螺内酯的利尿作用较弱，为醛固酮受体的竞争性抑制剂，从而干扰醛固酮对钠重吸收作用（阻断Na⁺-K⁺、Na⁺-H⁺交换，使Na⁺、Cl^-和水排泄增多而K⁺、Mg²⁺和H⁺排泄减少），故为保钾利尿药。

螺内酯不仅作用于末端远曲小管和集合管，而且对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用，因此可以治疗因醛固酮升高所致水肿、高血压、原发性醛固酮增多症等，还可以预防低钾血症。

本品利尿作用较弱，口服1日左右开始起效，2～3日利尿作用达到高峰。

本品口服吸收快，生物利用度高（＞90%）且与血浆蛋白结合率高（＞90%）。依据给药方式的不同，半衰期有所差异，每日服药1～2次时为19小时左右，每日服药4次时为12.5小时左右，停药后作用仍可维持2～3日。

螺内酯是保钾利尿药，可能会引起高血钾；呋塞米是强效利尿药，但会引起低血钾。二者合用，相辅相成，维持体内血钾的平衡。

呋塞米与螺内酯用于治疗慢性心力衰竭的最佳比例为1：2（呋塞米20mg：螺内酯40mg），其他疾病要视情况而定，一般饭后半小时左右一起服用。

是否需要螺内酯和呋塞米合用，需要由医生根据患者病情来决定。

螺内酯药物能否可以长期服用要根据具体病情而定。

一般情况下，对于左心室射血分数（LVEF）≤35%且使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂治疗后仍有症状的LVEF 降低的心衰（HFrEF）者、急性心肌梗死后且LVEF≤40%者、有心力衰竭症状或合并糖尿病者，如果没有高钾血症，可以长期使用螺内酯，进而抑制醛固酮的有害作用，对心衰患者有益。

但是要注意，如果同时伴有慢性肾功能不全，服用螺内酯可能会出现高钾血症，此时不可长期服用。

螺内酯药物主要作用是利尿和消肿，需要在医生的指导下遵医嘱服用，而且要定期复查血钾情况和心电图状况。

片剂、胶囊剂：口服，进食时或餐后用适量温开水送服，以减少药物的胃肠道刺激，提高生物利用度；如每日给药一次，应早晨服药，避免夜间排尿增多。

老年患者对本药较为敏感，宜从小剂量开始，详情请咨询医生。