本品的主要成分为左
氨氯地平,属于钙离子阻滞剂,用于治疗高血压、慢性稳定性及
变异型心绞痛等。
适应证
用于治疗高血压:可单独使用也可以和其它抗高血压药物合用。
用于治疗慢性稳定性及变异型心绞痛:可单独使用也可以和其它抗心绞痛药物合用。
药理作用
本品属于钙离子阻滞剂,可阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞。
抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌。
缓解心绞痛的确切机制尚未完全明确,研究显示本品可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周血管阻力,解除
冠状动脉痉挛,降低心脏的后负荷,减少心脏能量消耗和对氧的需求,从而缓解心绞痛。
药物起效时间
口服吸收良好,不受摄入食物的影响,给药后6~12小时血药浓度达到峰值,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
尚不明确,其半衰期约为35小时,每日用药1次,遵医嘱用药即可。
药物联用
禁用情况
对本品过敏患者禁用。
对二氢吡啶类药物过敏的患者禁用。
慎用情况
充血性心衰患者慎用。
肝功能损伤患者慎用。
特殊人群用药
孕妇:缺少相关的研究资料,根据动物实验显示,本品只在非常必要时才可使用。
哺乳期妇女:尚不清楚本品能否通过乳汁分泌,使用时应终止哺乳。
儿童:尚无本品用于儿童的资料。
老年人:研究显示接受相似剂量的本品时,老年患者与年轻患者具有相同的良好耐受性,因此老年患者可用正常剂量,但宜从较小剂量开始,再逐渐增量。
不良相互作用
与
辛伐他汀合用,辛伐他汀的日剂量不能超过20mg,因本品能升高辛伐他汀的血药浓度。
与伊马替尼合用,会提高伊马替尼的生物利用度,升高其血药浓度,增加伊马替尼的神经毒性。
与
硫酸镁合用,具有协同降低血压的作用,因硫酸镁会拮抗Ca
2+通道和Ca
2+的作用,增强本品的降血压作用。
如果正在使用其他药物,用药前请咨询医生或药师,并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生或药师。
本品为处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自用药。
剂型规格
片剂:2.5mg/片。
具体用法
用法
口服,用适量温开水送服。
用量
治疗高血压
初始剂量为2.5mg,每日一次,最大剂量为5mg,每日一次。
虚弱或老年患者、伴有
肝功能不全患者:初始剂量为1.25mg,每日一次。此剂量也可是原来使用其他抗高血压药物治疗需增加本品治疗的剂量。
剂量调整需根据患者个体反应进行,一般的剂量调整应在7~14天后进行。当临床需要时,对患者进行严密观测后,可更快地开始剂量调整。
治疗心绞痛
初始剂量为2.5~5mg,每日一次。
老年及肝功能不全的患者,建议使用较低剂量治疗。
大多数人的有效剂量为每日5mg。
药物漏用
本品为抗高血压药长效制剂,如发现漏服不超过24小时,可立即补服1片,超过24小时则不需要补服,次日按原剂量在规定时间服用。
药物过量
症状
严重过量可导致外周血管过度扩张,继而出现持久而显著的全身性低血压。
措施
过量使用可洗胃。
如果引起明显低血压,需要医生进行积极的心血管支持治疗,包括抬高肢体、进行心肺功能监护和尿量监测。
在无禁忌证时亦可采用血管收缩剂恢复血管张力和血压,静脉注射
葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有用的。
本品与血浆蛋白结合率高,透析治疗是无效的。
药物停用
用于治疗高血压时,需要根据药物的治疗效果或者病情的恢复情况决定剂量,降压药物一般需要终身服用,不宜随便停止用药。具体情况应该在医生指导下处理。
用于治疗慢性稳定性及
变异型心绞痛时,需要根据药物的治疗效果或者患者的恢复情况在医生指导下进行停药。
出现各类难以耐受的胃肠道不良反应(如恶心、腹痛等)、中枢和外周神经系统不良反应(眩晕、头痛等)、全身不良反应(如虚弱无力、
背痛、全身不适、疼痛、体重增加或减少)等,应当及时停药并就医。
不良反应的表现
常见不良反应
自主神经系统:潮红。
全身:疲劳。
心血管:水肿、心悸。
中枢和外周神经系统:眩晕、头痛、嗜睡。
胃肠道:腹痛、恶心。
少见不良反应
自主神经系统:口干、出汗增加。
全身:虚弱无力、
背痛、全身不适、疼痛、体重增加或减少。
心血管(一般性):低血压、晕厥。
中枢和外周神经系统:肌张力高、感觉减退或感觉异常、周围神经病变、
震颤。
内分泌:乳腺增生、高血糖。
胃肠道:排便习惯改变、消化不良(包括胃炎)、
牙龈增生、胰腺炎、呕吐。
心理性:阳痿、失眠、态度改变。
呼吸系统:咳嗽、呼吸困难。
皮肤/附件:脱发、皮肤变色。
特殊感觉:味觉错乱、耳鸣。
泌尿系统:尿频。
视觉:视力障碍。
其他:心肌梗死、心律失常(包括心动过缓、/
室性心动过速、房颤)和胸痛。
罕见不良反应
不良反应的处理方法
一般情况下,症状较轻时,如出现口干、恶心等轻微的胃肠道不适反应,一般无需特殊处理,注意清淡饮食、保证充分的休息。通常可在继续用药或停药后1~2天内可自行缓解。
若发生过敏反应可按药物过敏处理原则治疗,如出现皮疹、瘙痒症等皮肤过敏反应,应避免抓挠,必要时可在医生指导下口服
氯雷他定等抗过敏药物治疗。
如果出现严重不良反应,如心肌梗死、呼吸困难等,应立即停药并立即联系医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
如果出现排便习惯改变,可尝试通过合理膳食、多饮水、建立良好的排便习惯等改善。
药物贮存
遮光,密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品性状发生改变时禁止使用。
极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者,在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重,或发生
急性心肌梗死,使用过程中应加以注意。
因本品的扩血管作用是逐渐产生的,故服用后发生急性低血压的情况罕有报道。然而在严重的主动脉狭窄患者,当与其它外周血管扩张剂合用时,应引起注意。
氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性,因此肾功能衰竭患者可以采用正常剂量。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。