本品能选择性地激动支气管平滑肌上的
肾上腺素β
2受体,有较强的支气管扩张作用。
同时,本品可松弛平滑肌,并可通过抑制致敏细胞释放过敏反应介质,解除
支气管痉挛。
适应证
主要用于预防和治疗
支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病,缓解哮喘或
慢性阻塞性肺疾病(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛。
用于急性预防运动诱发的哮喘。
用于其他过敏原诱发的支气管痉挛。
药物起效时间
本品起效快,雾化吸入后1~5分钟起效,峰浓度出现于吸入后的3~4小时。
药物维持时间
本品雾化吸入后药效一般可维持4~6小时。
药物联用
雾化吸入
异丙托溴铵(短效抗胆碱药物)与
沙丁胺醇(短效β
2受体激动剂)复合制剂有较好的缓解气喘症状,用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。
按需使用沙丁胺醇(短效β2受体激动剂)防治支气管哮喘时,应同时联合吸入低剂量的吸入性糖皮质激素(ICS)。
禁用情况
对本品或本品其它的成分,如抛射剂氟氢烷过敏的患者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
甲状腺毒症者慎用。
运动员慎用。
高血压、心肌功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
妊娠期慎用。当母亲获益大于胎儿的危险时才有可能考虑使用本品。目前尚无人类妊娠使用本品的研究数据。
哺乳期妇女
哺乳期妇女慎用。
沙丁胺醇可能分泌入乳汁中,尚不清楚本品对新生儿的害处,故哺乳期妇女用药应权衡利弊。
儿童
用药须在医生指导和成人监护下进行。
老年人
老年患者的起始用药剂量应低于推荐的成年患者用量。如果没有达到充分的支气管扩张作用,应逐渐增加剂量。
不良相互作用
本品不能和非选择性β-受体阻滞剂合用如:
普萘洛尔。
当本品与其它拟交感药物如
麻黄碱、
异丙肾上腺素等联合使用时,应注意过度的拟交感作用的产生,导致不良反应增加。
本品会有引起严重
低钾血症发生的潜在可能性。严重的急性哮喘患者需谨慎同时服用黄嘌呤衍生物、类固醇激素、利尿剂以及缺氧会增加低钾血症出现的可能。
如果正在使用其他药物,用药前请咨询医生或药师,并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生或药师。
剂型规格
气雾剂:100μg/揿,200揿/瓶。
具体用法
用法
只能经口腔吸入使用,对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。
用量
成人:缓解哮喘急性发作,包括
支气管痉挛。以1揿100μg作为最小起始剂量,如有必要可增至2揿。
预防用药:运动前或接触过敏原前10~15分钟给药。对于长期治疗,每日最多给药4次,每次2揿。
老年人:起始用药剂量应低于成年患者用量。如果没有达到充分的支气管扩张作用,应逐渐增加剂量。
儿童:推荐剂量1揿,如有必要可增至2揿。长期治疗最大剂量为每日给药4次,每次2揿。5岁以下婴、幼儿给药可借助储雾器。
肝功能损害患者:肝功能的损害可造成原型
沙丁胺醇的蓄积,需减量。
肾功能损害患者:肾功能损害的患者需减少剂量以防止过度或延长的药物作用。
本品随需使用,24小时内的用药量不得超过8揿。若需增加给药频率或突然增加用药量才能缓解症状,表明患者病情恶化或对哮喘控制不当。过量的药物会导致不良反应,因此,只有在医生的指导下,才可增加剂量或用药次数。
急性发作:第一小时内可每20分钟给药1次,共连续3次,此后按需每2~4小时给药。
药物漏用
本药为哮喘急性发作期用药,按需使用,具体要根据患者的病情且在医生的指导下确定给药频次,基本不存在药物漏用的情况。
药物过量
药物过量的表现
过量使用本品最常见的体征和症状是一过性β-受体激动剂药理学作用所介导的事件,包括
低钾血症、乳酸酸中毒等,还会诱发耐受状态并导致低血氧恶化。最显著的体征为心动过速和/或肌肉
震颤。
药物过量的处理方法
低钾血症:监测血钾水平。对有心脏症状(如心动过速,心悸)表现的患者,应考虑停止本品治疗,并给予恰当的对症治疗,如给予具有心脏选择性β-受体阻滞剂。但是对患有支气管痉挛的患者应慎用β-受体阻滞剂。
乳酸酸中毒:监测升高的血清乳酸水平以及随后发生的
代谢性酸中毒。给予对症治疗,如补碱,纠正循环障碍。
药物停用
引起支气管痉挛,请立即停药。
如果用药后感觉其他不适,应及时就医,医生会根据不良反应的轻重判断是否调整用药或停药。
不良反应的表现
免疫系统:非常罕见:过敏反应包括血管神经性水肿,荨麻疹,
支气管痉挛,低血压和虚脱。
心血管系统:常见:心动过速;不常见:心悸;罕见:外周血管舒张;非常罕见:心律失常,包括房颤,
室上性心动过速和早搏。
呼吸系统,胸部,纵隔:非常罕见:异常支气管痉挛。
胃肠道反应:不常见:口咽部刺激。
不良反应的处理方法
不良反应的发生和严重程度取决于给药剂量和途径,一般情况下,停药即可恢复。
若出现严重不良反应症状,须及时就医,医生会根据不良反应的轻重判断采取必要的治疗措施。勿自行判断病情,延误治疗。
药物贮存
25°C以下避光保存,避免受冻和阳光直射。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
药罐内有压缩气体,不论空否,不得弄破、刺穿或火烤。
不可将药罐浸入水中。
吸入器咬嘴的盖子需盖紧。
其他
使用过程中建议至少一周清洗一次吸入器。
确保吸药与吸气同步进行,以使药物最大程度达到肺部。
只有在医生的指导下,方可增加用药剂量或用药频率。
如果在先前有效的剂量下,症状缓解时间维持不足3小时,建议咨询医生,调整用药或采取必要的治疗措施。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。