螺内酯片的主要成分为螺内酯，其结构上与醛固酮相似，可作为醛固酮的竞争性抑制剂。螺内酯属于留钾利尿药。
另外，螺内酯仅作用于肾小管中的远曲小管和集合管，其利尿效能较低。
适应证
螺内酯对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用，因此可以治疗因醛固酮升高所致水肿、高血压、
原发性醛固酮增多症和预防
低钾血症。
水肿性疾病：螺内酯与其他利尿药合用，能够纠正水肿性疾病（充血性水肿、
肝硬化腹水、
肾性水肿等）伴发的继发性醛固酮分泌增多，而且能够对抗其他利尿药产生的排钾作用。
特发性水肿也可以服用螺内酯进行治疗。
高血压：可以作为原发性或
继发性高血压的辅助用药，尤其是应用于有排钾作用的利尿药时。
原发性醛固酮增多症：可以用于原发性醛固酮增多症的诊断与治疗。
低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用可增强其利尿效应，而且可以预防低钾血症。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好的治疗手段等特殊情况下，本品还可用于痤疮、
多囊卵巢综合征所致
多毛症的治疗。
以上用法虽暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑制定的用药方案。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
本品利尿作用较弱，口服1日左右开始起效，2～3日利尿作用达到高峰。
药物维持时间
本品口服吸收快，生物利用度高（＞90%）且与血浆蛋白结合率高（＞90%）。依据给药方式的不同，半衰期有所差异，每日服药1～2次时为19小时左右，每日服药4次时为12.5小时左右，停药后作用仍可维持2～3日。
药物联用
与氢氯噻嗪利尿药合用，可以取长补短，增加疗效，降低不良反应。（螺内酯作用慢、弱，维持时间长，被氢氯噻嗪作用快、强所弥补，且后者的排钾作用被前者抵消）使用时需注意剂量和用法。
与降血压药物合用，可增强利尿和降血压作用。使用时同时注意调整剂量。
螺内酯会引起心跳快吗？
服用螺内酯可能会引起心跳加快。螺内酯的不良反应最常见是
高钾血症，而高钾血症的首发表现为心律失常，出现心率不齐、心慌胸闷、四肢麻木等症状，此时最好要到医院就医，接受相关治疗和检查。
同服排钾利尿药，是否不用监测血钾?
使用本品时，同服排钾利尿药，也要监测血钾。
虽然排钾利尿药（如氢氯噻嗪、
呋塞米等）可部分抵消螺内酯升高血钾的作用，但也不能完全消除发生高钾血症的风险，即使与噻嗪类利尿剂合用，高血钾症的发生率仍可达到8.6%～26%。
一般来说，高血钾症的首发表现为心律失常，因此用药期间必须密切监测患者的血钾状况和
心电图变化。
禁用情况
对本品或对其他磺酰脲类药物过敏者禁用。
肾衰竭患者禁用。
慎用情况
肾功能不全患者慎用，可能出现高钾血症。
酸中毒患者慎用，酸中毒可加重或诱发
螺内酯所致的高钾血症，同时，螺内酯也可加重酸中毒。
乳房增大或月经失调者慎用。
运动员慎用。
开车或机械操作时慎用。
妊娠期慎用。
哺乳期慎用，螺内酯的活性代谢物坎利酮可从乳汁分泌。
老年人慎用，易出现高钾血症和利尿过度。
特殊人群用药
孕妇：本品可通过胎盘，但对胎儿影响尚不清楚，孕妇应尽量避免使用，如须使用，请在医生指导下用药，且用药时间尽可能短。
哺乳期：螺内酯的活性代谢物坎利酮可从乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。
儿童：本药可用于新生儿、婴儿和儿童，但应慎用，且需遵循医嘱在成人监护下用药。
老年患者：老年人用药容易发生高钾血症、利尿过度等不良反应，应谨慎用药。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
雌激素：雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
拟交感神经药物：螺内酯与其合用，会降低本品的降压作用。
肾上腺皮质激素、
促肾上腺皮质激素：合用会减弱螺内酯的利尿作用，并拮抗其潴钾作用。
非甾体抗炎镇痛药：螺内酯与非甾体抗炎镇痛药物合用，尤其是与
吲哚美辛合用，会导致其利尿作用下降，且肾毒性增加。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
地高辛：本品与地高辛合用，延长地高辛的半衰期而导致中毒。
肾毒性药物（
万古霉素等）：与肾毒性药物（万古霉素等）合用：肾毒性增加。
选择性醛固酮受体拮抗剂（依普利酮）、血管紧张素转化酶抑制剂（如贝那普利、
卡托普利等）、
血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（
缬沙坦、
替米沙坦等）以及其他保钾利尿药（阿米洛利、
氨苯蝶啶等）：螺内酯与上述药物合用，发生高钾血症的风险会升高。
剂型规格
片剂：12mg/片；20mg/片；25mg/片；100mg/片。
具体用法
用法
口服，在进食时或餐后以温水送服药，减少胃肠道反应，提高其生物利用度。如每日给药一次，应早晨服药，避免夜间排尿增多。
用量
成人用药
用于治疗水肿性疾病时的用量。
每日40～120mg，分2～4次服用，至少连续服用5日，以后酌情调整剂量。详情请遵医嘱。
治疗高血压时的用量。
开始每日40～80mg，分次服用，至少两周，以后酌情调整剂量，详情请遵医嘱。不宜与
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂合用，以免发生
高钾血症。
手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用；不宜手术的患者，则选择较小剂量维持，详情请遵医嘱。
用于诊断原发性醛固酮增多症时的用量。
长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周；短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。详情请遵医嘱。
儿童用药
治疗水肿性疾病：开始每日按体重1～3mg/kg或按表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。
最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/m2，详情请遵医嘱（儿童用药须在医生指导及成人监护下使用）。
老年用药
老年患者对本药较为敏感，宜从小剂量开始，详情请咨询医生。
药物漏用
如果一天用药1次，漏服药物后可在当天想起时马上补服。
如果每天服药2～3次，若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。
例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
表现
急性
螺内酯过量可能表现为嗜睡、意识模糊、
斑丘疹或红
斑疹、恶心、呕吐、头晕或腹泻。极少数情况下，严重
肝病患者会出现
低钠血症、高钾血症或肝性昏迷。肾功能受损的患者还可能发生高钾血症。
处理
应及时去医院就医，进行催吐或洗胃，目前还没有特效药物。应予以支持治疗维持电解质平衡和生命功能。
药物停用
服用本品，如果出现总感觉异常、
肌无力、疲劳、迟缓性
四肢瘫痪、心动过缓等类似高血钾症的症状时，应立即停药，并到医院就医检查身体状况。
如按疗程服用本品，疾病症状逐渐好转至消失者，应遵医嘱停止用药。
不良反应的表现
常见不良反应
高钾血症：单独给药时出现几率会更大。除此之外，与含钾药物（
青霉素钾等）合用或出现肾功能损害（少尿、无尿）的情况下，也会出现高钾血症。高钾血症的一般症状表现为心律失常，因此用药期间必须密切随访患者的血钾情况和
心电图。
少见不良反应
低钠血症：单独使用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高。
对内分泌系统的影响：具有抗雄激素作用，长期服用可导致男性乳房发育、阳痿、性功能低下；可致女性乳房肿胀、声音变粗、月经失调、
毛发增多等。
中枢神经系统表现：长期服用可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。
罕见不良反应
暂时性血浆肌酐、
尿素氮升高：主要与过度利尿、有效血容量不足、引起
肾小球滤过率下降有关。
肿瘤：已有报道证实，若长期服用
螺内酯和氢氯噻嗪，可能会发生乳腺癌。
不良反应的处理方法
发生恶心、呕吐等胃肠道反应时，通常可耐受，不用过于担心。如果胃痛不能耐受，甚至出现呕血，则需要警惕消化系溃疡的发生，此时应及时就医。
发生高钾血症、低钠血症、行走不协调等中枢神经系统反应、过敏反应、肾功能下降、肿瘤、粒细胞缺乏、系统性红斑狼疮等不良反应时，应及时停药并就医，医生会进行对症处理。
药物贮存
密封，置干燥处保存。
药物应远离儿童。
其他
本品性状发生改变时，避免因药物本身问题而产生不良反应，请勿使用。
螺内酯可能引起头晕或嗜睡，在开始服用时请避免开车或操作机械等需要专注力的活动。
单用本品利尿效果差，因此可以与噻嗪类、髓袢利尿药合用，既可以增强利尿效果，也可以防止低血钾。
给药应个体化，从最小有效剂量开始，以避免
电解质紊乱等副作用的发生。
螺内酯可能对诊断产生干扰，如使荧光法测定
血浆皮质醇浓度升高；使血浆肌酐和
尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、
血清镁、钾升高；
尿钙排泄可能增多，而
尿钠排泄减少。故取样前4～7日应停用本药或改用其他测定方法。
正在服用螺内酯的患者避免同时服用钾剂或摄入钾含量高的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
