药物介绍
氢溴酸依来曲坦是一种选择性5-羟色胺受体激动药,主要治疗有或无急性发作先兆的成人偏头痛。
药物警戒:据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道,日本厚生劳动省(MHLW)及药品和医疗器械管理局(PMDA)宣布,普坦(曲坦)类药物的说明书应进行修订,增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例,不能排除药物与事件之间的因果关系。
制剂规格
氢溴酸依来曲坦只有片剂这一种制剂和两规格,具体如何使用请咨询医生。
氢溴酸依来曲坦片:20毫克;40毫克。
用途
氢溴酸依来曲坦主要治疗有或无急性发作先兆的成人偏头痛。
如何用药
氢溴酸依来曲坦为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
首剂一次为20毫克,如无效2小时后可再服40毫克。多数患者一次服用40毫克,比一次服用20毫克的疗效好,但至少应间隔2小时。一次最高剂量不可超过80毫克,因可带来更多的不良反应。
老年人初始剂量为20毫克,可于2小时后再次给药20~40毫克,最大剂量为40毫克。
用药须知
禁止用药
对氢溴酸依来曲坦过敏者禁用。
冠脉痉挛(如
变异型心绞痛、有其他潜在异常的心脏病)患者禁用。
有脑血管意外(CVA)或短暂性局部缺血发作(TIA)史的患者禁用。
高血压患者禁用。
重度肝肾功能损伤者禁用。
基底动脉性偏头痛或偏瘫性周期性偏头痛患者禁用。
18岁以下儿童禁用。
40岁以上的男性除非完全排除了冠心病,否则禁用。
谨慎用药
吸烟者慎用。
肥胖者慎用。
糖尿病患者慎用。
有家族性冠心病史者慎用。
手术或生理性绝经期妇女慎用。
有严重药物性过敏史者慎用慎用。
哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
闭角型青光眼患者慎用。
老年人慎用。
癫痫患者慎用。
不良反应
常见的氢溴酸依来曲坦不良反应包括:
常见腰痛、寒战、发热、潮红、感觉异常,少见面部水肿、无力,罕见腹胀、脓肿、意外损伤、
变态反应、流感样综合征、疝、口臭、低体温、类风湿、口吃、休克;
消化系统:畏食、腹泻、便秘、
嗳气、
气管炎、腹胀、胃炎、胃肠不适、
舌炎、涎多、食欲增加、直肠病;
口腔:舌炎、舌水肿;
皮肤:荨麻疹、
皮疹,罕见脱发、皮肤干燥、剥脱性皮炎、大疱性皮疹、
银屑病、皮肤变色、瘙痒;
眼耳鼻喉:视力减退、
结膜炎、
眼干、耳痛、泪多、光敏感、味觉颠倒和耳鸣,罕见眼出血、中耳炎、嗅觉颠倒;
神经精神系统:感觉减退、张力过强、眩晕,少见噩梦、焦虑、激动、情感淡漠、
共济失调、精神错乱、人格解体、抑郁、欣快、
感觉过敏、运动功能亢进、情绪不稳、失眠、神经衰弱、语言障碍,罕见
步态异常、语言不能、精神型反应、痴呆、张力失常、
复视、幻觉、痛觉过敏、运动功能低下、癔症、神经病、神经症、偏瘫、瘫痪和抽搐;
泌尿生殖系统:尿频、尿多、
尿道炎和阳痿,罕见乳房痛、肾痛、白带、痛经和阴道炎。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
必须确诊患有偏头痛方可使用氢溴酸依来曲坦。
5-羟色胺受体激动药不用于预防偏头痛发作。
氢溴酸依来曲坦合用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)时,极少引起乏力、反射过度、共济失调,如临床有必要合用,应严密监护。
5-羟色胺受体激动药会引起嗜睡,用药者不可驾车或操纵机械。
过量使用氢溴酸依来曲坦,尚无特异的解毒药,应保持气道畅通、补氧和通气,24小时内严密监护心血管系统。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。通常氢溴酸依来曲坦会出现腰痛、寒战、潮红等。反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医?
发热、感觉异常。
面部水肿。
脓肿、疝、类风湿。
休克。
心绞痛、心悸、心律失常。
高血压、低血压、晕厥、血管痉挛。
血栓性静脉炎。
直肠病。
痛风、甲状腺病、甲状腺炎。
贫血、白细胞减少、紫癜。
高血糖。
关节痛、骨痛、肌痛,骨肿瘤、腱鞘炎。
感觉减退、共济失调、精神错乱、人格解体、运动功能亢进、语言障碍、痴呆、复视、幻觉、偏瘫、抽搐。
呼吸困难。
荨麻疹、脱发、剥脱性皮炎、大疱性皮疹、银屑病、皮肤色变。
尿道炎、阳痿。
氢溴酸依来曲坦应该如何保存?
氢溴酸依来曲坦药品应该在室内15-30℃处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
合用含有
麦角的制剂可能引起持久的血管痉挛反应,因此,在使用氢溴酸依来曲坦后的24小时内,不可使用含有麦角的制剂。
选择性5-HT再摄取抑制药(如
西酞普兰、依地普仑、
氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、
舍曲林):合用有出现虚弱、反射亢进和动作失调的报道。如必须合用,应密切观察患者是否出现虚弱、反射亢进和动作失调。
呋罗曲坦:合用可能延长血管痉挛反应。禁止合用,两药用药时间至少应间隔24小时。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氢溴酸依来曲坦是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
氢溴酸依来曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。