药物介绍
马来酸罗格列酮是噻唑烷二酮类降血糖药,通过提高
胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。
制剂规格
马来酸罗格列酮一般为片剂,具体如何选择请咨询医生。
马来酸罗格列酮片:2毫克;4毫克。
用途
可单独使用,并辅以饮食控制和运动疗法,可控制患者的血糖。
可与二甲双胍或磺酰脲类药合用,治疗单用本品或单一其他抗糖尿病药仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
如何用药
马来酸罗格列酮为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
单独使用:起始用量为一次4毫克,每日1次。每日最大推荐剂量为8毫克。经8~12周治疗后,如空腹血糖控制不理想,可加量至每天8毫克或与二甲双胍合用。临床试验表明,一次4毫克,每天2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbAlc水平。
与磺酰脲类药或二甲双胍类抗糖尿病药合用。
与磺酰脲类药物合用:本品起始用量为一次4毫克,每日1次。如患者出现低血糖,需减少磺酰脲类药物用量。
与二甲双胍合用:本品起始用量为一次4毫克,每日1次或2次,12周后若空腹血糖控制不理想,剂量增加至一日两片(8毫克)。在联合用药期间,不会发生因低血糖而须调整二甲双胍用量的情况。
用药须知
禁止用药
对本品过敏的患者禁用。
严重血脂紊乱的患者禁用。
谨慎用药
NYHA分级为I级或Ⅱ级的心力衰竭的患者,应慎用。
出现急性冠状动脉事件的患者,应慎用。
水肿的患者,应慎用。
目前尚缺乏18岁以下患者用药的安全性和有效性资料,儿童患者应慎用。
尚未明确本品能否随乳汁分泌,哺乳妇女使用时,应暂停哺乳。
正在准备或可能妊娠的患者使用时,需采取避孕措施。
65岁以上老年患者慎用本品。
马来酸罗格列酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用马来酸罗格列酮前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解马来酸罗格列酮的药物不良反应,做好一定的心理准备。
不良反应
马来酸罗格列酮会有如下不良反应。
增加发生
心肌缺血事件(如心绞痛或心肌梗死)的风险。
外伤、头痛、腰痛、高血糖、疲劳、腹泻。
与二甲双胍合用发生贫血。
与二甲双胍或磺酰脲类合用时,低血糖的发生率增高。
食欲增加、体重增加、便秘。
骨折,女性患者骨折大多数发生在上臂、手和足。
罕见
皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏反应和斯-约综合征。
导致糖尿病性
黄斑水肿或糖尿病性黄斑水肿加重伴视力下降。
实验室异常:肝酶升高、血脂改变、白细胞计数轻度下降。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
服用片剂时不可掰开。
饮食控制、减轻体质量和增加运动不仅是
2型糖尿病的基本治疗方法,还有助于提高
胰岛素的敏感性、保持本品的疗效。
开始用药前,应先治疗影响血糖控制的疾病(如感染等)。
正在使用胰岛素的患者不推荐加用本品。
与其他噻唑烷二酮类药物类似,单用或与其他抗糖尿病药合用可引起液体潴留,有加重或导致充血性心力衰竭的危险。开始使用本品和剂量增加时,应严密监测患者心力衰竭的症状和体征(包括体质量迅速或过度增加、呼吸困难、水肿)。如出现上述症状和体征,应按心力衰竭给予控制,此外,应酌情减量或停用本品。
出现急性冠状动脉事件期间应考虑停用本品。
应考虑患者(特别是女性患者)接受本品治疗的骨折风险,并注意常规评估和维护患者的骨健康。
用药后若出现ALT>3×ULN应停药。
如糖尿病患者出现视力障碍,应立即诊治。
用药前,建议检查肝功能;用药后,应定期监测肝功能、血糖、HbAlc。
肾功能不全的患者单用本品不必调整剂量。由于肾功能不全患者禁用二甲双胍,故对此类患者,本品不可与二甲双胍合用。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。
什么情况下需要急救?
使用马来酸罗格列酮后,会导致或加重充血性心力衰竭的危险,一旦发生充血性心力衰竭,请立即寻求急救处理。
马来酸罗格列酮应该如何保存?
马来酸罗格列酮应在30℃以下,干燥处密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与马来酸罗格列酮相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与马来酸罗格列酮一起使用前请咨询医生。
与CYP2C8抑制药(如
吉非贝齐)合用,可能升高本品的血药浓度。故合用时需要减少本品的剂量。
与CYP2C8诱导药(如
利福平)合用,可能降低本品的血药浓度。合用时,应密切监测血糖变化,调整糖尿病的治疗方案。
对于服用
格列本脲后病情稳定的糖尿病患者,与格列本脲合用不会改变其24小时的平均稳态血糖水平。
与二甲双胍合用不会改变本品及二甲双胍的稳态药动学。
雷尼替丁不会改变本品单剂口服或静脉给药的药动学,胃肠道pH值升高不影响本品的口服吸收。
本品主要通过CYP2C8代谢,极少部分经CYP2C9代谢,而
硝苯地平和口服避孕药(
炔雌醇和
炔诺酮)主要经CYP3A4代谢,故与本品合用不会对上述药物产生具有临床意义的药动学影响。
服用本品的2型糖尿病患者单次饮用中等量的
乙醇,不会增加急性低血糖发生的危险性。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
马来酸罗格列酮是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。