本品属于氨基糖苷类抗生素,可抑制细菌蛋白质的合成,常用于敏感菌导致的感染。近年来革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药株显著增多。
适应证
用于治疗敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病,也可用于术前清洗肠腔。
药理作用
庆大霉素为氨基糖苷类药物,该类药物与细菌核糖体30S亚单位的特殊受体蛋白结合,干扰信使核糖核酸(mRNA)与30S亚单位形成起始复合物,也使mRNA密码发生错读,导致细菌死亡。
对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好的抗菌作用,对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好作用。
奈瑟菌属和流感嗜血杆菌对本品中度敏感。
对布鲁菌属、鼠疫杆菌、不动杆菌属、胎儿弯曲菌也有一定作用。对葡萄球菌属(包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)中的甲氧西林敏感菌株约 80% 有良好抗菌作用,但甲氧西林耐药株则对本品多数耐药。
对链球菌属和肺炎链球菌的作用较差,肠球菌属则对本品大多耐药。本品与β-内酰胺类合用时,多数可获得协同抗菌作用。
药物起效时间
本品口服后吸收很少,其对肠道感染的起效时间与药物口服后到达肠道的时间有关。一般2~3小时起效,请遵医嘱服用。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确,每日用药3~4次,请遵医嘱用药。
药物联用
本品与β-内酰胺类合用时,多数可获得协同抗菌作用。
禁用情况
对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
慎用情况
失水慎用。
第八对脑神经损害慎用。
肾功能损害慎用。
孕妇慎用。
小儿慎用。
年老体弱慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇需谨慎使用本品,在医生指导下使用。虽然本品口服后吸收很少,但吸收部分可通过胎盘进入胎儿循环。
哺乳期女性
哺乳期女性用药期间应暂停哺乳,并在医生指导下使用。
儿童
因为本品有潜在的肾毒性和耳毒性,小儿应谨慎使用本品,需在医生指导下用药,且服药时必须有成人监管,以免出现吞咽意外或超量服药。
老年人
因为本品有潜在的肾毒性和耳毒性,老年人应谨慎使用本品,在医生指导下用药。
不良相互作用
其他氨基糖苷类:合用或先后连续应用,可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。
神经肌肉阻滞药:合用可加重神经肌肉阻滞作用。
多粘菌素类:合用或先后连续应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
其他肾毒性及耳毒性药物:此类药物均不宜与本品合用或先后连续应用,以免加重肾毒性或耳毒性。
剂型规格
硫酸庆大霉素颗粒:10mg(1万单位)/袋;40mg(4万单位)/袋。
具体用法
用法
用温开水溶解或混匀后口服。
用量
成人:一次80~160mg,一日3~4次。
小儿:按体重一日10~15mg/kg,分3~4次服用。
药物漏用
抗菌药不按时服药容易产生细菌耐药性,因此一旦发现漏服应立即补服,下次按原剂量,服药时间可适当顺延。
如果有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
本品无特异对抗剂,药物过量时主要是对症治疗和支持治疗。请遵医嘱服用,如不慎过量,还请密切关注身体情况,出现不适,还请及时就医。
药物停用
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
少见:恶心、食欲减退、呕吐、腹胀等胃肠道症状和
皮疹、血清氨基转移酶升高等。
偶见:听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性,影响前庭)、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力(神经-肌肉阻滞)。
长期服用本品可能导致肠道菌群紊乱。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应如轻度恶心,一般无需特殊处理,继续用药或停药后通常可以自行消退,若症状持续存在或加重,请及时询问医生,根据情况选择是否停药及对症治疗。
如果用药后出现严重不良反应(如耳毒性、肾毒性),请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
密封,在凉暗干燥处(避光并不超过20℃)保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
交叉耐药:对其他氨基糖苷类抗生素如
妥布霉素、
西索米星等耐药的细菌,也很可能对本品耐药。
交叉过敏:对其他氨基糖苷类抗生素如链霉素、
阿米卡星等过敏的患者,也可能对本品过敏。
长期或大剂量服用本品宜定期进行尿常规、肾功能、听力检查或听电图测定。
敏感菌所致的全身性感染应采用注射治疗。
长期或大剂量服用本品的慢性肠道感染的患者应注意出现肾毒性或耳毒性的可能。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时(颜色,味道等)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。