药物介绍
氯筒箭毒碱是一种去极化型肌松药,本品为竞争性烟碱样受体拮抗药,阻止乙酰胆碱对运动终板膜所引起的除极作用。对神经节及肾上腺髓质有一定的阻断作用,从而引起血压下降和心率减慢。静脉注射过快,可引起
组胺释放,产生血压下降、
支气管痉挛、支气管腺体及唾液腺分泌增多。本品可使凝血功能减退。
临床主要用于手术时使肌肉达到完全松弛。
制剂规格
氯筒箭毒碱只有注射剂这一种制剂和规格,具体如何使用请咨询医生。
氯筒箭毒碱注射剂 每毫升10毫克。
用途
氯筒箭毒碱主要用于多种手术中提供肌松作用,但是被大量其他较少心血管作用和
组胺低释放的药物所替代,术中可使肌肉完完全松弛,辅助气管插管和内镜插管。也被用于控制破伤风的
肌肉痉挛。
另外,小剂量氯筒箭毒碱用于确诊
重症肌无力。因具有一定的危险性,仅在其他诊断难以确定时才使用本品进行试验。
还可用于电休克的对症处理。
如何用药
氯筒箭毒碱为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成,不要在家自行使用。
诊断
重症肌无力时:静脉注射每公斤体重0.004~0.033毫克,如用药后继续存在肌无力,应给予拮抗药。严密观察可能出现的
呼吸抑制。
儿童用量:静脉注射每千克体重0.25~0.5毫克,维持量为初量的1/5~1/6。
新生儿或早产儿:静脉注射每公斤体重0.02~0.025毫克,随后的补充剂量为开始剂量的20%。
辅助电休克用药:按每千克体重0.15毫克,30~90秒钟内静注,即可控制肌强直,一般先静注3毫克,观察反应后,再决定进一步用量。
手术中维持肌松,先静注10~15毫克(每千克体重0.2~0.3毫克),药效持续60~100分钟,以后每隔60~90分钟追加5~10毫克。
用药须知
禁止用药
对该药物过敏者禁用。
谨慎用药
有过敏史者慎用。
内分泌功能低下者慎用。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。
哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。
不良反应
常见的氯筒箭毒碱不良反应包括
头晕,头痛。
胃肠活动和张力减弱。
心率加快,大剂量可引起血压下降和虚脱。
用药注意
应准备好急救药品和器械。如出现长时间的呼吸暂停,应尽快给氧和气管插管,直至自主呼吸已充分恢复为止。此外,还可使用
新斯的明或
依酚氯铵抢救,同时合用硫酸阿托品。
本品主要随尿液排出,肾功能不全患者使用剂量应低于常用量。
烧伤患者对本品耐药,应根据具体情况适当增加剂量。
如发生严重低血压,应予补充液体,并慎用升压药。应使患者保持有利于静脉回流的体位。
在使用神经肌肉阻滞药之前先给予抗组胺药,在阻止发生哮喘或支气管痉挛方面具有明显作用。
所有神经肌肉阻滞药均不可与碱性溶液(如
硫喷妥钠)配伍。
合用卤化吸入全麻药和多种抗生素(氨基糖苷类、
林可霉素类)可以增加氯化筒箭毒碱的肌松作用,本品应适当减量。
给本品前先用适量阿托品,可防止过多流涎。
可增加肉毒碱作用的危险,不宜合用。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。通常氯筒箭毒碱会出现低血压,胃肠活动和张力减弱、恶性高热等。反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,还是换用其他药物。药物过量时应及时进行
人工呼吸并静注新斯的明和阿托品解救。
什么情况下需要急救?
氯筒箭毒碱罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹,呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。
出现以下症状,也应立即就医
低血压。
支气管痉挛。
恶性高热。
氯筒箭毒碱应该如何保存?
氯筒箭毒碱药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。可以在冰箱里冷藏,但不要冷冻。
药物相互作用
氨基糖苷类、林可胺类、多黏菌素类和
两性霉素B等抗感染药物,可增强本药的神经肌肉阻滞作用。
抗胆碱酯酶药物如新斯的明和依酚氯胺对本药有拮抗作用。
氟烷、
恩氟烷、异氟烷和七氟烷均可增强本药的肌松作用。
吗啡、氯胺酮可以增强本品的神经肌肉阻滞作用。
与其他肌松药合用可增强肌松作用。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氯筒箭毒碱是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,严重药物不良反应。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。