本品为氨基酸类保肝药,可用于预防与治疗因急、
慢性肝病引发的各期
肝性脑病。
适应证
本品适用于急、慢性肝脏疾病(包括肝硬化、脂肪肝及肝炎)所致的血氨过高。
尤其适用于肝脏疾病引起的中枢神经系统症状神经系统并发症,以及早期的意识失调或肝性脑病的抢救。
药理作用
本品能直接参与肝细胞中的
鸟氨酸循环,使肝细胞摄入的大部分血氨与鸟氨酸结合,通过尿素循环生成尿素,以无毒的形式排出体外;
门冬氨酸能提供能量代谢的中间产物,增强肝脏供能。
本品能激活肝脏解毒功能中的两个关键酶,增强肝脏解毒功能,迅速降低过高的血氨,促进肝细胞自身的修复和再生,从而有效地改善肝功能,恢复机体的能量平衡。
药物起效时间
本品口服(静脉)给药的血药浓度达峰时间为0.5~1小时,在此之前药物已经起效。
药物维持时间
本品维持时间尚不明确,本品的清除速率快,半衰期为0.3~0.4小时,每日用药1~3次,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在使用本品期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
过敏禁用。
严重肾功能不全的患者(血清肌酐水平超过3mg/100ml)禁用本品。
慎用情况
儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品在孕妇中使用的安全性尚不明确,建议遵医嘱使用。
哺乳期女性
本品在哺乳期女性中使用的安全性尚不明确,建议遵医嘱使用。
儿童
儿童用量需酌情减少,建议慎用,具体请遵医嘱。
老人
无资料显示需调整剂量,建议遵医嘱使用。
不良相互作用
据文献报道,本品与
维生素K1存在配伍禁忌,为保证用药安全,尽量避免连续静脉滴注本品和维生素K
1,如果连续静脉滴注这两种药物,中间可以用生理盐水进行冲洗,确保用药安全。
剂型规格
颗粒剂:1g/袋;3g/袋。
注射用粉针剂:0.5g/瓶;2.5g/瓶。
注射液剂:10ml:5g。
具体用法
用法
颗粒剂:口服,将每包内容物溶于足够的溶液中(如水、茶和果汁),餐后服用。
注射用粉针剂:静脉滴注。使用时先将本品用适量注射用水充分溶解,再加入到0.9%的
氯化钠注射液或5%、10%的
葡萄糖注射液中,最终本品的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注。
注射液剂:静脉滴注。在使用前应该用注射用溶液稀释,然后静脉给药。本品可以和常用的各种注射用溶液(5%葡萄糖、10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液)混合,应在静脉输液前才进行预混。由于静脉耐受的原因,每500ml输液溶解量不得超过6安瓿本品。
用量
颗粒剂:每天1~3次,每次3g,或隔周与注射用
门冬氨酸鸟氨酸交替使用。
注射用粉针剂:急性肝炎每天5~10g。
慢性肝炎或肝硬化每天10~20g(病情严重者可酌量增加,但每天不宜超过40g)。
肝性脑病治疗,第1天的第1个6小时内用20g,第2个6小时内分2次给药,每次10g。
门冬氨酸
鸟氨酸注射液:急性肝炎每天1~2瓶。慢性肝炎或肝硬化每天2至4瓶。每天用量为不超过4瓶,或遵医嘱。肝性脑病早期或肝性脑病出现意识模糊状态的患者,应该根据病情的严重程度,24小时内给予不超过8瓶。
药物漏用
注射剂为处方药,由医生和护士操作,一般不会出现漏用的情况。
口服制剂一日多次的情况下,如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
不需补服:本应在当天8时、14时、20时分别服用药物,患者8时服用一次,14时忘记服用,17时后想起忘记服用药物,则不需补服,于20时正常服用药物即可。
需要补服:本应在当天8时、14时、20时分别服用药物,患者8时服用一次,14时忘记服用,17时前想起忘记服用药物,则需补服,并于20时正常服用药物即可。
如果您有不能确定的情况,请在医师或药师指导下使用。
药物过量
目前未无本品过量使用的研究资料,请遵医嘱服用,如不慎过量,请及时就医。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,经医生评估不必继续使用后即可停用。
本品应用出现过敏反应时应停药。
不良反应的表现
本品口服无明显的不良反应。少数病患者可能出现恶心、呕吐或腹胀等,停药后自动消失。
大剂量静脉用药(>30g/L)会有轻、中度消化道反应,如恶心、呕吐、腹胀,减少用量或减慢滴速(<5g/h),上述反应会明显减轻。
免疫系统异常:超敏反应。
不良反应的处理方法
出现轻度胃肠道反应时,可清淡饮食,如果症状不能缓解或出现加重,应及时就医,由医生进行对症治疗,并调整用药。
发生过敏反应时,应避免搔抓,及时告知医生,症状严重者需进行抗过敏治疗;发生过敏性休克,必须就地抢救,并立即就医,由医生保持气道畅通、吸氧及使用
肾上腺素、糖皮质激素等治疗。
出现其他不良反应时,如症状轻微,可自行缓解,则不需处理;若症状严重或无法耐受,需立即停止使用本品,及时到医院就诊。
药物贮存
应遮光、密封,在干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方。
其他
大剂量使用本品时,应该遵医嘱监测患者血清和尿中的
尿素指标。
输液速度最大不要超过每小时5g
门冬氨酸鸟氨酸,门冬氨酸鸟氨酸注射液不得用于动脉给药。
如果患者的肝功能已经完全受损,输液速度必须根据患者的个体情况来调整,以免引起恶心和呕吐。
本品治疗过程中,由于疾病程度不同,驾驶和机械操作的能力会有不同程度影响,最好避免上述行为,以免发生危险。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。