氯硝西泮为苯二氮䓬类药物，具有较强的抗惊厥作用、广谱抗癫痫作用，可用于治疗各种癫痫发作，如
失神发作、
婴儿痉挛症、
肌阵挛及运动不能性发作等。同时，本品具有抗焦虑、催眠等作用。
适应证
氯硝西泮用于控制各型癫痫发作，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛及运动不能性发作。
用于治疗焦虑状态和精神抑郁（包括躁狂抑郁病）。
用于治疗
惊恐障碍，患者主要表现为发作性的心慌、胸闷、呼吸不畅、紧张恐惧等。
用于治疗
僵人综合征，患者主要表现为肌肉进行性僵硬与阵发性痉挛，呼吸困难等。
药物起效时间
氯硝西泮口服吸收良好，给药1~2小时血药浓度达到峰值，口服30~60分钟药物起效。
氯硝西泮注射剂一般可快速起效，但起效时间是多久目前尚无明确数据，与患者的病情及个人体质等因素有关。患者遵医嘱使用即可。
药物维持时间
氯硝西泮口服制剂药效可维持6~8小时。
氯硝西泮注射剂目前尚无科学研究证明其药效在机体维持多长时间，但24小时之内成人最大量不超过20mg。
药物联用
常用药物联用
草酸艾司西酞普兰：氯硝西泮与草酸艾司西酞普兰联用治疗
脑卒中后抑郁，有助于改善患者认知功能，不良反应少，疗效好。
氯硝西泮一晚最大用量是多少？
氯硝西泮成人一晚最大用量不要超过20mg，但不同给药方式用法不同。
在口服给药方式时，开始每日3次，每日0.5mg，每3日增加0.5~1mg，直至发作被控制或出现了不良反应为止。用量应根据患者情况而个体化，成人最大量每日不超过20mg。
控制癫痫持续状态可用静脉注射，成人常用量1~4mg，30秒缓慢注射完毕，如持续状态仍未控制，每隔20分钟后可重复原剂量1~2次。用量应根据患者情况而个体化，成人最大量每日不超过20mg。
其他人群如老人、儿童等使用氯硝西泮时，建议在医生指导下用药。
戒断氯硝西泮的办法是什么？
长期大剂量应用氯硝西泮会产生药物的耐受性和依赖性，当停用氯硝西泮时，逐渐停药至关重要。如出现戒断综合征，治疗方法为静脉给予地西泮等长效苯二氮卓类药物，并逐步调整剂量至起效。治疗目标是消除戒断症状而不引起过度镇静和
呼吸抑制。症状得到控制后即应在医生指导下数月期间逐渐减停。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
对苯二氮䓬类过敏者禁用。
新生儿禁用。
哺乳期妇女禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
有药物滥用史或成瘾者慎用。
肾功能不全者应慎用。
机械操作、交通工具驾驶人员应慎用。
急性乙醇中毒患者应慎用。
低蛋白血症者慎用。
多动症者慎用。
严重慢性阻塞性肺部病变患者应慎用。
外科或长期卧床患者应慎用。
儿童慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品在妊娠三个月内有增加胎儿致畸的危险；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动；分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱；孕妇应禁用。
哺乳期女性
本品可经乳汁分泌，可引起乳儿嗜睡，吮乳困难和体重下降，哺乳期女性应禁用。
儿童
儿童，尤其是幼儿和癫痫患儿，中枢神经系统对苯二氮䓬类更为敏感，长期应用可能对其他和神经发育有影响应慎用。新生儿使用本品时可产生持续性中枢神经系统抑制，应禁用。
老人
老年人中枢神经系统对本品较为敏感，注射用药时易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，一般不建议使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
不良相互作用
禁止联用
阿片类镇痛药、镇静催眠药、中枢作用的肌松药、单胺氧化酶抑制药、主要作用于中枢部位的抗高血压药、
乙醇：上述药物对中枢神经有抑制作用，当与氯硝西泮合用时，使
呼吸抑制作用增强，用药期间不能饮酒或同时使用其他中枢抑制药。
谨慎联用
因药效增强而需谨慎联用的药物
扑米酮：与氯硝西泮片合用时，由于减慢扑米酮代谢，导致癫痫发作形式改变，应注意遵医嘱调整扑米酮用量。
异烟肼：与氯硝西泮片合用时，抑制氯硝西泮片的消除，使血药浓度增高，应引起注意。
因药效降低而需谨慎联用的药物
卡马西平：与氯硝西泮合用时，可使两药的代谢均加快，血药浓度降低，应引起注意。
左旋多巴：与氯硝西泮合用时，可降低左旋多巴的疗效，应引起注意。
利福平：与氯硝西泮合用时，可增加氯硝西泮的消除，血药浓度降低，应引起注意。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
地高辛：与氯硝西泮合用时，可增加地高辛血药浓度而致中毒，应引起注意。
他喷他多：与氯硝西泮合用时，作用叠加，可增强中枢神经系统和呼吸抑制作用，且会出现低血压、过度镇静或昏迷现象，应引起注意。
丙戊酸钠：与氯硝西泮合用时，少数病例中可发生失神持续状态，应引起注意。
氯硝西泮属于二类精神药品，具有一定成瘾性和依赖性，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
片剂：0.25mg/片；0.5mg/片；2mg/片。
注射剂：1mg/1ml；2mg/2ml。
具体用法
用法
片剂：饭后口服，用适量水送服。
注射液：静脉注射，必要时可缓慢静脉滴注。
用量
口服制剂用量
成人：开始每日3次，每日0.5mg，每3日增加0.5~1mg，直至发作被控制或出现了不良反应为止。用量应根据患者情况而个体化，最大量每日不超过20mg，疗程不应超过3~6个月。
年龄＜10岁或体重＜30kg的儿童：开始每日2~3次，每日0.01~0.03 mg/kg，之后每3日增加0.25~0.5mg，直至一日0.1~0.2mg/kg或出现不良反应；疗程不应超过3~6个月。
注射液用量
成人：一次1~4mg，30秒缓慢注射完毕，如持续状态仍未控制，每隔20分钟后可重复原剂量1~2次。用量应根据患者情况而个体化，最大量每日不超过20mg。
儿童：一次0.01~0.1mg/kg，注射速度要缓慢。
药物漏用
口服制剂：氯硝西泮片通常每天服药2-3次，需根据漏服药物时间决定是否补服：
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
注射液：氯硝西泮注射液一般用于
癫痫持续状态的治疗，不会发生漏用。
药物过量
症状：出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力等。
措施：超量或中毒应立即就医并告知医生，由医生尽早对症处理，并在医生的指导下进行催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法，此外苯二氮䓬受体拮抗剂
氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现过敏反应，如心悸、生殖障碍等。
出现口腔烧灼综合征，即出现口腔内烧灼痛和味觉异常等症状。
儿童发生第二性征早熟发育时，如出现乳房增大、阴道分泌物增多、月经等症状。
用药后，症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
提示：氯硝西泮的突然停药，尤其是长期接受大剂量治疗的患者，可能会导致癫痫持续状态。所以，当停用氯硝西泮时，逐渐停药至关重要，如需停药，应及时就医，遵医嘱调整用药方案，可能需要同时替代另一种抗惊厥药。
不良反应的表现
常见不良反应
嗜睡、头晕、
共济失调、行为紊乱异常、神经过敏易激惹（反常反应）、
肌力减退等。
较少发生的不良反应
行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁、
皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、视力模糊、
瘀斑、极度疲乏、乏力等。
不良反应的处理方法
如果患者用药后持续出现以下症状：行走不稳、共济失调、嗜睡、认知能力下降等，通常与用量有关，在治疗开始时最严重，继续服用会逐渐消失。如不能耐受，应及时就医，遵医嘱减量或停药。
出现视物模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多或流涎、恶心、呕吐、
排尿障碍、语言不清、口干、
呼吸抑制、癫痫加重等症状虽然少见，但应引起注意，如持续加重，应停药，并立即就医。
药物贮存
氯硝西泮应密封，避光保存。
应放置在儿童和宠物不可接触的地方。
其他
本品长期应用可产生耐受性和依赖性，突然停药可加剧癫痫发作，甚至诱发
癫痫持续状态，故停药时需逐渐减量。
混合型癫痫患者在使用本品治疗时可引起强直-阵挛性发作频率增加，应注意检查是否出现耐药、过量和中毒等现象。
本品有可能增加自杀的风险，故使用本品时家属应注意加强陪护。
静脉注射本品时，其呼吸、心脏抑制作用较地西泮更强，故使用本品时需加强对呼吸系统、心血管系统和中枢神经系统的监测。
使用本品可能会影响判断、思维或运动技能，故服用本品时，应避免操作危险的机器、驾驶汽车等。
严重的急性乙醇中毒可加重中枢神经系统抑制作用，故建议患者在服用本品时避免饮酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
