蛋白质-热能营养障碍是指因热量和(或)蛋白质缺乏引起的营养缺乏症，主要表现为体重下降，进行性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有多器官系统不同程度的功能紊乱。营养不良按其性质可分为两大类：即热能营养不良和蛋白质营养不良。

是

小儿内科、营养科、消化内科

体重不增或减轻、皮下脂肪减少、精神萎靡、皮肤苍白、肌肉萎缩、水肿、毛发干燥易断等。

影响患儿生长发育，易并发感染、低血糖症及休克等。

感染、发育迟缓、低血糖症、休克等。

体格检查、血清蛋白检测、血浆胰岛素生长因子检测、生长激素检测、血清学检查、体重监测图、营养不良分度检查等。

结合年龄、喂养情况，据体重下降、进行性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，血清学检查等实验室检查可诊断。

应采取综合治疗措施，调整饮食、去除病因、改善消化功能，积极治疗并发症等。

轻者可治愈。

宜摄入高热量、优质蛋白饮食，婴儿应母乳喂养，补充维生素及微量元素。避免摄入过敏食物。合理喂养。及时添加辅食。

多由喂养不当或消化系统疾病、慢性代谢性疾病、食物不耐受、乳糖不耐受、不合理喂养等导致。

多见于小儿。

1.能量营养不良早期表现为体重不增或逐渐减轻，随后身体各部位皮下脂肪层逐渐减少以至消失。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。患儿常见精神萎靡，反应差，活动少，间以烦躁，皮肤苍白、无弹性，肌肉萎缩，食欲低下，易腹泻，可并发贫血、自发性低血糖等。2.蛋白质营养不良（1）营养不良性水肿：可见患儿下肢水肿，两侧对称，呈凹陷性，渐及腰骶部、外生殖器和手背，而胸背、上肢常消瘦。水肿出现前可见患儿体格发育迟缓、精神呆滞、易激惹、皮肤干燥苍白、毛发干燥易脱落、肌肉松弛等。（2）夸希奥科：患儿皮肤干燥、失去光泽、过度角化变硬、失去弹性；在身体易受摩擦或受压的部位，出现斑片状深色色素沉着区，边缘清楚，并稍有凸起。随着病情发展，损害区出现脱皮及脱屑，无瘙痒。患儿毛发干燥、易脆、易断，色素脱落后，毛发呈现棕红色，脱色带和正常毛发交替出现，称为“旗帜征”。趾(指)甲亦生长缓慢，脆薄易断。

1.结合年龄、喂养情况、有无原发病做诊断。2.具有体重下降、皮下脂肪减少、水肿、毛发干脆等典型临床表现。3.血浆清蛋白浓度降低为其特征性改变。4.血浆胰岛素生长因子1降低。5.体重监测图可早期发现营养不良。

综合治疗，包括调整饮食、去除病因、改善消化功能及积极治疗并发症等。

1.积极治疗原发病，如纠正消化道畸形，控制感染，治疗消耗性疾病等。2.可口服各种消化酶或肌内注射蛋白同化类固醇以助消化。3.积极治疗并发症，如补充维生素及微量元素纠正维生素缺乏，补充铁、叶酸及维生素B12，纠正贫血等。

轻者预后较好，重者经积极治疗可改善预后。

1.定时开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜。2.合理安排作息制度，指导患儿进行适当户外活动和体育锻炼，保持一定运动量，促进新陈代谢，减少不良刺激，保证患儿精神愉快、睡眠充足。3.指导家长做好生长发育监测，定期为患儿进行健康体检及评定。

1.在基本维持原膳食不变的基础上，较早添加含高蛋白和高热量的食物。2.提倡母乳喂养，及时添加辅食，不骤然断奶。3.纠正患儿不良的饮食习惯，如挑食、偏食等。