浆细胞骨髓瘤是发生在骨髓的以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。浆细胞骨髓瘤实验诊断主要依据骨髓检查和血尿M蛋白检测，免疫分型是重要的辅助指标，β2微球蛋白检测有助于判断预后。

1.骨髓象

一般呈增生活跃，骨髓瘤细胞数目不等，通常＞10％。细胞核常呈不规则形，可见双核或多核者；骨髓瘤细胞大小不一，常成群聚集；核染色质呈粗网状或不规则排列，易见核仁，核旁初浆区多消失；胞质嗜碱性增强，呈深蓝色。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、排列似葡萄状的浅蓝色空泡及大量的空泡。

2. M蛋白

M蛋白是恶性浆细胞在骨髓内无节制的增生并产生的单克隆免疫球蛋白，可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE和轻链等类型。血清中M蛋白含量多少常可反映病情的轻重及疗效的好坏。其数量反映瘤细胞容量的大小和单克隆增生的程度。

3.β2微球蛋白和C反应蛋白

C反应蛋白能反映肿瘤负荷、分期和预后。患者由于瘤细胞增生，细胞周转加速及肾功能损害而致血尿β2微球蛋白升高。C反应蛋白和β2微球蛋白对患者病情及预后因素指标有一定的指导意义。

4.免疫分型

病态细胞主要表现为浆细胞的免疫标志特征，CDl38和CD38几乎在所有病例中均为阳性，其中CDl38最具特异性，多数病例也表达CD56和CD44，而CDl9阳性者不多见。