫升,一日3~4次或遵医嘱。
氢溴酸右美沙芬糖浆剂:成人一次10毫升,一日3次。
氢溴酸右美沙芬注射剂:成人一次10mg,一日1~2次。
儿童用法用量需咨询专业医师或药师。
药物漏用
如果漏服没有超过用药时间间隔的1/2,可以补用,下次按时、按正常量使用即可。不要一次使用双倍剂量来弥补。
无需补服的情况:若一日使用三次,本应当天8时、14时、20时服用,患者8时使用一次,14时忘记服用,18时想起忘记服用药物,则无需补服,于20时正常服用药物即可。
需要补服的情况:一日使用三次,本应当天8时、14时、20时服用,患者8时使用一次,14时忘记服用,15时想起忘记服用药物,则需要补服,于20时正常服用药物即可。
药物过量
氢溴酸右美沙芬过量可引起神志不清,
支气管痉挛,
呼吸抑制。请遵医嘱服用,如不慎过量,还请密切关注身体情况,出现不适,还请及时就医。
应对措施:如果是刚服用不久,可催吐或者洗胃,必要时给予呼吸循环支持;如果过量服用时间较长,应及时就医,必要时住院治疗,应按说明书或遵医嘱服用,避免过量。
药物停用
该药用于缓解和治疗干咳时,在专业医师的指导下用药,达到缓解效果即可遵医嘱停止用药。
长期使用该药需要监控血压和血药浓度,当出现神经系统症状(如兴奋,精神错乱和呼吸抑制等)、过敏反应(如局部发红、水肿、
皮疹等),应当立即停止用药,并及时处理。
表现及处理方法
神经系统
表现:偶见嗜睡、头痛、头晕、失眠、易激动,过量使用产生异常兴奋、肌肉不自主收缩、精神错乱和
呼吸抑制发生。
处理措施:若出现以上症状,需立即就医,进行停药,在医生指导下解救。
消化系统
表现:可见恶心、呕吐、
嗳气、食欲下降、胃痛、便秘和口渴等症状。个别服药后有ALT轻微升高的表现。
处理措施:轻微症状停药即可恢复,使用时需监测肝功能,症状严重的要及时就医。
皮肤和皮肤组织
表现:注射剂应用部位可产生苍白、红斑(发红)、过敏性皮炎和水肿等不良反应,这些反应多为短暂而且轻微。
处理措施:避免在同一个部位反复注射,也不要在神经分布丰富的部位注射,有
皮疹及水肿等表现应立即停药就医。
过敏反应
表现:偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状。
处理措施:有皮疹等表现应立即停药,伴随瘙痒可服用抗组胺药,但需要在医生指导下用药。
药物贮存
氢溴酸右美沙芬片剂、胶囊剂、咀嚼片、滴丸、糖浆剂、口服溶液剂、注射剂、混悬剂:遮光,密闭保存。
氢溴酸右美沙芬软胶囊:密封保存。
氢溴酸右美沙芬分散片、颗粒剂:遮光,密封保存。
氢溴酸右美沙芬滴鼻液:遮光,密闭,在阴凉处保存。
确保儿童、宠物或其他人接触不到本品。
其他
避免喝酒:服用氢溴酸右美沙芬类药物后喝酒会增加中枢抑制、也会降低药效。氢溴酸右美沙芬类药物有可能会引发胃肠道刺激症状,导致
反酸、
纳差、恶心的表现,而同时饮酒会加重胃肠道反应,加重不良反应。
避免食用易过敏食物:若已知对海鲜类食物过敏,如鱼、虾、蟹、贝类、海带、紫菜等,建议短期内避免食用,特别是过敏反应者,以免引起严重过敏反应。
注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜等。
服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。