吗啡属于阿片受体激动剂，具有强大的镇痛、镇静作用。可以抑制呼吸中枢，使其对
二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。同时抑制咳嗽中枢、兴奋消化道平滑肌、促进内源性
组胺释放，可有镇咳、镇吐、致便秘、降血压的作用。
适应证
镇痛：适用于其他镇痛药无效的疼痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛，对持续性
钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。
镇静：心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。
缓解症状：本品可应用于
心源性哮喘，可使
肺水肿症状暂时有所缓解，麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。
药物起效时间
吗啡起效时间与给药途径有关。
静脉注射即刻起效。
肌内注射1～5分钟起效。
口服制剂起效时间约为60分钟。
椎管内给药15～60分钟起效。
药物维持时间
静脉注射、肌内注射、皮下注射药物作用可维持2～7小时。
椎管内给药药物作用可维持6～24小时。
口服普通片剂单次给药可维持4～6小时。
缓释口服制剂单次给药可维持12小时。
药物联用
吗啡联合地佐辛用于胸科
术后镇痛的临床效果较好，可减少不良反应的发生，对患者术后的康复产生了积极的作用。
吗啡不能单独用于内脏绞痛（如
胆绞痛、
肾绞痛等）的治疗，因为吗啡对平滑肌的兴奋作用较强，可加剧疼痛。如果特殊情况下需要使用，应与阿托品等有效的解痉药合用。
杜冷丁和吗啡哪个止痛好？
杜冷丁即哌替啶，两者都具有镇痛、镇静的作用。虽然杜冷丁的镇痛作用弱于吗啡，效力约为吗啡的1/10～1/8，但成瘾性也弱于吗啡。两种药物的使用应根据患者具体情况由专业医生作出判断，并无好坏之分。
杜冷丁为人工合成强效镇痛药，作用维持时间较短，无吗啡的镇咳作用，适用于创伤性疼痛、
手术后疼痛、麻醉前用药等，吗啡适用于严重创伤、战伤、烧伤和癌痛等，需要遵医嘱用药。
曲马多和吗啡哪个止痛效果好？
曲马多和吗啡两者都具有镇痛的作用，但吗啡属于阿片类镇痛药物，按照麻醉药品管理；曲马多属于非阿片类镇痛药，按照精神二类药品管理。
单从镇痛强度角度看，曲马多为中效镇痛药，吗啡为强效镇痛药，等剂量曲马多作用强度为吗啡的1/10～1/8。但曲马多在安全性方面则优于吗啡，如曲马多
呼吸抑制作用小于吗啡，不引起组胺的释放，无平滑肌副作用，长期应用依赖性小，是急慢性疼痛常用的药物。
因此，两种药物的使用应根据患者具体情况由专业医生作出判断，选择合适药物。
禁用情况
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
新生儿和婴儿禁用。
不明原因疼痛者禁用。
本品或阿片类过敏者禁用。
慎用情况
运动员慎用。
老年人、儿童慎用。
使用1周以上需慎用。
术前或术后头24小时慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，因此孕妇禁用。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，禁用于临盆产妇。
哺乳期女性
本品可通过乳汁少量排出，因此哺乳期女性禁用。
儿童
新生儿和婴儿禁用，儿童慎用。
老人
老年人肝肾功能可能会下降，因此应慎用。
不良相互作用
禁止联用
吗啡注射液不得与铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合，以免发生混浊甚至出现沉淀。
谨慎联用
因药效增强而需要谨慎联用的药物
艾司洛尔：本品与艾司洛尔联用，可能会使后者的血药浓度升高。
香草醛：本品与香草醛联用，可能会增加香草醛的抗凝血作用。
香豆素类药物：本品与香豆素类药物（
双香豆素、华法林）联用，会增加后者的抗凝血作用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
美西律：本品与美西律联用，可能会抑制并延迟美西律的吸收。
纳洛酮、
烯丙吗啡：本品与纳洛酮、烯丙吗啡联用，会拮抗吗啡的作用，降低吗啡效果。
因不不良反应增加而需要谨慎联用的药物
氮芥、
环磷酰胺：本品与氮芥、环磷酰胺联用，增加氮芥、环磷酰胺的毒性。
M胆碱受体拮抗剂：本品与M胆碱受体拮抗剂（尤其是阿托品）联用，会加重便秘，增加麻痹性肠梗阻和
尿潴留的危险性。
西咪替丁：本品与西咪替丁联用，可能会出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐。
纳曲酮、
卡马西平：本品与纳曲酮、卡马西平联用，可能出现阿片戒断症状，如多汗、骨骼肌痛、腹部痉挛等。
吗啡为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。该药处方量每次不应超过卫生部门规定的剂量，处方须留存三年备查。
连续使用 3～5天即产生耐药性，一周以上可致依赖（成瘾）性。
吗啡为原料药，临床常见盐酸吗啡与
硫酸吗啡，二者药效学与药动学几无差别，用法相同。
剂型规格
盐酸吗啡片：5mg/片；10mg/片；20mg/片；30mg/片。
盐酸吗啡缓释片：10mg/片；30mg/片；60mg/片。
盐酸吗啡注射液：1ml：10mg/支。
硫酸吗啡片：10mg/片；20mg/片；30mg/片。
硫酸吗啡缓释片：10mg/片；30mg/片；60mg/片。
硫酸吗啡注射液：1ml：10mg/支；1ml：20mg/支；1ml：30mg/支。
硫酸吗啡栓：10mg/粒；20mg/粒。
硫酸吗啡口服溶液：10ml:20mg/瓶；10ml:30mg/瓶。
具体用法
用法
片剂、口服溶液：口服，用适量水送服。
缓释片：口服，用适量水送服，必须整片吞服，不可截开或嚼碎。
注射液：由医生进行静脉注射、皮下注射、硬膜外间隙注射。
栓剂：通过肛门给药，用前将双手及肛门清洗，将栓剂外包装去除，并用温水润湿，使表层软化润滑，再将尖端插入肛门内，轻柔的推入肛门，用后清洗双手。
用量
口服制剂用量
成人：1次5～15mg，1日15～60mg，极量1次30mg，1日100mg，服用缓释片应从每12小时服用10～20mg开始，根据镇痛效果及时调整剂量。重度癌痛病人，应按时口服、个体化给药、逐渐增量，以充分缓解癌痛。
注射液用量
皮下注射：1次5～15mg，1日15～40mg，极量1次20mg，1日60mg。
静脉注射：常用量5～10mg，静脉全麻按体重不得超过1mg/kg。
硬膜外腔注射：用于手术后镇痛，一次极限5mg，胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次，注入蛛网膜下腔，一次0.1～0.3mg，原则上不再重复给药，并且应严密监测呼吸及循环功能。
栓剂用量
成人常用量为一次10～20mg，每4小时一次，可根据患者情况逐渐增量调整，一次用量一般应不超过30mg，一日用量应不超过0.1g。
药物漏用
本品为麻醉药品，有成瘾性，其处方及使用受到严格管制，一般不存在药物漏用情况。
药物过量
吗啡过量可致急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、血压下降、发绀等症状，成人中毒量为60mg，致死量为250mg，对于重度癌痛病人，吗啡使用量可超过上述剂量。
中毒解救措施：如果不慎过量用药，距口服4～6小时内应马上洗胃以排出胃中药物。采用
人工呼吸、给氧、对症治疗、补充液体促进排泄。静脉注射拮抗剂
纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用
烯丙吗啡作为拮抗药。
药物停用
出现严重血压异常、呼吸异常、视物模糊等严重不良反应时，应立即停药。
不良反应的表现
心血管系统异常：心动过缓、低血压、心律失常、高血压。
消化系统异常：恶心呕吐、胆道痉挛、便秘。
中枢神经系统异常：视物模糊、瞳孔极度缩小、晕厥、欣快、烦躁。
过敏反应：瘙痒、荨麻疹。
其他：胸壁僵硬。
不良反应的处理方法
若患者出现恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒等症状，需要及时告知医生，由医生调整药物用量或停药。
若患者出现严重低血压、惊厥、
呼吸抑制，瞳孔极度缩小等中毒反应，需要及时拨打120进行就医，医生会给予对症和支持治疗，如
人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，用β-
肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能，静脉注射
纳洛酮解毒。
注意事项
根据 WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。
可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使
二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。
能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和
脂肪酶均升高。
药物贮存
盐酸吗啡片、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、
硫酸吗啡注射液：应密封，遮光保存。
硫酸吗啡片、硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡栓：应遮光、密封，在25℃下保存。
硫酸吗啡口服溶液：应遮光、密闭、阴凉（不超过20℃）处保存。
本品为国家特殊管理的麻醉药品, 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例, 医院和病室的贮药处均须加锁, 处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽 [5-13]。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
