泼尼松龙属于肾上腺皮质激素，是中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等药理作用，可全身用药（口服、注射），也可以局部应用于皮肤病、眼病等疾病。
适应证
口服制剂和注射制剂
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
风湿病：泼尼松龙有抗炎和免疫抑制作用，能较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状。
类风湿性节炎：可用于类风湿性关节炎的关节肿痛，控制炎症，通常作为短期用药辅助治疗，帮助患者度过急性期。
系统性红斑狼疮：泼尼松龙可抑制炎性因子发挥抗炎作用，降低抗体免疫反应，减少炎症，减轻器官损害。
血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性
出血性疾病，泼尼松龙可抑制机体免疫反应，而用于血小板减少性紫癜的治疗。
肾病综合征：泼尼松龙用于肾病综合征，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少
尿蛋白漏出。此外，也可以减轻组织修复所致的纤维化。
胶原性疾病：胶原是多种结缔组织的主要成分，包括
红斑狼疮，
硬皮病，
皮肌炎等，泼尼松龙用于胶原性疾病，主要是因其有抗炎作用。
严重
支气管哮喘：糖皮质激素是哮喘治疗中最有效的抗炎药物，它能够降低炎症细胞数量及其在气道的活化。
各种肾上腺皮质功能不足症：可用糖皮质激素替代治疗。
滴眼液
适用于短期治疗对类固醇敏感的眼部炎症(排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。
膏剂
用于过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患。如
接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、
脂溢性皮炎及瘙痒症等。
药物起效时间
口服剂：在用药后1～2小时血浆药物浓度达到峰值阶段，药物作用在药物浓度达峰前就已经显现。
注射剂：具体起效时间尚无明确数据。
乳膏剂：软膏剂可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快，具体起效时间尚无确切数据。
滴眼液：滴眼后30～40分钟房水浓度达到最高峰值，一般在此之前已经起效。
药物维持时间
泼尼松龙的维持时间尚不明确，口服药物半衰期为2～3小时。
醋酸泼尼松龙滴眼液药效维持约150分钟，在房水中的半衰期约为30分钟。
药物联用
暂缺乏药物联用相关证据。
醋酸泼尼松龙滴眼液孕妇、哺乳期妇女可以用吗？
醋酸泼尼松龙滴眼液属于肾上腺皮质激素类药物，副作用相对较多，孕妇和哺乳期用药安全性尚不清楚，安全起见，应在医生指导下使用。哺乳期妇女在用前应停止哺乳。
服用泼尼松龙一定会发胖吗？
服用泼尼松龙后是否发胖与服用时间长短有关系，短时间应用，一般不会引起发胖。长期应用后可能因糖皮质激素因水钠潴留作用而引起体重增加，切记要在医生指导下逐渐停药，不能擅自停药。
禁用情况
口服制剂和注射制剂
对本药或其他甾体抗生素药物过敏者禁用。
过去或现在有严重的精神病禁用。
癫痫禁用。
新近胃肠吻合手术禁用。
骨折禁用。
创伤修复期禁用。
抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染禁用。
较重的骨质疏松症禁用。
孕妇禁用。
高血压患者禁用。
糖尿病患者禁用。
滴眼液
未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染禁用。
角结膜的病毒感染禁用。
过敏者禁用。
膏剂
过敏者禁用。
慎用情况
口服制剂、注射制剂
心脏病慎用。
憩室炎慎用。
情绪不稳定和有精神病倾向者慎用。
肝功能损害慎用。
眼单纯性疱疹慎用。
骨质疏松慎用。
胃溃疡慎用。
胃炎慎用。
食管炎慎用。
肾功能损害慎用。
肾结石慎用。
结核病慎用。
儿童慎用。
运动员慎用。
滴眼液
儿童慎用。
孕妇和哺乳期妇女慎用。
运动员慎用。
膏剂
过敏体质慎用。
儿童慎用。
孕妇和哺乳期妇女慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
口服制剂和注射制剂
孕妇
糖皮质激素可通过胎盘。可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，孕妇在权衡利弊情况下尽量避免使用。
哺乳期妇女
由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。哺乳期妇女，在权衡利弊情况下尽可能避免使用。
儿童
因糖皮质激素副作用较多，小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。
老年人
老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。
滴眼液、乳膏
孕妇
对于妊娠患者大剂量及长期眼局部和皮肤使用的安全性尚未确立，所以孕妇应考虑利弊，慎重使用。
哺乳期妇女
应用时吸收到全身的量是否足以使其从乳汁中分泌尚不清楚，在哺乳妇女中应用本品应谨慎。应充分考虑应用本品对患者的利和弊。
儿童
两岁以下儿童应用皮质类固醇的安全性和有效性尚未确立，儿童应用应谨慎。
老人
老年患者使用无需剂量调整。
不良相互作用
口服制剂、注射制剂
泼尼松龙与下列药物联合应用可发生相互作用，应慎重联用。
非甾体消炎镇痛药：泼尼松龙与非甾体消炎镇痛药（
吲哚美辛、布洛芬、
阿司匹林等）可加强泼尼松龙导致溃疡的作用。
与
两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂：泼尼松龙与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重
低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
蛋白质同化激素：泼尼松龙与蛋白质同化激素联合应用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
抗胆碱能药（如阿托品）：泼尼松龙与抗胆碱能药长期合用，可导致眼压增高。
三环类抗抑郁药：泼尼松龙与三环类抗抑郁药联合应用，可使泼尼松龙引起的精神症状加重。
降糖药如
胰岛素：泼尼松龙与降糖药合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
甲状腺激素：泼尼松龙与甲状腺激素合用，可使泼尼松龙代谢清除率增加，所以甲状腺激素或抗甲状腺药与泼尼松龙合用，应适当调整泼尼松龙剂量。
避孕药或雌激素制剂：泼尼松龙与避孕药或雌激素制剂合用，可加强泼尼松龙治疗作用和不良反应。
强心苷：泼尼松龙与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律失常的发生。
排钾利尿药：泼尼松龙与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
麻黄碱：泼尼松龙与麻黄碱合用，可增强泼尼松龙代谢清除。
免疫抑制剂：泼尼松龙与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发
淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
异烟肼：泼尼松龙与异烟肼合用，可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
美西律：泼尼松龙与美西律联合应用，可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
水杨酸盐：泼尼松龙与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
生长激素：泼尼松龙与生长激素合用，可抑制生长激素的促生长作用。
滴眼液、乳膏
滴眼液与膏剂与其他药物同时使用是否会发生药物相互作用尚不明确，需在医生指导下使用。
剂型规格
泼尼松龙制剂有普通片剂、注射制剂、膏剂和滴眼液四个剂型。
片剂
泼尼松龙片：5mg。
注射剂
醋酸泼尼松龙注射液：1ml:25mg；2ml:50mg；5ml:125mg。
泼尼松龙磷酸钠注射液：1ml:20mg。
膏剂
醋酸泼尼松乳膏：4g:0.02g；10g:10mg；10g:50mg。
泼尼松龙眼膏：0.25%。
滴眼液
醋酸泼尼松龙滴眼液：5ml:50mg。
具体用法
用法
片剂：口服，用温水送服即可。
注射剂：静脉滴注、肌内注射、关节腔注射、静脉注射。
膏剂：外用，涂于患处，并轻揉片刻。
滴眼液：滴眼，将药液滴于结膜囊内。
用量
片剂
治疗过敏性、炎症性疾病：成人，开始每日剂量为15～40mg，需要时可用到60mg或每日0.5～1.0mg/kg，发热患者分3次服用。体温正常者每日晨起一次性顿服。病情稳定后应逐渐减量，维持每日剂量5～10mg，视病情而定。
儿科用量：口服一日1mg/kg。
注射剂：
肌内注射或关节腔注射，一日10～40mg，必要时可加量。
静脉滴注，一次10～20mg，加入5%
葡萄糖注射液500ml中滴注，必要时可加量。
静脉注射，用于危重患者，一次10～20mg，必要时可重复。
儿科用量：肌内注射、静脉滴注一日1～2mg/kg，分2次。
乳膏
一日2～4次涂于患处。
滴眼液：
一次1～2滴，一日2～4次。开始治疗的24～48小时，剂量可酌情增大至每小时2滴，必要时可加大用药频率。
不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。
药物漏用
口服剂
泼尼松龙如发生漏服，根据具体情况，可参考以下办法。
如果每日1次用药漏服，待想起时，立即服药，并以此服药时间为基准点，然后向后推24小时，再服用下次药物即可。
每日3～4次用药者，如果漏用，未超过用药间隔时间的一半立即补服即可；如果超过用药间隔时间的一半，则无需补服，下次正常用药剂量即可。
如本应在当天8时、14时、20时分别服用药物10mg，如8时应该服用一次，但漏用了，11时前想起时服用即可，11时后想起，则无需补服。
特别提示：绝对不要在下次服药时加倍用药。
注射制剂
特别提示：静脉滴注制剂应严格在医生指导下使用。
膏剂、滴眼液
如发生漏用，发现时及时用药，顺延后续用药。
药物过量
应用泼尼松龙过量可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，表现为脂质代谢和水盐代谢紊乱，出现
满月脸、水牛背、
向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、身体浮肿、低血钾、高血压、高血糖、骨质疏松、肌肉萎缩等。
治疗措施：低血钾者可口服或静脉补钾，高血压者可口服降压药治疗，高血糖者可进行饮食调理或服用降糖药物。停药后可防止进一步出现上述损害。
药物停用
口服制剂、注射制剂
根据患者病情，经医生评估症状好转或消失，在医生的指导下停止用药。
出现严重的不良反应（如骨折、严重的骨质疏松、消化道溃疡、严重的精神症状等）应停药。
特别提示：糖皮质激素停药应在医生指导下逐步停药，切记不可自行停药，避免加重病情。
膏剂、滴眼液
根据患者病情需要结束治疗的，可在医生的指导下停用药物。
出现严重的药物不良反应（如继发感染、眼部严重不适等），应在医生的指导下停用药物。
特别提示：停药时应遵医嘱逐步停止用药，不可突然停止。
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用法及给药途径等有密切关系。
不良反应的表现
口服制剂、注射制剂
医源性库欣综合征
表现为
向心性肥胖（躯干肥而四肢瘦）、
满月脸（面如满月、红润多脂）、水牛背（背部是“水牛背”模样，腹部悬垂）。
紫纹（于腹壁、大腿内外侧、臀部的皮肤）、性功能减退（男性阳痿、睾丸变软，女性月经紊乱、闭经、不育、多毛）、体重增加、创口愈合不良、痤疮等。
骨骼系统
肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎
压缩性骨折、长骨病理性骨折）、
肌无力、肌萎缩等。
内分泌
糖耐量减退和糖尿病加重、低血钾综合征（表现为肌无力、心律失常、腹胀、恶心、便秘、
肠麻痹）等。
消化系统
胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、
消化性溃疡或穿孔。
神经系统
良性颅内压升高综合征，表现为轻度中至重度的头痛，多为
钝痛。
其他反应
精神症状
精神症状易发生于患有慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
并发感染
并发感染是肾上腺皮质激素的主要不良反应。
感染以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种
疱疹病毒为主。
糖皮质激素停药综合征
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或
背痛、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、低热、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原有疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
膏剂
长期使用可引起局部
皮肤萎缩，毛细血管扩张、
色素沉着、毛囊炎、
口周皮炎以及继发感染。
滴眼液
继发眼部的真菌和病毒感染患者，长期使用时，还可导致角膜变薄。
在一些角膜及巩膜变薄的患者长期使用时，还可导致眼球穿孔。
长期应用可能导致非敏感菌过度生长。长期或大剂量眼部使用本品可导致后囊膜下白内障。
可引起眼内压升高，从而导致视神经的损害和视野的缺损。
不良反应的处理措施
口服制剂、注射制剂
用药期间应注意调整饮食，以清淡、低热量饮食为主，避免出现体重过高。
出现痤疮应注意保持皮肤清洁干燥，勿抓挠。如症状严重，需就医进行治疗或停药，切勿擅自调整药物用量或停药。
用药期间应注意安全，尽量避免摔倒，定期进行骨、关节影像学检查。出现腰腿疼痛等症状应及时就医，在医生指导下对症治疗或调整药物。
糖尿病患者应用泼尼松龙应慎重，使用过程中注意监测血糖和血钾变化，如出现血糖增高或血钾降低，应及时就医进行降糖、补钾治疗，或停药处理。
用药期间出现胃肠道刺激症状可应用胃黏膜保护药物；如出现严重的恶心、呕吐、腹痛、黑便、贫血等症状，应及时就医对症治疗或停药。
如出现头痛，停药后头痛可缓解，如头痛无法忍受，应及时就医进行对症治疗或停药。
儿童应用应慎重，用药期间定期测量身高，监测发育情况，如发现
发育迟缓，应及时就医。
儿童如出现眼部不适，应及时做眼科检查，在医生的指导下进行治疗或调整药物。
用药期间家人应注意观察患者的情绪变化，出现性格改变或情绪变化家人应注意陪伴，防止出现意外。严重者应及时就医进行对症治疗或调整药物。
使用过程中如并发感染性疾病，可同时应用有效的抗生素进行抗感染治疗，严重者在医生指导下停药处理。
为避免出现停药反应，用药期间不可自行调整药物用量或停药，如经医生评估可以逐步停止应用，应在医生指导下逐步减量，直至停止用药。
膏剂
膏剂不良反应一般停药后可逐步好转，用药期间注意保持皮肤清洁干燥，瘙痒者应避免抓挠。
症状轻微者停药后可自行恢复，如症状严重，可就医对症治疗或停药。
滴眼液
使用期间应定期监测眼内压，进行眼科检查，出现继发眼部感染或其他不适应及时就医进行抗感染治疗，或停药处理。
药物贮存
片剂、注射剂
遮光、密封保存。
放在儿童不易触及的地方。
膏剂、滴眼液
遮光、在阴凉处保存。
放在儿童不易触及的地方。
其他
长期或大剂量糖皮质激素可能诱发感染，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效地进行抗生素治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降，诊断、治疗时应引起注意。
长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如
结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等，做这些皮肤试验时应引起注意。
糖皮质激素还可使甲状腺
131I摄取率下降，减弱
促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰
促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。
糖皮质激素可使脑和骨同位素显像减弱或稀疏。
长期应用糖皮质激素者，应定期检查血糖、
尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。
小儿长期应用应定期监测生长和发育情况。
长期应用滴眼液应注意眼科检查，注意白内障、
青光眼或眼部感染的发生。
长期应用应注意进行高血压和骨质疏松方面的检查，尤其是老年人。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
