泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如严重的
支气管哮喘、
血管炎、
系统性红斑狼疮、重症
多肌炎、
皮肌炎等。
适应证
泼尼松临床常用的药物剂型有口服的片剂、眼部外用的眼膏、皮肤外用的乳膏。
片剂：
泼尼松具有强大的抗炎、抗过敏功效，临床常用于治疗
结缔组织病、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病。
泼尼松片剂可用于治疗
急性白血病，
恶性淋巴瘤等。并可用于预防器官排异反应。
药物起效时间
片剂：口服泼尼松后，药物需要在肝内还原为氢化泼尼松后显药理活性，在1～3小时达到血浆峰浓度，服用后1小时左右，药物即可开始起效。
眼膏、乳膏：主要是经皮肤及黏膜吸收，具体起效时间尚无明确数据。
药物维持时间
片剂：泼尼松口服后药效维持时间尚不明确，口服泼尼松的生理半衰期为1小时。
眼膏：尚无明确数据，本药每晚用药一次。
乳膏：尚无明确数据，其药物维持时间因人而异。乳膏通常每日使用2～3次。
药物联用
四环素、
利多卡因等：泼尼松可与四环素、利多卡因等药物组合制成复方四环素泼尼松膜，可用于治疗复发性口疮、
扁平苔藓、
多形红斑、口腔血泡感染等疾病。
泼尼松和泼尼松龙有何区别？
泼尼松和
泼尼松龙的药理机制相同，均具有抗炎、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用。泼尼松进入体内经肝脏代谢后转化为泼尼松龙（也称为氢化泼尼松）。泼尼松龙对肝脏的影响比泼尼松要小一点。
泼尼松是激素药吗？
泼尼松是激素药。泼尼松属于肾上腺糖皮质激素类药物，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗。
激素类药物在医生指导下合理使用，具有良好的治疗效果，但如自行滥用，也具有一定的风险，不可滥用药物。
对本药过敏者及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。高血压、血栓症、胃与
十二指肠溃疡、精神病、心肌梗塞、
青光眼等患者一般情况下不宜使用，特殊情况下可权衡利弊，遵医嘱使用，用药期间严密监测病情恶化的可能。
禁用情况
片剂
对泼尼松过敏者禁用。
对肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
真菌和病毒感染者禁用。
眼膏
过敏者禁用。
单纯疱疹性角膜炎禁用。
溃疡性角膜炎禁用。
乳膏
过敏者禁用。
慎用情况
片剂
糖尿病慎用。
憩室炎慎用。
骨质疏松症慎用。
肝硬化患者慎用。
肾功能不良患者慎用。
甲状腺功能低下患者慎用。
儿童慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
结核病慎用。
急性细菌性感染患者慎用。
真菌及病毒感染者不宜使用。
运动员慎用。
高血压慎用。
血栓症慎用。
消化道溃疡者慎用。
电解质代谢异常者慎用。
内脏手术患者慎用。
青光眼患者慎用。
情绪不稳定和有精神病倾向者慎用。
眼膏
孕妇及哺乳期妇女长期用药需慎重。
过敏体质者慎用。
乳膏
运动员慎用。
过敏体质者慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
片剂
孕妇：泼尼松经动物实验有致畸作用，用药过程中可增加胎盘功能不全、死胎、新生儿体重减少等风险，应权衡利弊后谨慎使用本药。
哺乳期女性：泼尼松可经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。哺乳期女性大剂量服药，应暂停哺乳。
儿童：长期服用本品及其他肾上腺皮质激素类药物，必须慎重，以防影响儿童的生长和发育。用药过程中密切监测儿童发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险。
老年人：需谨慎用药，严密监测发生高血压、骨质疏松等相关风险，尤其是更年期后女性患者。
眼膏、乳膏
孕妇：如需长期用药，需权衡利弊后慎重用药，在医生指导及监测下使用。
哺乳期妇女：应用时吸收到全身的量是否足以使其从乳汁中分泌尚不清楚，在哺乳妇女中应用本品应谨慎，用药期间最好暂停哺乳。
儿童：儿童用药应谨慎，需要在成年监护下使用。
老年人：可遵医嘱正常用药，注意监测不良反应。
不良相互作用
片剂
泼尼松的片剂，包括泼尼松片、
醋酸泼尼松片等应谨慎与下列药物联用。
非甾体消炎镇痛药，如
阿司匹林、
双氯芬酸钠等：泼尼松可加强非甾体消炎镇痛药致溃疡作用，容易导致溃疡出血。
两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺：联合使用，可加重
低钾血症。长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
蛋白质同化激素：联合使用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
抗胆碱能药如阿托品：长期合用，可致眼压增高。
三环类抗抑郁药如
多塞平、
阿米替林、丙咪嗪等：可使泼尼松制剂引起的精神病症状加重。
降糖药如
胰岛素：合用时，可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
避孕药或雌激素制剂如
雌二醇片等：联合使用可加强泼尼松的治疗作用和不良反应。
强心苷如
地高辛、去乙酰毛花苷等：可增加强心苷类药物的毒性及心律失常的发生。
排钾利尿药如
呋塞米：联用可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
免疫抑制剂：两者联用可增加感染的危险性，并可能诱发
淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
异烟肼：可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
美西律：可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
水杨酸盐：联用时，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
生长激素合用：可抑制生长激素的促生长作用。
眼膏、乳膏
配伍禁忌尚不明确。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
泼尼松制剂有片剂、眼膏剂、乳膏剂等三个剂型。可根据治疗需要口服或外用本品。
剂型规格
片剂：
醋酸泼尼松片5mg/片；泼尼松片分别有10mg/片、20mg/片、50mg/片等。
眼膏剂：0.5%。
乳膏剂：0.5%（10g：50mg；4g：20mg）；0.1%（10g：10mg）；1%。
具体用法
用法
片剂：口服，用温水送服即可。
眼膏剂：取适量眼膏涂于结膜囊内。眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。
乳膏：局部外用，取适量涂患处，避免用于皮肤破溃处，避免接触眼、口、鼻等黏膜组织。不宜大面积、长期使用，用药1周后症状未缓解，请咨询医师。
用量
片剂
一般情况：一次5～10mg，一日10～60mg；特殊情况下可能使用较大剂量。
过敏性疾病，如药物性皮炎、荨麻疹、
支气管哮喘等：每日20～40mg，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。
防止
器官移植排异反应：一般在术前1～2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。
急性白血病、恶性肿瘤：每日口服60～80mg，症状缓解后减量。
提示：儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。
对于患有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量根据体表面积而定，否则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿，应注意警惕。
眼膏
涂于结膜囊内，每晚睡前一次。
乳膏
取适量涂患处，一日2～3次。
药物漏用
泼尼松片剂：如当天忘记服药时，可及时补服，不超过日总剂量即可。如第二天记起前一天忘记服药，不需要补服，正常剂量服用即可，不可加倍用药。
眼膏：如当天忘记用药，不需要补用，第二天正常用药即可。
乳膏：忘记用药，可及时补用，下次用药时间可按8～12小时的间隔进行顺延。
药物过量
片剂
危害：长期大量应用泼尼松，可引起类库欣综合征，表现为脂质代谢和水盐代谢紊乱，出现
满月脸、水牛背、
向心性肥胖、痤疮、多毛、皮肤变薄等症状，并可出现低血钾、高血压，易引起糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松等。
治疗措施：一般停药后可避免上述症状继续进展、加重，应根据医生医嘱调整用药方案，切勿自行停药。如出现严重的水盐代谢紊乱需要及时就医进行纠正。对于严重的消化道溃疡、骨质疏松等需要及时对症治疗。
眼膏、乳膏
尚未明确，应遵医嘱剂量使用，不可自行盲目增加使用剂量。
药物停用
片剂
根据患者病情，经医生评估症状好转或消失，在医生的指导下逐渐减量，调整用药方案。
出现严重的不良反应（如消化道溃疡出血、严重的骨质疏松、严重的精神症状等）应停药。
眼膏、乳膏
根据患者病情需要结束治疗的，可在医生的指导下停用药物。
出现严重的药物不良反应（如继发感染、白内障、
青光眼、
皮肤萎缩、用药部位红肿或烧灼感等），应在医生的指导下停用药物，并将局部药物洗净。
长期或过量应用泼尼松制剂，可能出现如下不良反应。
表现及处理方法
片剂
类库欣综合征：表现为
向心性肥胖、
满月脸、水牛背、腹壁及大腿内外侧等部位出现皮肤紫纹等。
提示：应根据医生医嘱调整用药方案，减量或停药后可避免上述症状继续进展和加重，减轻损伤，如症状严重，应及时就诊。
骨骼系统：容易发生骨质疏松，严重时可发生骨折。
提示：用药期间应加强监测是否出现骨痛、关节痛等不适，必要时遵医嘱调整药物剂量，给予针对性的干预措施。
内分泌系统：容易导致血糖异常，增加发生糖尿病的几率，或加重糖尿病病情。
提示：糖尿病患者应用泼尼松龙应慎重，使用过程中注意监测血糖情况，如出现血糖增高，应及时就医进行治疗或调整药物。
消化系统：可增加发生
消化性溃疡的风险，严重时可发生出血或穿孔。
提示：服用期间如出现严重的恶心、呕吐、呕血、黑便、腹痛、贫血等症状，应及时就医，进行治疗或调整药物。
神经系统：良性颅内压升高综合征程，表现为轻度中至重度的头痛，多为
钝痛。
提示：停药后头痛可缓解，如头痛无法忍受，可及时就医处理。
提示：用药过程中注意监测视力问题，如出现视力减退、眼痛、头痛等及时就医，酌情调理用药。
精神症状：表现为欣快感、激动、
谵妄、不安、
定向力障碍，也可表现为抑制。
提示：出现精神症状应注意安全，及时就医调整药物。
并发感染：长期应用泼尼松，可增加发生感染的风险，感染以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种
疱疹病毒为主。
提示：使用过程中如并发感染性疾病，应及时就医进行治疗，在医生指导下调整药物。
低血钾综合征：表现为
肌无力、心律失常、腹胀、恶心、便秘、
肠麻痹等。
提示：使用过程中注意监测血钾水平，出现上述异常症状，及时告知医生处理。
停药综合征：部分患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或
背痛、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、低热、头疼、乏力、软弱。经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
提示：用药期间不可自行调整药物用量或停药，如经医生评估可以逐步停止应用，应在医生指导下逐步减量，直至停止用药。
生殖系统：男性可出现阳痿、性功能减退；女性出现月经紊乱、闭经、不育等。
提示：通常停药后可逐渐恢复。
其他反应：可影响儿童的生长和发育。
提示：儿童应用应慎重，定期测量身高，监测发育情况，如发现
发育迟缓，应及时就医。
眼膏
长期使用可引起青光眼、白内障。
提示：避免盲目自行长期用药。用药期间出现视力减退、眼痛等不适，及时就医调整用药。
乳膏
长期外用泼尼松乳膏，可能引起
皮肤萎缩、毛细血管扩张、
色素沉着等。并可能继发皮肤感染。偶见过敏反应。
提示：避免长期外用本药。一旦出现上述不良反应，通常停药后可逐渐恢复。
药物贮存
片剂：遮光、25℃以下密封保存。
眼膏：遮光，密闭保存。
乳膏：密封，在干燥处保存。
提示：上述药物均应放在儿童不易触及的地方。
其他
药品性状发生改变时，避免使用。
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用泼尼松制剂，必须给予适当的抗感染治疗。
长期服药后，停药前应逐渐减量。千万不可自行突然停止用药，以防出现停药综合征，加重病情。
儿童长期用药应定期监测生长和发育情况。
长期应用应注意定期检查血清电解质和大便变黑、隐血。
长期服用本药者，尤其是老年人，应该定期进行高血压和骨质疏松方面的检查。
口服泼尼松，可以在饭前、饭中或饭后立即服用或与食物或牛奶同时服用，可减少胃刺激。
用药时建议限制食盐摄入量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
