氯化钾是一种电解质补充药物。钾是维持细胞内渗透压的重要成分,并通过与细胞外氢离子交换参与酸碱平衡的调节,也参与糖、蛋白质的合成;钾参与神经的兴奋过程,并参与乙酰胆碱的形成,也是维持骨骼肌正常张力的必需离子。
适应证
用于治疗和预防伴或不伴
代谢性碱中毒的
低钾血症,在这些患者通过富含钾的食物进行膳食管理或减少利尿剂剂量治疗效果不佳时。
药物起效时间
该药物起效时间是多久目前尚没有明确数据,与药物本身、患者的病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱服用。
药物维持时间
本品的药物维持时间是多少尚没有明确数据,其每日用药1~3次,患者遵医嘱用药即可。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品中任何成分过敏者禁用。
尿量很少和尿闭者禁用
注射保钾利尿剂者禁用。
慎用情况
肾上腺皮质功能减弱者慎用。
急性脱水者慎用。
急性肾功能不全者慎用。
慢性肾功能不全者慎用。
家族性周期性麻痹者慎用。
慢性或严重腹泻引起肾前性少尿者慎用。
胃肠道疾病(如胃肠道梗阻、慢性胃炎、
溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性肠炎)者,不宜口服补钾。
传导阻滞性心律失常(尤其应用洋地黄类药物)者慎用。
大面积烧伤者慎用。
肌肉创伤者慎用。
严重感染者慎用。
大手术后24小时内者慎用。
严重溶血者慎用。
肝硬化患者慎用。
肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足者慎用。
特殊人群用药
孕妇:没有妊娠期间使用本品的临床数据,尚未进行
氯化钾的动物繁殖研究,应在医生指导下使用。
哺乳期女性:母乳正常钾离子含量约为13 mmol/L。由于口服钾属于体内钾池的一部分,只要体内钾不过量,补充氯化钾对母乳中钾含量几乎没有影响,可以在医生指导下使用。
儿童:目前还没有足够的和很好的对照研究来证明氯化钾对儿童的安全性和有效性,应在医生指导下使用。
老人:已知氯化钾大部分由肾脏排泄,因此该药对于肾功能受损的患者毒性反应的风险更大。因为老年患者更有可能肾功能下降,所以应注意剂量选择,并监测肾功能,请在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和
促肾上腺皮质激素(ACTH):因能促进尿钾排泄,合用时降低钾盐疗效。
抗胆碱能药物:能加重口服氯化钾的胃肠道刺激作用,谨慎联用。
非甾体类抗炎镇痛药:加重口服钾盐的胃肠道反应,谨慎联用。
库存血:合用库存血(库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L)、含钾药物和保钾利尿药时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾损害者。
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和
环孢素A:能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,故合用时易发生高钾血症。
肝素:能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。另外,肝素可使
胃肠道出血机会增多。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
颗粒剂:1.05 g(含
氯化钾1.0g)/袋;1.57g(含氯化钾1.5g)/袋;10g(含氯化钾1.5g)/袋。
具体用法
用法
口服,用温开水溶解后服用,饭后服用。
用量
口服钾盐用于治疗轻型
低钾血症或预防性用药。常规剂量成人每次0.5~1g(6.7~13.4mmol)用温开水溶解后服用,每日1~3次,饭后服用,并按病情调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g(80mmol)。
监测:如血钾浓度低于2.5mmol/L,通过静脉注射钾代替口服补充。监测血钾并相应的调整剂量。对于治疗低钾血症,根据低钾血症的严重程度每日或更频繁的监测血钾水平直到恢复正常。用于维持和预防时,每个月至每半年监测血钾水平。
钾丢失的治疗:尤其在心脏疾病、肾脏疾病或
酸中毒,需密切关注酸碱平衡,体液容量,电解质,包括钠、钙、镁、氯、磷,
心电图及患者临床状态。应正确地纠正容量状态,酸碱平衡及电解质丢失。
药物漏用
如果漏服药物时间不到两次正常用药间隔时间的一半,请尽快补服;但如果超过两次正常用药间隔时间的一半,请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。
需要补服:本应在当天8时、14时、20时分别服用,患者8时服用一次,14时忘记服用,15时想起忘记服用药物,则需补服,并于20时正常服用即可。
无需补服:本应在当天8时、14时、20时分别服用,患者8时服用一次,14时忘记服用,18时想起忘记服用药物,则无需补服,于20时正常服用即可。
绝对不可以一次服用双倍药量。如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
应用过量或原有肾功能损害时易发生
高钾血症。表现为
血清钾浓度升高(6.5~8.0mmol/L)、软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停等。
心电图表现为高而尖的
T波、并逐渐出现P-R间期延长。
P波消失、QRS波变宽、出现正弦波等。
晚期症状包括心脏骤停引起的心肌麻痹以及心脏衰竭(血钾9~12 mmol/L)。
药物过量的处理方法
密切监测心律失常及电解质的变化。
立即停止补钾,停止使用任何保钾性药物,如保钾利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARBS)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE抑制剂)、非甾体类抗炎药、某些营养补充剂等。
应用
钙剂对抗K
+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常,而不应用洋地黄类药物时,可给予10%
葡萄糖酸钙注射液10ml,静脉注射2分钟,必要时间隔2分钟重复使用。
静脉输注高浓度
葡萄糖注射液和
胰岛素,以促进K
+进入细胞,10%~25%葡萄糖注射液每小时300~500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。
若存在
代谢性酸中毒,应立即使用5%碳酸氢钠注射液,无酸中毒者可使用11.2%
乳酸钠注射液,特别是QRS波增宽者。
口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+。
伴有肾功能衰竭的严重高钾血症。可行血液透析或
腹膜透析,而以血透清除K
+效果好,速度快。
应用袢利尿药,必要时同时补充生理盐水。
对使用洋地黄达到稳定状态的患者,过快的降低血清钾浓度会引发洋地黄毒性。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
如果使用过量或者血钾水平异常升高,请在医生指导下停药。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
口服可有胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食道刺激)、胀气腹痛、腹部不适、腹泻、甚至
消化性溃疡、出血、穿孔和梗阻。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
不良反应的处理方法
如果出现轻微的消化系统不良反应,可以建议患者饭后服用或增加稀释液,密切观察,一般可以耐受,如果不能耐受停药后也可恢复。
如果出现严重消化道不良反应、过敏或者高钾血症,需要立即停药,并采取支持措施,如使用
奥美拉唑护胃,
氯雷他定抗过敏等。
如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
本品应密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
用药期间需做以下随访检查:血钾;
心电图;血镁、钠、钙、氯、磷;酸碱平衡指标;肾功能和尿量。
肝硬化患者应从最小的剂量范围开始用药,应经常监测
血清钾浓度。
肾功能损害患者的尿钾排泄大幅减少,同时发生
高钾血症的风险大幅增加。
肾功能受损的患者,尤其是对血管紧张素转化酶抑制剂(ACE抑制剂)或血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)类药物或非甾体类抗炎药敏感的患者,因为高钾血症的风险,通常应在剂量选择时优先考虑剂量范围的最小值。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。