脂溶性维生素缺乏症是指不溶于水而能溶于脂肪及脂类溶剂的维生素缺乏引起的一种疾病，包括维生素A、D、E、K等缺乏，当脂类吸收不良时可出现一种或多种脂溶性维生素缺乏的表现，如夜间视物不清、骨骼畸形、乏力、肌肉萎缩、出血倾向等，通过维生素替代治疗可获得改善。

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小儿内科、小儿外科、眼科、骨科、血液病科

与缺乏的维生素类型有关，可表现为夜间视物不清、骨骼畸形、乏力、肌肉萎缩、出血倾向等。

可有不同系统损害，影响生活质量。

体格检查、维生素含量检测、血常规、X线片等。

维生素缺乏表现结合维生素含量检测诊断。

维生素替代治疗为主，骨骼畸形可考虑矫形术。

可缓解或消除症状。

进食富含所缺维生素的食物。

脂溶性维生素缺乏或长期摄入不足、脂类吸收不良、腹泻等。

1.维生素A缺乏主要表现为眼部和皮肤症状。眼部表现最初为夜盲，而后出现畏光、频繁眨眼等，严重者可失明。皮肤表现为皮肤干燥、粗糙，毛囊角化，可有棘状丘疹。还可有头痛、呕吐、恶心等颅内压增高表现，生长发育障碍，易发生骨折，严重者可出现颅骨及脊柱畸变及牙釉质发育不良等。2.维生素D缺乏主要为神经、骨骼、肌肉等改变。小儿可首先出现易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃等症状；骨骼改变包括颅骨软化、方颅、串珠状肋骨、鸡胸或漏斗胸、手镯或脚镯征、“O”形腿或“X”形腿等；运动发育迟缓包括肌肉、关节松弛，坐、立、行走功能较晚等；重症小儿患者可有条件反射形成缓慢，感情、语言及动作发育落后，免疫力低下等表现。成人则表现为腰腿部骨痛，严重者可导致骨质疏松。还可有腕、踝关节剧烈屈曲，肌肉痉挛，可伴喉痉挛、惊厥等手足搐搦症表现。3.维生素E缺乏轻度缺乏可无特殊表现，中度缺乏可有乏力等贫血表现，严重缺乏者可表现为肌无力、肌萎缩、肌营养不良等。4.维生素K缺乏主要症状为出血，可自然出血或轻伤引起出血不知，表现为鼻出血、血便、呕血、皮肤瘀斑，严重者可有颅内出血，新生儿可有脐部渗血。多种维生素缺乏时可有对应的多种症状。

1.患儿有脂类吸收不良或脂溶性维生素缺乏、长期摄入不足的病史，出现相关的脂溶性维生素缺乏症状。2.相关的维生素含量测定提示维生素缺乏具有诊断意义，有些脂溶性维生素可通过检测其前体或代谢产物等进行含量测定。3.X线片可为有骨骼改变的维生素缺乏症提供诊断依据，并可作为手术及治疗评估的参考。4.血常规可了解患者一般情况，维生素E缺乏时可有血红蛋白减少、红细胞计数减少等改变。5.凝血功能检测可了解患者凝血功能，为维生素K缺乏提供鉴别诊断的依据。

维生素替代治疗为主，骨骼畸形可考虑矫形术。

维生素替代治疗是主要的治疗方法，在明确诊断后及时选择所缺乏的维生素进行替代治疗。注射脂溶性维生素，注意过敏问题。

对于无法改善的骨骼畸形，可选择矫形术进行纠正。

及时治疗一般预后良好，部分不治疗的患者可因严重并发症危及生命。

1.注意卫生，避免继发感染。2.保持良好心态，按时按量服药，避免焦虑等不良情绪。3.身体允许的情况下可进行适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。4.生活环境保持安静、舒适，减少外界不良刺激。5.小儿患者应给予安抚和必要的看护，消除其恐惧情绪，避免外伤，给患儿按时按量服用药物，同时也应饮食教育，帮助其建立科学的饮食习惯。

1.病期可根据缺乏的维生素选择适当的食物进行补充。2.新生儿应母乳喂养，及时添加辅食，必要时可人工喂养。3.康复后应均衡饮食，保证各类维生素的摄入。