尼群地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,本品可扩张冠状动脉、肾小动脉等全身血管,产生降压作用,主要用于治疗高血压。
适应证
本品适用于治疗高血压,可单独应用或与其他降压药合用。
药物起效时间
本品口服吸收良好,但存在明显的首过效应。本品口服后1.5小时后达到血浆峰浓度,10~15分钟时收缩压开始下降,60分钟舒张压开始下降,降压作用在1~2小时最大。
药物维持时间
本品作用可维持10~24小时。
药物联用
β受体阻滞剂(如
美托洛尔等):本品与β受体阻滞剂合用可加强降压作用,并可减轻本品降压后发生的心动过速。
血管紧张素转换酶抑制剂:本品与血管紧张素转换酶抑制剂合用耐受性较好,降压作用加强。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
慎用情况
肝、肾功能不全者慎用。
老人慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品在孕妇中应用的研究尚不充分,妊娠期妇女只有在潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时,方可使用。
哺乳期女性
少量本药及其代谢物可随乳汁排泄,哺乳期妇女应尽量避免使用本品,如必须使用,建议暂停哺乳。
儿童
未进行该项实验且无可靠参考文献,尚不明确,儿童需在医生的指导下使用。
老人
老年人使用本品血药浓度较高,半衰期未延长,宜适当减少剂量;正在服用β受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始,以防诱发或加重体循环低血压,增加心绞痛、
心力衰竭,甚至心肌梗死的发生。
不良相互作用
洋地黄类药物(如
地高辛):如患者已经使用了洋地黄类药物,在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度,以防地高辛过量或不足。
西咪替丁:由于西咪替丁可介导抑制肝脏的药物代谢酶,使本品的首过效应发生改变,建议正在服用西咪替丁治疗的患者合用本品时注意药物剂量的调整。
β受体阻滞剂:绝大多数患者合用此药可加强降压作用,并可减轻本品降压后发生的心动过速;然而,个别患者有可能诱发和加重体循环低血压、心力衰竭和心绞痛,故使用时需慎重。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
片剂:10mg/片。
具体用法
用法
口服,用温水吞服。
用量
通常情况下,成人初始剂量10mg,一日一次。应根据患者治疗反应进行剂量调整。如果没有达到治疗效果,可增加为一次10mg,一日2次,或一次20mg,一日一次。最大剂量可为一次20mg,一日2次。
推荐老年患者初始剂量为每日10mg。
药物漏用
当每日服用1次时,如果在常规时间漏服本品,应在想起时立即补服,下一次服药时间推迟至补服后的24小时后。
当每日服用2次时,如果漏服药物时间较短,可尽快补服。如果漏服时间较长,如果已超过两次正常用药间隔时间的一半,请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
无需补服:本应在当天8时、20时服用药物,患者8时忘记服用,14点后想起忘记服用药物,则无需补服,于20时正常服用药物即可。
需要补服:本应在当天8时、20时服用药物,患者8时忘记服用,14点前想起忘记服用药物,则需补服,并于第20时正常服用药物。
如果有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
症状:现有的文献表明,增加剂量能够导致过度的外周血管扩张,继发或延长体循环低血压状态。此外需注意,
肝功能不全的患者药物清除率下降,血药浓度上升,即使服用正常剂量也有可能会造成相对药物过量。
措施:如发生药物过量,请立即到医院就诊,在进行心肺监测的同时,给予积极的心血管支持治疗。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,经医生评估不必继续使用后即可停用。
本品应用出现过敏反应、
心力衰竭、心肌梗死等不能耐受的严重不良反应时应停药。
如果您用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应,但个别患者可出现严重的体循环低血压症状(常发生在初期调整药量期间或者增加药物用量的时候,特别是合用β受体阻滞剂时)。
较少见不良反应:头痛、面部潮红。
少见不良反应:头晕、恶心、足踝部水肿、一过性低血压、血
碱性磷酸酶增高。
少数接受β受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生
心力衰竭,有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。
极少数的患者(特别是有严重
冠状动脉狭窄的患者),在服用本品或者增加剂量期间,心绞痛或心肌梗死的发生率增加。
对本品过敏者可出现过敏性肝炎、
皮疹,甚至剥脱性皮炎。
不良反应的处理方法
发生过敏反应时,应避免搔抓,及时告知医生,症状严重者需进行抗过敏治疗;发生过敏性休克,必须就地抢救,并立即就医,由医生保持气道畅通、吸氧及使用
肾上腺素、糖皮质激素等治疗。
出现轻度胃肠道反应时,可清淡饮食,如果症状不能缓解,或出现加重,应及时就医,由医生进行对症治疗,并调整用药。
出现低血压、水肿、心力衰竭等严重不良反应时,需立即停止使用本品,及时到医院就诊。
药物贮存
遮光,密封保存。
应存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
为防止严重低血压、心绞痛、心肌梗死等不良反应,服用本品期间须定期测量血压和做
心电图。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。