本品为ⅠA类抗心律失常药，可抑制心肌的自律性，特别是异位兴奋点的自律性，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，从而纠正心律失常。
也可抑制钙离子内流，降低心肌收缩力，通过抗胆碱能作用间接对心脏产生影响。大剂量可阻断α受体，产生扩血管及降血压作用。
适应证
药物起效时间
本品口服后吸收快而完全，口服后30分钟作用开始，1～3小时达最大作用。
药物维持时间
本品口服后药效持续约6小时。半衰期（t
1/2）为6～8小时，小儿为2.5～6.7小时，
肝功能不全者延长。
药物联用
异丙肾上腺素：本品与其联用，对Q-T间期延长导致的扭转性室速有利，但可能加重本品过量所致的心律失常，必须严格监护下使用。如需要联用，应加强对心律失常的监测。
胺碘酮：
奎尼丁联合胺碘酮治疗持续性心房颤动，转复时间短、转复率高、无严重不良反应，奎尼丁联合胺碘酮是治疗房颤的一种安全、有效的方法。
奎尼丁的作用机制是什么样的？
奎尼丁属于ⅠA类抗心律失常药，对细胞膜有直接作用。主要抑制钠离子的跨膜运动，影响动作电位0相。可抑制心肌的自律性，特别是异位兴奋点的自律性，降低传导速度，延长有效不应期，降低兴奋性。
其次本品可抑制钙离子内流，降低心肌收缩力，通过抗胆碱能作用间接对心脏产生影响。大剂量可阻断α受体，产生扩血管及降血压作用。
禁用情况
对本药过敏者禁用。
严重肝或肾功能损害患者禁用。
慎用情况
过敏体质患者慎用。
轻度至中度肝或肾功能损害患者慎用。
心动过缓患者慎用。
低血压患者（心律失常所致患者除外）慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用（最好不使用本药）。
特殊人群用药
孕妇：应用该药的安全性和有效性没有相应研究。该药可通过胎盘屏障，仅用于必须使用
奎尼丁的孕妇。
哺乳期女性：该药在母乳中的含量略低于其母体血清含量，因此哺乳期妇女最好不服用该药。
儿童：奎尼丁在心律失常儿童中应用的安全性和有效性尚无定论，必须在医生监护下使用。
老年人：奎尼丁在老年患者中应用的安全性和有效性尚不确切，应严格遵医嘱用药，并加强监测。
不良相互作用
谨慎联用
其他抗心律失常药：如维拉帕米、胺碘酮，合用时，可致作用相加，可使本品血药浓度上升。联用时应注意监测，避免发生严重不良反应。
口服抗凝药：如华法林，两者合用时，可使
凝血酶原进一步减少，也可减少本品与蛋白的结合。故需注意调整合用时及停药后的剂量。
肝药酶诱导药：如苯巴比妥及
苯妥英纳，可以增加本品的肝内代谢，使血浆半衰期缩短，联用时应酌情调整本品的剂量。
地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷：本品可使地高辛血清浓度增高，以致达中毒水平，也可使洋地黄毒苷血清浓度升高，故联用时应监测血药浓度，酌情调整地高辛的剂量。在洋地黄过量时本品可加重心律失常。
抗胆碱药：如阿托品、
山莨菪碱等，本品可增加抗胆碱能效应，应酌情调整抗胆碱药剂量。
拟胆碱药：如乙酰胆碱、毛果芸香碱，本品能减弱拟胆碱药的效应，应按需调整剂量。
筒箭毒碱、
琥珀胆碱、
泮库溴铵：本品可使神经肌肉阻滞药尤其是筒箭毒碱、琥珀胆碱及泮库溴铵的
呼吸抑制作用增强及延长，要谨慎联用，酌情调整神经肌肉阻滞药剂量。
尿的碱化药如乙酰唑胺、大量柠檬汁、抗酸药或碳酸氢盐等：可增加肾小管对本品的重吸收，以致常用量就出现毒性反应，联用时要加强监测，必要时减少本药用量。
降压药如
氨氯地平、扩血管药如
硝酸甘油、β受体阻滞剂如
美托洛尔：联用时，本品可加剧上述药物的降压及扩血管作用；与β受体阻滞剂合用时还可加重对窦房结及房室结的抑制作用。必要时需要调整用药剂量。
利福平：可增加本品的代谢，使血药浓度降低，如有必要可增加本品用量。
异丙肾上腺素：可能加重本品过量所致的心律失常，但对Q-T间期延长致的扭转性室速有利。如需要联用，应加强对心律失常的监测。
剂型规格
片剂：0.2g/片。
具体用法
用法
口服，温开水送服。
饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收，血药浓度峰值的出现提早、升高。
与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。
用量
提示：成人应先试服0.2g，观察有无过敏及特异质反应。成人处方极量为每日3 g（一般每日不宜超过2.4 g），应分次给予。
成人常用量：1次0.2～0.3g，每日3～4次。
用于转复
心房颤动或
心房扑动，第1日0.2g，每2小时1次，连续5次；如无效且无不良反应，第2日增至每次0.3g，每2小时1次，连续5次；如仍无效且无不良反应，第3日每次0.4g，每2小时1次，连续5次。每日总量不宜超过2.4g。
恢复窦性心律后改为维持量，1次0.2～0.3g，每日3～4次。
小儿常用量：每次按体重6mg/kg，或按体表面积180mg/m2，一日3～5次。
药物漏用
服用本品期间，如发生漏服，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断是否需要补服。
如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按原间隔时间用药。
注意不可在下次加倍剂量服用，以免引起药物中毒。严格按照特定要求服药，才能真正发挥药物治疗作用，应尽量避免漏服药物。
药物过量
危害：幼儿单次口服
奎尼丁超过5g可引起死亡。药物过量急性期最常见的是
室性心律失常和低血压。其他包括呕吐、腹泻、耳鸣、高频听力丧失、眩晕、头痛、
谵妄、视物模糊、
复视、畏光等。
处理措施：应立即减量或停药，对症治疗。服用奎尼丁过量引起
室性心动过速（包括尖端扭转性室速）影响到血流动力学时需停用奎尼丁，立即电转复，必要时安装临时起搏器。
药物停用
遵医嘱用药后，症状缓解或消失，可遵医嘱停止用药。
连续服用本药3～4日仍无效或出现毒性反应，应停用本药。
发生严重的金鸡纳反应、过敏反应、特异质反应，要立即停药。
服用奎尼丁过量引起室性心动过速（包括尖端扭转性室速）影响到血流动力学时需停用奎尼丁。
奎尼丁的有效血药浓度是3～6mg/L，8mg/L以上可发生严重不良反应。
不良反应的表现
心血管系统
本品有促心律失常作用，原有心脏病患者，容易产生心脏停搏及传导阻滞，也可发生室性早搏、
室性期前收缩及
心室颤动。
心电图可出现P-R间期延长、QRS波增宽，一般与剂量有关。
心电图Q-T间期明显延长，诱发
室性心动过速（扭转性室性心动过速）或室颤，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象，此作用与剂量无关，可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。
本品可使血管扩张产生低血压。
个别患者可发生脉管炎。
胃肠道及肝脏系统
恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降。
小叶性肝炎及食管炎。
金鸡纳反应
一般与剂量有关。
耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红。
视力障碍如视物模糊、畏光、
复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲。
听力障碍。
发热、局部水肿、眩晕、
震颤、兴奋、昏迷、忧虑，甚至死亡。
特异质反应
与剂量无关。
头晕、恶心、呕吐、冷汗、休克、青紫、
呼吸抑制或停止。
过敏反应
与剂量无关。
各种
皮疹，尤以荨麻疹、瘙痒多见，发热、哮喘、肝炎及虚脱。
肌肉骨骼系统
使肌酸磷酸激酶（CPK）增高。
血液系统
血小板减少、
急性溶血性贫血、粒细胞减少、白细胞分类左移、中性粒细胞减少。
不良反应的处理方法
心血管系统不良反应
用药期间应加强心电图检测，一旦出现心律失常，要及时处理，如QRS间期超过用药前20%应停药。一旦发生心室颤动、室性心动过速要立即进行电除颤等抢救。
发生奎尼丁晕厥，应立即停药，纠正
电解质紊乱。也可静脉滴注
异丙肾上腺素或安装心脏起搏器控制尖端扭转型室性心动过速。
出现心室停博及传导阻滞，可静脉滴注异丙肾上腺素或去甲肾上腺素，仍无效可安置临时起搏器。
用药期间加强血压监测，出现低血压，要注意多休息，变化体位时应动作轻缓。
发生脉管炎，可局部外用红霉素软膏等，结合口服抗生素缓解症状。
胃肠道及肝脏不良反应
用药期间出现恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降等不良反应，症状较轻者注意清淡饮食，少食多餐，症状严重者及时告知医生，酌情减量或换药。
金鸡纳反应
一旦出现耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红、视力障碍、听力障碍等应停药，注意休息，并对症处理。
特异质反应
一旦出现头晕、恶心、呕吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止，要立即停止用药，积极纠正休克，给予呼吸机辅助呼吸等。
过敏反应
一旦出现过敏反应，立即停药，给予药物如
氯雷他定、
地塞米松、泼尼松等治疗。
肌肉骨骼系统
出现肌肉酸痛、肌肉无力症状要注意休息。症状持续加重，要及时告知医生处理，酌情减量或换药。
血液系统
用药期间加强对血常规的监测，发现血小板减少、粒细胞减少时积极处理，患者日常应注意安全，避免发生磕碰外伤，以防引起出血。日常应避免到人群密集的地方，以减少发生感染的风险。
其他
长期用药需监测肝、肾功能。若出现严重电解质紊乱或肝、肾功能异常时需立即停药。
药物贮存
密闭，干燥处保存。
请将本品置于儿童不能触及的地方。
其他
用药前后及用药时应检查或监测血压、
心电图、白细胞及血小板计数、心功能、
血清钾浓度、肝功能及肾功能。
对于有用药指征，但血压偏低或处于休克状态的患者，应先提高血压、纠正休克，然后再用本药。如血压偏低是由于心动过速、心排血量低所致，则应在升高血压的同时使用本药。
心房颤动的患者心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，应严密观察。
当每日口服量超过1.5g时，或给有不良反应的高危病人用药，应住院，监测心电图及血药浓度。每天超过2g时应特别注意心脏毒性。
转复
心房扑动或心房颤动时，为了防止房室间隐匿性传导减轻而导致1:1下传，应先用洋地黄制剂或β阻滞剂，以免室率过快。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
