适应证
米氮平片常用于治疗抑郁症（是一种以明显的持续性抑郁症状为主要临床表现的精神障碍）。
药物起效时间
米氮平片服用后约2小时达血浆浓度最高峰，药物在血药浓度达峰前已经开始起效。
药物维持时间
米氮平的药物维持时间尚不明确，具体与患者体质、病情严重程度等因素有关。其清除半衰期为20～40小时，适宜每日服用一次，最好在临睡前服用。也可分次服用（如早、晚各一次，夜间应服用较高剂量）。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
米氮平片一次吃一片好还是吃半片好？
米氮平片一次吃一片好还是吃半片好，要具体分析，不能一概而论。
米氮平片有多个规格，比如每片15mg、30mg，只说半片、一片，不能准确反映药物的剂量。米氮平片应按患者个体情况，针对病情、体质等，由医生决定用药剂量。比如医生要求每次服用15mg ,如果是每片30mg规格的，就服用半片；每片15mg规格的，就服用一片。
米氮平片停药戒断反应有什么症状？
米氮平片停药后会出现
戒断反应，常见症状有头晕、头痛、感觉异常、激动、呕吐等。
患者不要擅自突然停药，如需停药，要在医生指导下逐渐减少药量直至停用。
禁用情况
MAOIs停药后14天内禁用。
18岁以下禁用。
慎用情况
老年患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
肝肾功能不全者慎用。
心率减慢性心律失常者慎用。
缺血性心脏病病史者慎用。
癫痫患者慎用。
粒细胞缺乏者慎用。
器质性脑病综合征患者慎用。
糖尿病患者慎用。
躁狂症患者慎用。
低血压患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：由于观察到了孕妇使用米氮平对胎儿的发育毒性，因此孕妇需要谨慎使用。
哺乳期妇女：哺乳期妇女服用米氮平片，药物可能进入乳汁，不利于婴儿健康，因此需慎用本药。
儿童：本药不能用于18岁以下儿童及青少年。
老年人：老年人身体功能减退，药物清除率下降，需慎用本药。
不良相互作用
谨慎联用
米氮平片与单胺氧化酶抑制剂（如
异烟肼、异丙肼等）联用，可能导致意识不清、躁狂、兴奋、肌肉强直等症状，需要慎用。
米氮平片与苯二氮䓬类镇静药(如地西泮、艾司唑仑等)联合使用，会加重苯二氮䓬类药物的镇静作用，联用要谨慎。
米氮平片与5-羟色胺活性物质（如曲坦类、
曲马多、亚甲蓝等）联用，可能导致5-羟色胺相关反应（如兴奋、躁狂、易激怒等），联用要谨慎。
米氮平与
苯妥英联用，苯妥英可以使米氮平的清除率增加约2倍，导致米氮平血浆浓度降低，从而影响米氮平的药效，联用要谨慎。
米氮平与
卡马西平联用，可以使得米氮平的清除率增加约2倍，导致米氮平血浆浓度降低，从而影响米氮平的药效，联用要谨慎。
米氮平与
西咪替丁联用，可以使米氮平药效增强，联用要谨慎。
米氮平与
酮康唑联用，可以使米氮平药效增强，联用要谨慎。
剂型规格
片剂：15mg/片；30mg/片。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水送服，不建议嚼服。
每日服用一次(最好在临睡前服用)，也可分次服用(如早、晚各一次)。
用量
从最小剂量开始，成人初始剂量为每日15mg或30mg（夜间应服用较高剂量）。
有效剂量通常为每日15～45mg，用药后1～2周起效。
当服用药物适量时，2～4周内应有疗效。若效果不明显，可将剂量增加直至最大剂量。若剂量增加2～4周后仍无效果，应停止使用本品。
应连续服药，充分治疗至少6个月，以维持疗效。
药物漏用
米氮平一般为睡前服用，偶尔一次忘记服用，不需要补服，在下次给药时正常服药即可。
药物过量
单用米氮平片过量
症状：症状通常比较轻微，可能引起中枢神经抑制，如反应迟钝、昏睡、方向感丧失、心动过速、轻度高血压或者低血压。
措施：立即停止使用本药，给予对症及支持治疗。
米氮平片剂量远远高于治疗剂量以及与其他药物同用时过量
症状：可能引起非常严重，甚至是致命性的后果，同时也可能引起
心电图Q-T间期延长或尖端扭转型室性心动过速。
措施：立即停止用药，及时去医院洗胃或使用
活性炭，并进行相应的对症治疗和支持治疗。
药物停用
最好在症状完全消失4～6个月后，再逐渐停药。
长期用药突然停止，可能出现躁狂症、抑郁恶化、自杀倾向、惊厥发作、
震颤、肌痉挛、水肿、粒细胞缺乏、
血小板减少、头痛、恶心等。是否可以停药，应由医生评估。停药需从减量开始，逐渐减少药量，直至停药。
表现及处理方法
常见不良反应
表现
代谢和营养异常：体重增加、食欲增加、口干。
精神障碍：嗜睡、镇静。
处理方法
用药期间注意适当增加运动，限制饮食摄入量，适当减少主食，多吃蔬菜。
如出现嗜睡、镇静，建议停止用药，否则会影响抑郁症的治疗效果，并及时就医，调整用药方案。
罕见不良反应
表现
血管紊乱：体位性低血压。
精神障碍：躁狂症、惊厥发作、肌痉挛。
全身症状：外周水肿、全身水肿、局部水肿。
处理方法
血管紊乱：用药期间注意避免劳累、长时间站立，也可以穿弹力长袜来改善。如果症状十分严重应及时停止用药并就医，调整用药方案。
精神障碍：如果症状逐渐改善，可以继续服药；如果症状持续，甚至加重，停止用药，否则会影响抑郁症的治疗效果，及时就医，调整用药方案。
骨髓抑制：立即停止用药，动态观察血细胞变化，给予对症治疗，必要时给予输血支持治疗。
水肿：如果症状逐渐改善，可以继续服药；如果症状持续，甚至加重，及时就医，减少药量或者改换其他药物。
肝胆功能异常：可以使用保肝药物进行治疗，如
甘草酸二铵、复方甘草酸苷等，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激、油腻的食物。
药疹：如果症状不严重，咨询医生是否可以减量或逐渐停药，一般停药后会慢慢恢复。如果比较严重，应及时就医，必要时使用抗过敏药物进行治疗。
药物贮存
密封，避光，阴凉、干燥处保存。
其他
用药期间应禁酒。
用药期间，密切观察患者是否有情绪、行为异常。
避免从事驾驶和高注意力、反应性要求的操作活动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
