本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,为
左旋氨氯地平的
马来酸盐制剂。可抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌细胞内,还可直接作用于血管平滑肌,从而降低外周血管阻力和压力,达到控制血压和缓解心绞痛的作用。
适应证
本品主要用于治疗高血压及心绞痛。
高血压:可单独使用,也可与血管紧张素转化酶抑制剂等其他抗高血压药物合用控制血压。
心绞痛:可用于慢性稳定性心绞痛、
变异型心绞痛等。可单独使用,也可联用硝酸酯类等其他抗心绞痛药物。
药物起效时间
本品口服后吸收良好,一般在给药后6~12小时左右血药浓度即可达峰值。
药物维持时间
本品每日服用1次,药效一般可持续24小时以上。连续给药7~8天后,其血药浓度可达平稳状态。
药物联用
本品与其他抗心绞痛药物联用,如硝酸酯类药物(
硝酸甘油、
硝酸异山梨酯等),能够扩张冠状动脉和外周静脉,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。
禁用情况
对本品中任一成分或其他二氢吡啶类药物过敏者禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
肝功能受损慎用。
特殊人群用药
孕妇:目前尚无足够研究表明本药物对胚胎的影响,但动物实验结果表明,本药物只有在非常必要时,可在专业医师指导下权衡利弊后谨慎使用。
哺乳期女性:目前尚无足够研究表明本药物能否被分泌入人乳汁,所以哺乳期妇女应谨慎使用,使用本药物时应停止哺乳。
儿童:因目前对儿童使用本药物的研究和临床经验有限,所以儿童需在医生指导下使用。
老年人:一般情况下无须调整剂量,建议在医生指导下用药。
不良相互作用
尚不清楚本品与哪些药物配伍有不良相互作用,如必须同时使用其他药物,请务必咨询医生或药师。
本品的片剂为处方药,应在医生指导下用药,不可自行用药。
剂型规格
普通片:2.5mg/片。
分散片:2.5mg/片;5mg/片。
具体用法
用法
普通片、分散片:口服,用适量水送服。药物吸收基本不受食物影响,饭前、饭后服用皆可。
用量
用于高血压:一般推荐初始剂量为每次2.5mg,每日1次,每日最大剂量不超过5mg。老年及身体虚弱患者或伴有
肝功能不全者,初始剂量建议为每次1.25mg ,每日1次。
用于心绞痛:一般推荐初始剂量为每次2.5~5mg,每日1次。同时需注意,老年及伴有肝功能不全者,建议使用较低剂量治疗。多数人的有效治疗剂量为每日5mg。
药物漏用
本品24小时给药一次,若当日忘记服药,漏服时间小于12小时,补服一次剂量;漏服时间大于12小时,无须补服,第二天继续按原计划服药。
举例:如患者本应早上8点服药,忘记服用,如果在晚上8点前想起,则可以补服;如果在晚上8点之后想起,则无须补服,在次日早晨8点正常服用即可。
药物过量
症状
过量使用本品,有可能造成外周血管过度扩张,引起反射性心动过速,还有患者可能出现显著且持久的低血压及致命性休克的情况。
措施
若过量服用本药,可马上或在2小时内服用
活性炭,以减少本品的吸收。
还应进行洗胃,如引起明显低血压,还需进行心肺功能监护,注意循环液体量和尿量,进行抬高肢体等心血管支持治疗。
此外,可同时采用血管收缩剂恢复血管张力和血压,静脉注射
葡萄糖酸钙可帮助逆转本品等钙通道阻滞剂的药物效应。
药物停用
出现以下情况时,应立即停药并及时就医,调整用药方案。
过敏反应:脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀以及
皮疹、发热、呼吸困难,甚至休克等。
严重低血压:出现显著且持久的低血压。
满疗程用药后症状消失,可遵医嘱停药;用药后,症状没有明显改善或逐渐加重,应及时就医,遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应的表现
常见不良反应
全身:疲劳。
自主神经系统:潮红。
心血管:心悸、水肿。
心理性:嗜睡。
中枢和外周神经系统:眩晕、头痛。
胃肠道:腹痛、恶心。
少见不良反应
自主神经系统:口干、出汗增加等。
全身:虚弱无力、全身不适、疼痛、体重改变、
背痛等。
心血管:低血压、晕厥等。
中枢和外周神经系统:肌张力高、感觉异常、周围神经病变、
震颤等。
胃肠道:排便习惯改变、消化不良、胃炎、呕吐等。
内分泌:乳腺增生等。
代谢性或营养性:高血糖等。
呼吸系统:咳嗽、呼吸困难等。
心理性:阳痿、失眠、态度改变等。
皮肤/附件:脱发、皮肤变色等。
特殊感觉:味觉错乱、耳鸣等。
泌尿系统:尿频等。
视觉:视力障碍等。
血液:如白细胞减少。
过敏反应:如瘙痒症、
皮疹、血管源性水肿、多形性红斑等。
不良反应的处理方法
如出现轻微的胃肠道不适等常见不良反应,一般无须特殊处理,通常可在继续用药或停药后1~2天自行缓解。如果腹痛、水肿、头痛等情况严重,应立即停药并就医。
如出现上述的少见不良反应,应及时就医。出现过敏反应、严重的中枢和外周神经系统反应等,应立即停药就医,进行适当的替代治疗;如出现过敏性休克,应及时拨打120急救电话,并就地抢救。
药物贮存
室内遮光处密封保存。
药品应保存在儿童接触不到的地方。
其他
应遵医嘱用药,切勿擅自改变药量或停药,否则会增加心脑血管事件的风险。
伴有严重冠脉阻塞性疾病的患者,在开始使用该药物或增加剂量时,要注意观察是否出现心绞痛频率增加、时间延长及程度加重等情况,如有不适应及时就医。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。